院前急救管理制度

天門市第三人民醫院

一、目的

完善院前急救設施配備，加強人員配備管理，利於院前急救患者的救治，提高醫療服務質量。

二、適用範圍

急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括大型災害事故急救）。

三、職責

（一）、由科主任、**長負責督促配置救護車上院前急救所需的設施及藥品。

（二）、由醫務科、護理部、總務科和科主任、**長負責配置救護工作所需的醫生、**、司機。

（三）、由**長、護理責任**認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達到100%，並經常保持救護車箱內的衛生。

（四）、由出診醫護人員實施院前急救工作，並做好記錄。

（五）、救護車司機要熟悉本區交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護、保養和年審。

四、工作程式：

（一）、救護車設施策劃及配置：由急診科主任負責救護車設施策劃和配置，所需設施及通訊器材，由科主任、**長負責申請、領用。

（二）、值班人員準時**，熟悉了解上一班的救護情況，堅守崗位，認真作好院前急救的準備工作。

（三）、值班人員接到呼救**後，詳細記錄時間、地點、行車路線、病情或受傷情況，要求呼救者提供聯絡**（且不要隨意使用該**）以便隨時聯絡，並立即通知出診醫生、**和司機在5分鐘內出診。不得拒絕出車。

院前急救內容：

出診醫生到達急救現場時，對患者應有高度負責精神，應立即檢查患者，動作迅速，處理果斷，根據病人情況可就地或就近搶救，待病情穩定後再送回醫院進一步搶救，轉送過程應密切觀察生命體徵變化。如有3個以上的重傷者，應迅速報告科主任是否增援。

1、現場急救：目的在於挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和併發症，強調對症**。

①維持呼吸系統功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。

②維持迴圈系統功能（包括胸外心臟按壓、心電監護、除顫、有生命危險的心律失常的藥物**等）。

③維持中樞神經系統功能（急性腦血管病的處理，預防**腦水腫、降低顱內壓**、控制癲癇等）。

④急性中毒、意外事故處理。

⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包紮、固定、搬運。

⑥止痛、止吐、止喘、止血等對症處理。

2、途中救護：

①合理轉運分流患者，但對轉運傷病員要求快速安全。

②出診醫護人員必須守護在車廂內隨時觀察病人病情變化，不得坐在駕駛室內。

③為避免突然剎車時造成車內傷病員和醫護人員受傷，患者的擔架應該很好固定，醫護人員和陪護人員應該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內應根據病情採取坐位、平臥位或頭低足高位。

④四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓繼發損傷或加重損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側向一邊，避免嘔吐時窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領固定之，避免繼發、加重頸髓損傷或造成高位截癱。

3、出診醫生到達急救現場後，如患者已死亡，應詳細詢問患者家屬或在場人員，了解發病情況及既往病史，做好記錄，並明確通知其家屬或在場人員。對交通事故及其他災害事故，死亡原因證明由司法部門出具。

4.醫護人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心、交警、公安人員的排程安排，保護有法律糾紛的現場。

5.出診醫護人員詳細填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉醫院急診室後作詳細交接，完成院前急救任務後向急救值守或總值班報告，返回後及時檢查、補充搶救藥物和更換物品等工作。