某路面改造工程工程安全生產監督申請書

2021-10-25 09:40:09 字數 1349 閱讀 1699

交通建設工程安全生產監督

申請書工程編號

工程名稱

申請單位蓋章)

申請時間:  年月日

* * 市交通工程建設質量監督站制

填寫說明

1.建設單位在工程正式開工前應向交通建設工程安全生產監督機構按照《山東省交通建設工程安全生產監督管理規定(試行)》的有關規定辦理安全生產監督手續。

2.本申請書適用於納入基本建設程式的新建、改建、擴建的公路和水運工程;

3.本申請書由申請單位統一使用a4號紙按規定的格式列印填寫,附表要有頁碼,裝訂要整齊,附件要有目錄,必須齊全;

4、申請單位必須填報申請書中全部內容,如果必要可增加附頁,內容要真實、可靠。

交通建設工程安全生產監督申請書

* * 市交通工程建設質量監督站:

工程專案已具備開工條件,申請辦理工程安全生產監督手續。

聯絡人聯絡**

傳真電子郵件

單位位址

郵政編碼

附件:1.有關部門批覆該工程專案的檔案;

2.施工、監理合同副本;

3.施工單位專案經理部組織機構、安全管理組織機構和安全管

理人員及資質情況、安全文明生產施工組織計畫;

4. 監理單位安全工作計畫、安全管理體系;

5. 建設單位安全管理體系、建設專案計畫進度安排

申請單位(蓋章

年月日注:本申請書由建設單位填寫。

表一交通建設工程施工現場安全生產條件檢查表

編號注:1、本表由建設單位填報;

2、本表中的好、中、差分別對應以下條件;

符合安全生產條件。

儘管尚有少量不完善的地方,但不影響施工現場安全生產。

不符合安全生產條件。

3、本表中的某些專案可能因進度而有所變化的,應在被注中說明原因、今後計畫等情況。

表2交通建設工程專案建設、勘察設計、

監理、試驗檢測單位安全生產責任人彙總表

專案名稱編號:

填報單位填報人年月日

注:本表由建設單位(專案法人)統一填寫,填表單位要蓋公章。

如從業單位不止一家,可加行填寫。

表3交通建設工程專案施工單位

(施工總承包)安全生產責任人彙總表

專案名稱:新泰市四坡路果都立交橋橋下路面改造工程編號:

填報單位填報人年月日

注:本表由建設單位(專案法人)統一填寫,填表單位要蓋公章。

如施工單位較多,可加行填寫。

表4交通建設工程專案安全生產責任承諾書

單位名稱工作性質:施工

注:本表由建設、勘查、設計、施工、監理、試驗檢測單位分別填寫;

工作性質是指建設、勘查、設計、施工、監理、試驗檢測;

責任人姓名必須為責任人親筆簽名。

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