心電圖室質量管理規範

心電圖室質量管理與持續改進制度

根據等級醫院的工作要求，及醫院質量管理標準，提公升本科室的醫療服務質量，更好滿足病人的健康需求，為臨床科室提供更快捷、準確的診斷依據，結合本科室的工作實際，制定本科室標準質量管理組織及質量管理標準如下：

一、質量管理小組

組長：於清山

成員：翟廣華孫學忱

職責：組織質量管理小組人員，認真學習質量管理知識，提高

質量管理能力及管理水平，對本科室質量管理方面存在的問題針對性採取相應改進措施，深入臨床科室徵求意見，接受院方主管理部門的監督和指導，管理小組成員對科室的質量控制嚴格檢查、登計、上報、核對，對一些疑難病人進行隨診、分析，同時組織進行討論，總結經驗，制定整改措施，加強業務學習，提高分析能力。

二、質量管理標準

1.心電圖醫師需經培訓，持證上崗。

2.定期開展或按時參加心電圖專業組崗前培訓、繼續教育等，每季不少於一次。

3. 建立心電圖人員專業技術檔案。

4. 規範著裝、衣帽整潔，佩戴服務牌上崗。

5.有儀器裝置使用崗前培訓記錄，能熟練掌握儀器裝置的應用管理。

6.建立儀器裝置檔案，儀器裝置有每月檢查記錄並符合保管要求。如儀器效能不良應有警示標識。

7.設立心電圖質量檢查登記本。

8.對心電圖工作制度的落實有監督、考核、評價，每季一次，並有記錄。

9.熟練掌握心電圖質量管理與持續改進考評標準，知曉率90%以上。

10.心電圖自檢查開始到出具結果時間≤30分鐘

三、活動記錄及效果評價

認真按二級醫院的質量要求標準組織全科人員進行學習活動、質量控制、裝置維修及保養，病人隨訪以及和臨床醫生進行溝通，接受臨床醫師的建議指導，並進行及時登計，效果評價，接受院方職能部門的效果評價，根據院方管理部門提出的意見和建議進行整改，對反饋的意見進行總結，同時進行記錄。