企業負責人員和質量管理人員情況表
填報單位填報日期: 年月日
注：1、請將表中所列人員的執業藥師註冊證書、專業技術職稱證書、學歷證書的影印件附後。
2、表中的企業質量負責人應在備註欄中註明。
附件3企業藥品驗收養護人員情況表
填報單位蓋章） 報日期: 年月日
注：請將表中所列人員的執業藥師註冊證書、專業技術職稱證書、學歷證書的影印件附後。
企業經營設施、裝置情況表
填報單位蓋章填報日期: 年月日
填寫說明：1、根據企業設施、裝置的實際填寫。如無欄目所設專案，應註明「無此項」。
2、表中所有面積均為建築面積，單位為平方公尺。
3、「營業場所及輔助、辦公用房」欄目中「輔助用房」指生活區中服務性或勞保用房。
企業所屬藥品經營單位情況
填報單位蓋章填報日期： 年月日
大藥房gsp認證申請書
*****縣衛生和食品藥品監督管理局：
本藥房，自開店以來建立和完善了各項質量管理檔案，建立了領導體系，並成立了質量領導小組，由質量負責人嚴格保證管理制度的考核與實施。每年按規定對藥店從業人員進行健康體檢和專業知識、業務知識的培訓學習，各項設施裝置齊全，藥品購進驗收按照規定依法進行，銷售符合規定，認真嚴格實施藥品經營質量管理規範。經自查，已符合gsp認證標準。
特申請認證
大藥房年月日
GSP認證申請書
受理編號 藥品經營質量管理規範認證申請書 藥品零售連鎖企業門店 藥品零售企業 企業名稱 公章 填報日期 2015年 08 月 24日 受理日期 年月日 西安市食品藥品監督管理局制 填報說明 1 內容填寫應準確 完整，不得塗改和影印。2 申請單位如有上級法人單位時需加蓋上級單位公章。3 報送認證申請書...
GSP認證申請書
藥品經營質量管理規範認證申請書 零售 申請單位 大同平城連鎖藥店有限責任公司綠洲分店 填報時間 2012 年 5 月 10 日 受理部門 受理日期年月日 山西省食品藥品監督管理局 填報說明 1 內容填寫應準確 完整，不得塗改和影印。2 報送認證申請書及其他申報情況表時，按有關欄目填寫執業藥師或專業技...
GSP認證申請書
受理編號 藥品經營質量管理規範認證申請書 申請單位公章 填報日期年月日 受理部門 受理日期年月日 填報說明 1 內容填寫應準確 完整，不得塗改和影印。2 報送認證申請書及其他申報情況表時，按有關欄目填寫執業藥師或專業技術職稱和學歷的情況，應附有執業藥師註冊證書或專業技術職稱證書和學歷證書的影印件。3...