【摘要】 目的**重症胰腺炎（sap）的非手術**和手術**時機及方式。 方法總結1996-2023年收治的38例sap，其中保守**27例，手術**11例。就適應證、併發症、死亡率和**效果進行分析。
結果 sap的綜合性非手術**是有效方法，而手術**則是合理的補充。結論無菌性壞死性胰腺炎保守**為首選方法。
【關鍵詞】 重症胰腺炎； 非手術**；手術**
重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,sap）是一種併發症多、死亡率高和**棘手的外科急症，由於發病急，臨床表現複雜，病情進展迅速，易引起全身多臟器功能損害。隨著影像學診斷技術、監測手段、抗生素及抑酶藥物的發展，對sap的**觀點也發生很大變化，90年代以前以手術**為主，90年代以後則以非手術的綜合**為主。綜合分析1996-2023年共收治38例sap的**方法。
進一步**sap更為合理的**方法選擇。
1 資料與方法
1.1 一般資料自2023年5月至2023年12月，本院共收治38例sap。男21例，女17例，年齡24～68歲，平均（48±15.
2）歲。手術**15例，非手術**23例。
1.2 發病原因膽源性胰腺炎21例其中有梗阻性黃疸3例、酗酒和暴飲暴食12例、其他原因5例。
1.3 診斷依據 sap的診斷依據為：①血清澱粉酶及尿澱粉酶公升高，排除其他因素所致；②血性腹水，澱粉酶公升高；③b超或ct有急性胰腺炎特徵表現，胰腺腫大，質不均，胰腺外有浸潤。
1.4 **方法非手術**：以維持內環境穩定為主要**措施。
包括：①禁食胃腸減壓；②由於sap時大量液體滲入腹腔，及時糾正低血容量、休克、電解質紊亂和酸中毒；③用抑制胰腺分泌藥物（5-fu、善得定和施他寧等）；④營養支援，靜脈高營養（tpn）及空腸造瘻營養支援（en）；⑤抗生素預防，並用液體石蠟灌腸和含雙歧桿菌、谷氨醯胺的口服藥劑保護腸道黏膜屏障，防止腸道細菌移位，預防繼發感染；⑥加強重要臟器功能的監護和支援。
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