分級診療工作情況匯報

一、基本情況及總體目標

我院從2023年8月開始啟動分級診療的各項工作，制定了分級診療工作實施方案，不斷加強醫院能力建設，逐步建立和完善分級診療工作制度，以達到雙向轉診轉院的無縫銜接，區域內就診率達90%的目標，最終實現「小病在基層，大病到醫院，**到社群」的工作要求。

二、主要工作措施

（一）強化組織領導

成立分級診療領導小組，將分級診療工作納入了醫院目標管理，醫院成立了由院長任組長，分管院長為副組長，各臨床科室人員為成員的領導小組，形成由主要領導負總責，分管領導具體抓，醫務科具體負責日常工作的良好態勢，領導小組下設辦公室於醫務科，由鍾福英為辦公室主任，肖文清負責日常工作。

（二）積極宣傳發動

1、加強醫院職工的全員培訓。對醫院各臨床科室，職能科室進行分級診療相關知識的培訓，讓每個職工都能掌握分級診療的目的意義和工作措施。

2、採取多種方式向公眾宣傳。在門診大廳設定固定的分級診療宣傳展板，展示兩位支援專家的詳細資訊。門診大廳電子顯示屏滾動宣傳分級診療的相關知識。

3、召開專題會議安排分級診療工作。醫院多次召開專題會，對如何開展分級診療工作作出周密安排，組織各臨床醫務人員學習上級部門關於分級診療的相關檔案及傳達分級診療有關會議精神。

（三）落實具體工作

1、準確把握雙向轉診指徵。對全院職工作出要求，必須準確把握雙向轉診原則及上轉指徵。

2、簽訂雙向轉診協議。於2023年8月，我院與分宜縣人民醫院簽訂了雙向轉診協議，明確了雙方職責，為工作的開展提供了堅實的保障，為患者轉診轉院開闢了綠色通道。

3、明確職能科室及職責。醫務科負責協調和規範管理轉診工作，制定具體實施措施及細則，暢通渠道，減少環節，優化流程，為轉診患者提供方便；彙總上報轉診患者相關資訊。

4、醫院設定雙向轉診接診室。凡是病人轉送到我院時，由轉診接診室統一接診。轉診接診室根據患者病情聯絡臨床科室，需要住院**的患者由接診室收聚登記送入住院科室，不需要住院**的患者則送入相關門診科室**。

5、確定一名轉診聯絡員。負責醫院轉診患者資訊採集，臨床科室需要轉出的患者，由經管醫生告知轉診聯絡員，聯絡員登陸「世軒轉診系統」登記患者資訊，並填寫「上轉記錄單」明確患者的病情複雜所在或因條件有限不能診療。存根由轉診接診室留底，副聯交患者帶至轉入醫院。

6、宣傳2位支援專家診療技術。在日常診療活動中，對病情複雜，或需要中草藥調理的患者介紹到專家科室。

（四）強化保障措施

1、注重轉診服務。公開雙向轉診接診**0790-*******。我院在出入院辦理農醫合結算、門診統籌和門診藥房視窗優先為雙向轉診患者服務。

2、提公升服務能力。選派2名醫生到縣人民醫院進修學習，改善自身醫療服務行動，優化服務流程，方便患者就診；利用資訊化加強監督能力，開展臨床路徑管理，合理用藥監督、遠端會診等，減輕患者負擔。

3、嚴格執行醫保結算政策。按規定程式下轉的住院費用報銷起付線扣除原上級醫療機構已扣部分。未按規定下轉的，按我院的等級報銷比例降低5%報銷。

4、層級督查。醫務科負責日常監督，醫院對醫務科監督落實情況進行檢查考核，要求各科室臨床人員準確把握上轉指徵及做好下轉接診工作，細化流程，暢通渠道，減少環節。

三、成效分析

自開展分級診療工作以來，我院不斷完善轉診程式與流程，分級診療工作取得了初步成效：

(一)各相關科室職責明確，對縣醫院下轉的患者熱情接待，做到了及時就診優先處置。

（二）雙向轉診效果較好，我院轉入縣醫院的病人都做到了無縫銜接，病人得到了合理處置，費用得到了有效控制。

（三）2位專家門診率提高，藥效實效性增強，許多患者慕名而來。

(四)臨床醫護人員基本上認識到了分級診療工作的重要性，掌握了分級診療工作流程。

（五）通過宣傳，社會公眾對分級診療的認知度逐步提高。

四、存在問題

（一）宣傳方式不多分級診療未完全深入人心，公眾對分級診療目的意義了解不深，也還有個別醫生對分級診療認識不到位，政策不熟悉現象。

（二）臨床醫生對雙向轉診工作責任心不夠。個別醫生未準確把握轉診指徵，或沒有把有轉診指徵的患者資訊登記記錄填入轉診系統，增加了患者費用負擔。

五、改進措施

（一）進一步加大宣傳力度。對院內職工進一步加強教育培訓，非專業人員也要一併納入。對外改善宣傳方式，每個科室張貼分級診療程式、流程圖、綠色渠道，宣傳手冊。

（二）進一步加大監管力度。①定期對分級診療工作進行檢查指導，對不按分級診療規定執行的醫生由醫院給予經濟處罰。②定期召開分級診療工作推進會，對分級診療存在的問題分析，制定整改措施。

（三）不斷改進和完善分級診療相關制度及流程，完成分級診療工作目標和任務。

楊橋鎮中心衛生院

2016-6-26