第二編：住院病人的營養評價
前言美國曾對住院死亡病人的死罪進行調查，發現約有1/3的病人不是死於冷疾病本身，而是死於營養不良。
隨著營養與疾病關係的深入研究，人們發現，完全飢餓狀態下，只要病人體重在乙個月內減少20%，無論原發病是什麼，單純重度營養不良就可導致衰竭死亡。
一、 膳食調查
1.包含習慣：地域特點、拒食某種食物、偏好某種食物和、口味特點是、否經常在外就餐、進食規律性、工作性質對包含的影響等
2.食物量調查：加快法或記錄法，至少記錄3天。食物量、食物種類、烹調方法。
3.患病前後食物量和種類的變化等
4.接受有關疾病和營養知識方面的宣傳教育情況。
5.可以隨營養**費用的情況。
二、人體測量
1.體重：理想體重為身高厘公尺-105=公斤
實際體重與理想體重之比，±10%正常；超10～20%超重；超20～30%肥胖；>30%嚴重肥胖；<10～20%消瘦；<20%營養不良。
體重變化，（平時體重-現測體重）/平時體重
2.皮褶厚度、肩胛下皮褶厚度測定、上臂圍和上臂機圍。
3.自覺症狀：**、食慾、視力、體力、皮疹、口腔炎。
三、.生化檢查：血清蛋白評價標準
1.血清白蛋白：下降說明不足，持續時間較，肌體通過肌肉蛋白質分解，釋放氨基酸，提供合成血清蛋白的需要，這種調節功能減弱發生血清白蛋白下降，合成機體蛋白質基質不足，是慢性營養不良的可靠指標。
臨床觀察營養**的效果，短期內不能以此為依據。
2.前白蛋白：又列甲狀腺素結合蛋白或va轉運蛋白，肝臟合成，反映急性蛋白質缺乏。
3.運鐵蛋白：能及時反映營養**效果，能及時反映內臟蛋白質的急劇變化。
4.視黃醇結合蛋白：快速反應蛋白。
5.肌酐公升高指數：肌酐 ：
是由肌肉中的磷酸肌酸在肌肉中不可逆轉的非酶促反應轉變而來。進入血液從尿中排出，正常情況下，男1000-1500mg；女700-1000mg。排洩量不受尿量、包含蛋白質量影響。
當患腫瘤、腎功能衰竭、肝功能衰竭時肌酐排洩量減少。
6.氮平衡：
等於「o」攝入氮=排出氮，攝入氮能滿足需要
大於「o」，攝入氮》排出氮，正氮平衡，合成代謝大於分解代謝，漸胖；
小於「o」，攝入氮《排出氮，負氮平衡，合成代謝小於分解代謝，漸瘦。
住院病人費用明細清單
分宜縣楊橋鎮中心衛生院 日期 2012 09 03姓名 易海雲病歷號 427 入院日期 2012 08 14 預交金 500.00 總費用 684.16 身份 合作醫療頁號 第2頁共3頁 收費專案名稱規格單價數量金額 b超費b超1 腹部次54.000 1 54.00 小計54.00 費 皮試費次1....
住院病人外出保證書
某某衛生院 我對自己的病情及注意事項已經了解，醫護人員也反覆講明外出的危害性，但確因事需離開病房。離院期間若發生一切意外，均與醫院無關，後果自負。患者 或家屬 病人離院起止時間 離院月日時分 回院月日時分患者 或家屬 離院月日時分 回院月日時分患者 或家屬 離院月日時分 回院月日時分患者 或家屬 離...
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