「規範『電子病歷』管理，提公升病歷基礎質量」2023年全省病歷質控聯合檢查方案
2023年全省病歷質控聯合檢查重點圍繞「規範『電子病歷』管理，提公升病歷基礎質量」的主題開展。檢查重點主要圍繞電子病歷管理中常見的使用者工號密碼管理、患者資訊管理、病歷複製黏貼控制、病歷修訂控制、病歷列印管理、紙質病歷與電子病歷一致性等問題，以及2014版病歷檢查評分標準中的單項否決指標等內容。檢查標準包括系統管理評分、病歷質量評分兩部分，檢查內容如下：
浙江省病歷質控中心2023年質控聯合檢查內容
醫療機構名稱是否實施電子病歷系統：□是 □否電子病歷系統分級： 級
備註：電子病歷系統共分為7級，
1 0級：未形成電子病歷系統。
2 1級：部門內初步資料採集。
3 2級：部門內資料交換。
4 3級：部門間資料交換，初級醫療決策支援。
5 4級：全院資訊共享，中級醫療決策支援。
6 5級：統一資料管理，各部門系統資料整合，基本建立以電子病歷為基礎的醫院資訊平台。
7 6級：全流程醫療資料閉環管理，高1級醫療決策支援。
8 7級：完整電子病歷系統，區域醫療資訊共享。
2023年病歷質控管理方案
醫院 根據等級醫院評審對病歷管理與持續改進要求，為進一步加強醫院病歷質控管理，保證醫療質量和醫療安全，做好執行病歷和終末病歷的內涵質量管理，經醫院病案管理委員會研究決定，制定2015年病歷質控管理方案。總體目標 落實 醫院出院病歷歸檔管理規定 阿醫醫務發 2014 第2號 的要求，及時歸檔出院病歷。...
20XX年病歷質控計畫 每月質控重點目標
醫院 20xx年病歷質控管理工作計畫 病歷質量控制是醫療質量管理的重要組成部分，也是核心部分 病歷具有法律效力，是涉及醫療糾紛和訴訟的重要依據。根據國家2010版 病歷書寫規範 2013版 病歷管理規定 2012年住院病案首頁項填寫說明 病案首頁填寫規範 2016版 結合當地衛生行政部門要求及 住院...
2023年質控總結
2015年手術室護理質量管理總結 2015年手術室在院領導和護理部及相關科室的大力支援下，在手術室人員的共同努力下，針對護理部和年初制定的各項措施 目標 計畫認真實施，現將護理質量管理工作總結如下 一 改善服務態度，切實做到以病人為中心的人性化服務。1 建立臨床溝通機制，進行術前訪視，術後隨訪及健康...