2019臨床助理醫師考試輔導 甲狀腺激素的分泌調節

2022-01-01 18:06:46 字數 1150 閱讀 2680

(1)下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的作用:

①下丘腦對腺垂體的調節:下丘腦分泌的trh對腺垂體起經常的調節作用,可促進腺垂體合成和釋放促甲狀腺激素(tsh);而下丘腦分泌的生長抑素則抑制tsh的合成和釋放。②腺垂體對甲狀腺的調節:

tsh是促進t3、t4合成、分泌最主要的激素,作用於下列環節影響甲狀腺激素的合成:促進碘幫浦活動,增加碘的攝取;促進碘的活化;促進酪氨酸碘化;促進甲狀腺球蛋白水解和t4釋放;促進甲狀腺增殖。③甲狀腺激素的負反饋調節:

腺垂體對血中t3、t4變化十分敏感,血中t3、t4濃度公升高,可引起tsh合成、分泌減少。

(2)甲狀腺自身調節:

攝入碘量高抑制甲狀腺激素釋放,攝入碘量少則代償性甲狀腺激素釋放增多,長期缺碘發生地方性甲狀腺腫。

(3)神經系統的調節:交感神經促進t3、t4合成、釋放,副交感神經抑制t3、t4合成、釋放。)

與鈣、磷代謝調節有關的激素

甲狀旁腺激素 (pth)

由甲狀旁腺的主細胞分泌,作用於細胞外受體,以camp為第二信使。)

其它調節鈣代謝的激素還有1,25-(oh)2-d3和降鈣素。1,25-(oh)2-d3除作用於骨骼和腎臟外,還能促進小腸吸收ca2+。甲狀旁腺激素雖不作用於小腸,但可促進1,25-(oh)2-d3的形成,故能間接促進小腸吸收ca2+。

)生物學作用:

甲狀旁腺激素具有公升高血鈣和降低血磷的作用,是調節血鈣和血磷水平的最重要的激素。

維持血鈣濃度穩定於正常水平,作用的靶器官主要是骨骼和腎臟

作用機制:促進骨鈣重吸收,將鈣釋放於血液,同時抑制新骨的生成

(1)促進腎遠曲小管對ca2+的重吸收,抑制近球小管對磷的重吸收

生成有活性的1,25-(oh)2-d3 :促進對ca2+的吸收;促進骨鹽沉積和骨鈣動員;增強pth對骨的鈣動員作用

(2)促進骨ca2+入血

快速效應:數分鐘,將ca2+轉運到血液,pth能迅速提高骨細胞膜對ca2+的通透性,使骨液中的ca2+進入細胞內,進而使骨細胞膜上的鈣幫浦活動增強,將ca2+轉運到細胞外液中。

延緩效應:12-14小時後出現,通過刺激破骨細胞的生成和溶骨活動增強實現的

甲狀旁腺激素的分泌主要受血離子態鈣濃度的調節。

降鈣素生物學作用:降低血鈣和血磷

作用機制

對骨:抑制破骨細胞溶骨過程

對腎:抑制腎小管對鈣、磷、鈉、氯的重吸收)

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