1、 為了進一步提高病案（歷）質量，以丹東市衛生局印發的《病歷書寫規範》為指導，結合我院實際情況，本著以人為本、患者至上、尊重生命、嚴格求實的精神，經我院病案委員會討論通過以丹東市第一醫院住院病歷質量評價表作為檢查標準定期檢查。目的：進一步提高醫療質量，保障醫療安全，同時也為了保護好醫患雙方的合法權益及醫療安全。
各級醫務人員必須高度重視、嚴格執行，把我院醫療質量提高到乙個新水平。
二、病歷質量檢查的組織形式：
（一）住院病歷檢查：
1、執行病歷檢查：
1) 各科由科主任指定一名三基過硬，責任心強的主治醫師以上職稱的醫師作為科內質控人員，負責抓好本科病歷。
2)各科質控人員對每份病歷的書寫質量問題，隨時向科主任匯報，科主任負責抓好質量。
3) 醫院病歷質控組每月抽查每個科室3份以上住院病歷，對病歷完成的及時性和規範性等情況進行檢查，按病歷質量標準評分、獎罰。
4) 醫院質控組負責召開一次各科質控人員會議，通報病歷抽查情況，針對存在問題，研究對策，提高質量。
5)由醫務科組織現病歷抽查，發現未及時完成者，每份罰款50元。
（二）出院病歷檢查：
1、病人出院當天，由主管醫師整理病歷，並對病歷的完整性進行初步檢查。
2、主管醫生在規定時限內整理完善病歷內容及書寫質量後，由科室質控員、科室主任再次審核。
3、病案室對收回的每份出院病歷進行出院病歷分析。
4、由院病案管理委員會領導對全院出院病歷進行終末質量抽查。
（三）門診病歷檢查：每月一次抽查一定數量的各科門診病歷，質控辦每月組織督查。
（四）急診病歷檢查(包括留觀病歷)：每月由科主任或科室質控員組織抽查每位急診醫生書寫的急診病歷；醫務科每月組織督查。
（五）麻醉會診單／麻醉記錄單檢查：麻醉科主任或質控員組織每月抽查；醫務科每月組織督查。
五、病歷質量檢查資訊反饋：
1、病歷檢查結果通過整改通知書的形式及時反饋給科室及本人，限期整改，並適時追蹤。
2、每次在科主任會上通報病歷質量檢查情況，通報病歷質量檢查的具體缺陷及獎懲情況反饋給各科室。
4、科主任根據科室自查結果和醫院檢查結果，對本科室存在的缺陷提出改進措施，並檢查措施落實情況，做好記錄。
病歷質控活動記錄
質控小組活動記錄 1 外科科質控小組組成。組長 副組長 成員二 科室是醫療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質量的第一責任者。三 結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規 藥物使用規範並組織實施，責任落實到個人，與評優評先掛鉤。四 定期組織全科人員學習醫療 護理常規，強化質量...
危急值質控制度
洪澤縣中醫院危急值質控檢查制度 1 醫院應健全危急值質控檢查體系，即建立院 科兩級質控檢查組織，配備專職人員，負責醫院危急值質控檢查工作。2 醫院危急值質控檢查必須以規章制度為準則，把危急值質控檢查納入到醫院的各項醫療工作中，全面落實。3 院 科兩級質控檢查組織應根據有關規定 要求和本院醫療工作的實...
病歷書寫質控管理制度
酒泉市中醫院病歷書寫質控管理制度 住院病歷和門 急 診病歷根據衛生部 國家中管局 中醫病歷 書寫基本規範 進行質量管理，確定病歷質量等次。一 住院病歷 質控 一 一級質控 1 一級質控員 住院醫師。2 質控內容 負責做好本人和本 組所有住院病歷歸檔前的質控工作，對本人和本 組的病歷質量負責 按照病歷...