臨床助理醫師考試輔導 頸椎骨折的分類

2022-01-01 18:06:49 字數 771 閱讀 9683

(1)前方半脫位(過屈型扭傷):可以有30%~50%的遲發性脊椎畸形及四肢癱瘓發生率,因此是一種隱匿型頸椎損傷。

(2)雙側脊椎間關節脫位:因過度屈曲後中後柱韌帶斷裂,暴力使脫位的脊椎關節突超越至下乙個節段小關節的前方與上方。椎體脫位程度至少要超過椎體前後徑的1/2,脫位椎體的下關節突移位於下乙個節段上關節突的前方。

(3)單純性楔形(壓縮性)骨折:較為多見。x線側位片為椎體前緣骨皮質嵌插成角,或為椎體上緣終板破裂壓縮,多見於骨質疏鬆者。

2.垂直壓縮所致損傷:

(1)第一頸椎雙側性前、後弓骨折:又名jefferson骨折,x線片上很難發現骨折線, ct檢查最為清楚,可以清晰地顯示骨折部位、數量及移位情況 .

(2)爆破型骨折:為下頸椎椎體粉碎性骨折,一般多見於c5、c6椎體,破碎的骨折片不同程度凸向椎管內,因此癱瘓發生率可以高達80%.

3.過伸損傷

(1)過伸性脫位:最常發生於高速駕駛汽車時,因急剎車或撞車,由於慣性作用,頭部撞於擋風玻璃或前方座椅的靠背上,並迫使頭部過度仰伸,接著又過度屈曲,使頸椎發生嚴重損傷。

損傷的結果:使頸椎向後移動,並有脊柱後凸,使脊髓夾於皺縮的黃韌帶和椎板之間而造成脊髓**管周圍損傷。部分病例,特別是年老者,原有的下頸椎後方的骨刺可以撞擊脊髓,使受損脊髓的平面與骨折的平面不符合。

特徵性體徵:額面部有外傷痕跡。

(2)損傷性樞椎椎弓骨折:此型損傷的暴力來自頦部,使頸椎過度仰伸,在樞椎的後半部形成強大的剪下力量,使樞椎的椎弓不堪忍受而發生垂直狀骨折。以往多見於被縊死者,故又名縊死者骨折。

目前多發生於高速公路上的交通事故。

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