一、目的
院前急救設施齊全，人員配備合理，利於院前急救患者的救治，提高醫療服務質量。
二、適用範圍
急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災害事故急救）。
三、職責
（一）.由科主任、**長負責督促配置救護車上院前急救所需的設施及藥品。
（二）.由醫務科、護理部、行政辦和科主任、**長負責配置救護工作所需的醫生、**、司機 。
（三）.由**長、護理責任**認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達到100%，並經常保持救護車箱內的衛生。
（四）.由出診醫護人員實施院前急救工作，並做好記錄。
（五）.救護車司機要熟悉本區交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護、保養和年審 。
（六）接診醫護人員必須確保通訊工具暢通，接診途中如出現意外情況應及時上報科主任、**長協調解決，如不能協調應及時上報總值班或醫務科並及時向120指揮中心反饋資訊。
四、工作程式：
（一）.救護車設施策劃及配置：
按《基本醫療管理制度》的救護車設施要求配置所需設施及通訊器材，由科主任、**長負責申請、領用。
（二）.值班人員準時**，熟悉了解上一班的救護情況，堅守崗位，認真作好院前急救的準備工作。
（三）.值班人員接到呼救**後，詳細記錄時間、地點、求救大致原因，並立即通知出診醫生、**和司機在5分鐘內出診，不得拒絕出車。
五、院前急救內容：
出診醫生到達急救現場時，對患者應有高度負責精神，應立即檢查患者，動作迅速，處理果斷，根據病人情況可就地搶救或先作相應處理後迅速接回醫院待進一步搶救，轉送過程應密切觀察生命體徵變化。如有3個以上的重傷者，應迅速報告科主任是否增援，4人以上應上報總值班。
1、現場急救：目的在於挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和併發症，強調對症**。
①維持呼吸系統功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸 ，氣管插管人工呼吸等）。
②維持迴圈系統功能（包括胸外心臟按壓、心電監護， 有生命危險的心率失常的即給予藥物**等）。
③維持中樞神經系統功能（急性腦血管病的處理，預防**腦水腫、降低顱內壓**、控制癲癇等）。
④急性中毒、意外事故處理。
⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包紮、固定、搬運。
⑥止痛、止吐、止喘、止血等對症處理。
2、途中救護：
①合理轉運分流患者，但對轉運傷病員要求快速安全。
②為避免突然剎車時造成車內傷病員和醫護人員受傷，患者的擔架應該很好固定， 醫護人員和陪護人員應該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內應根據病情採取坐位、平臥位或頭低足高位。
③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板 ，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側向一邊，避免嘔吐時窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領固定之，避免加重或造成高位截癱。
3、出診醫生到達急救現場後，如患者已死亡，應詳細詢問患者家屬或在場人員，了解發病情況及既往病史，做好記錄，並明確通知其家屬或在場人員。死亡原因證明由司法部門出具。
4.醫護人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心、交警、公安人員的排程安排，保護有法律糾紛的現場。
5.出診醫護人員詳細填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉醫院急診科後作詳細交接，完成院前急救任務返回後及時檢查、補充搶救藥物和更換物品等工作。
院內急救接診、診療管理制度
一、目的
完善管理制度，健全設施配置，規範操作程式，利於急救患者及時得到救治，提高院內急救服務質量。
二、適用範圍
急診科對院內急救接診、診療的過程控制。
三、職責
（一）.由科主任、**長負責急診科人員日常工作安排。
（二）.由科主任、**長負責配置、領用急診科急救所需設施及器材。
（三）.由**長、質控**負責對急診科設施及器材的管理、維護和使用記錄進行控制 。
（四）.急診科各級醫護人員實施院內急救接診、診療工作。
四、工作程式
（一）.急診科設施策劃及配置：
按國家對急診科設施的規定要求結合我院實際情況配置所需的設施及器材。（詳見《急診科設施配置及管理制度》
（二）.日常工作安排：
科主任、**長負責急診科工作人員的日常工作安排，制定各時間段的醫、護人員值班表 ，並對醫護人員的出勤情況進行檢查以保證急診科24小時開診。
（三）.急診就診範圍：
為了急診患者方便就醫，及時得到救治，故制定急診就診範圍:
1、急性外傷；
2、急性腹痛；
3、突發性高熱；
4、各類休克；
5、各類大出血；
6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；
7、昏迷、抽搐、嘔吐；
8、耳道、鼻道、咽部、氣管、食管內異物或疼痛、出血；
9、中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；
10、急性過敏；
11、其他急性病症。
急診患者往往比較複雜，表現千差萬別，因而不要死卡條文貽誤病情。
（四）.院內急救患者的接診：
1、急診值班人員堅守崗位，要嚴肅、認真、迅速、敏捷地救護患者，對患者態度和藹、熱情負責。
2、當遇有急、危、重患者時，急診醫、護人員應立即通知科主任和**長，必要時通知總值班組織搶救。
（五）.院內急救患者的診斷、**：
1、首診醫師對就診患者認真負責，仔細詢問病史、仔細查體，作必要的輔助檢查， 在最短時間內進行救治。
2、 如果首診醫師發現就診患者的病情涉及其他專科或確係他科診治範圍時 ，在完成各項檢查並作了必要的處置後，再請有關專科會診。危重患者應由首診醫師陪送。
3、病情較重的患者，值班醫師應決定是否收急診留觀或收住院，經搶救後的患者，如病情穩定或允許移動時，應迅速送入病房或手術室。
4、值班醫師對急救留觀患者負責觀察病情變化，及時寫好留觀病歷及觀察記錄，並做好交**工作。
5、對傳染病患者或疑似傳染病患者應做好登記及報告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時，由值班人員報告總值班，通知有關單位 。
6、**認真執行醫囑，及時配合醫生搶救工作，要對急診搶救裝置、藥品保證完好 、充足，並做好護理觀察記錄。(詳見《急診醫囑執行管理制度》)
7、急診科主任要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會診工作，及時總結經驗、教訓。
8、當遇有特殊情況時，值班醫師要及時、如實向上級領導報告，白天應向急診科主任及醫務科報告，夜間報告醫院總值班，請求處理意見，避免造成不良影響或後果。
院前急救管理制度
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