2023年臨床助理醫師輔導 慢性放射病

2021-12-30 06:42:20 字數 946 閱讀 5524

一、診斷依據

1.從事放射性工作前身體健康,有明確的長期或間斷接受超過限制劑量的射線照射史。

2.工作多年後出現明顯的無力型神經衰弱表現,其症狀一般在疾病形成的過程中與接觸射線有關;或確認由於職業關係而顯著影響勞動力者。

3.從事放射線工作前造血組織功能正常,工作後外周血象經多次動態觀察證明造血組織有以下改變:①白細胞總數進行性降低,並較長時間(一般超過6個月)持續在4×109/l。

以下或在11×109/l以上;②血小板長期低於80×109/l;③紅細胞減少,男性低於3.5×1012/l,女性低於3.0×1012/l。

血紅蛋白降低,男性低於ll0g/l,女性低於100g/l;④骨髓增生或增生輕度降低或成熟障礙,嚴重者可有再生不良。 **:考試資料網

4.診斷參考依據:①有明確的慢性放射性**損傷和(或)經確診的放射性白內障;②淋巴細胞染色體體型畸變率增高和(或)外周血淋巴細胞微核率增加;③性腺、腎上腺皮質、甲狀腺等功能降低和(或)免疫功能降低以及物質代謝方面的異常等。

5.可除外其他疾病引起的上述改變。

[附]慢性放射病分度標準

ⅰ度:具備上述第一條前提下,有相應的自覺症狀,血白細胞總數在(3~4)×109/l持續3個月以上;或伴有血小板輕度降低或伴有血紅蛋白輕度減少;骨髓可增生活躍或輕度減低或成熟障礙;或伴有參考診斷依據中的任何一項改變,經脫離射線,**效果及恢復較好者。

ⅱ度:具備第一條前提下,雨較嚴重或頑固的自覺症狀,白細胞總數、血小板、血紅蛋白有2項或3項穩定性減少或白細胞總數穩定在3×109/l以下,骨髓增生低下;可有明顯出血傾向;或伴有內分泌、免疫功能及物質代謝等方面的異常改變。

[注]不夠ⅰ度,但又有臨床表現的從事放射性工作的人員應列入觀察物件。

二、**標準

自覺症狀消失,血象及骨髓象正常。內分泌、免疫及代謝功能恢復正常。

三、好轉標準

自覺症狀基本消失,血象及骨髓象接近正常或正常低限水平,內分泌、免疫代謝功能大致正常。

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