1、 牽引的肢體應抬高，高於心臟位置。
2、 下肢牽引的肢體應外展位。
3、 牽引的砣不可隨意去除，砣應高於地面10·15厘公尺，不可接觸地面。
4、 牽引針眼處，每天滴酒精兩次，預防針眼處感染。
5、 被牽引的肢體應制動，避免大幅度活動，引起牽引針的移位。
6、 牽引針的兩端各有一密封瓶，是為了保護病人健側肢體的**不被劃傷，和衣物被服不被刮破。如瓶子脫落，請告知醫護人員。
7、 下肢牽引的病人，腳後跟部應加墊一軟毛巾，以保護**。
8、 病人可利用床上拉手訓練抬臀。
骨牽引的護理
二、牽引用具
(一)牽引床
(二)牽引架
(三)牽引29具
1.牽引繩
2．滑車
3．牽引重量可選用0.5、1.0、2.0、5.0kg重的牽引錘或砂袋，根據病人病情變化進行牽引重量的增減。牽引錘必須有重量標記，以利於計算牽引總重量(圖19—3)。
4．牽引弓
5．牽引針
6．進針器具
7．牽引擴張板·
8、靠背架
三、根據牽引時間可分為短時牽引和持續牽引。
(一)短時牽引主要是手力牽引，通過短時間的牽引，使新鮮骨折和關節脫位復位。
(二)持續牽引：有**牽引、兜帶牽引、骨牽引三種
1．**牽引利用緊貼**的膠布條或海綿帶對肢體施加牽引力。牽引重量不超過5ke。
2．兜帶牽引
(1)頜枕帶牽引：牽引重量一般不超過5ks。常用於頸椎骨折、脫位和頸椎結核、頸椎病等。
(2)骨盆牽引，一側牽引重量一般不應超過10kg，以患者感覺舒適為宜。
(3)骨盆兜懸吊牽引：
(4)脊柱兜帶懸吊牽引：
3、骨牽引：
(1)顱骨牽引：牽引重量為體重的1／12
(2)尺骨鷹嘴牽引：牽引重量為體重的1／20
(3)尺橈骨莖突牽引：牽引重量為體重的l／20
(4)掌骨牽引；牽引重量為體重的1／20
(5)指骨牽引：牽引重量不超過1 kg
(6)股骨大粗隆牽引：牽引的重量為體重的1／12
(7)股骨髁上牽引：牽引重量為體重的1／7
(8)脛骨結節牽引：牽引重量為體重的1／7。
(9)踝上牽引：牽引重量為體重的1／12 。
(10)跟骨牽引：牽引重量為體重的1／12
(11)蹠趾骨牽引：與掌指骨牽引類同
骨牽引的護理
牽引既有復位又有固定作用，在骨科應用廣泛，是一種簡便有效的**方法。尤其是對不宜手術的病人，也可以通過牽引達到**目的。
牽引目的和作用
牽引可達到復位與固定的雙重目的，其主要作用如下：
1、使骨折復位，尤其是矯正骨折縮短移位。通過調整牽引角度，也可矯正成角和窟轉移位。
2、穩定骨折斷端，有止痛和便於骨折癒合的作用。
3、使脫位的關節復位，並可防止再脫位。
4、使輕、中度突出的椎間盤復位，減輕脊髓和神經壓迫症狀。
5、使患肢相對固定，防止病理性骨折。
6、矯正和預防關節屈曲攣縮畸形。
7、肢體制動減少了區域性刺激，減輕了區域性炎症擴散。
8、解除肌肉痙攣，改善靜脈血液回流，消除肢體腫脹。
9、使關節置於功能位，便於關節活動，防止肌肉萎縮。
10、便於患肢傷口的觀察、沖洗和換藥。
11、便於病人的護理。
牽引**的適應證
1、骨折包括新鮮骨折和陳舊性畸形癒合的骨折。
（1）新鮮骨折輕、中度移位可選用皮牽引或頜枕帶牽引，移位明顯時宜選用骨牽引。
（2）畸形癒合的骨折手法折骨後可選用骨牽引。
2、關節脫位主要用於先天性髖關節脫位和新鮮關節脫位。
（1）先天性髖關節脫位若手力牽引復位失敗，可持續牽引2～4週後，再行手法復位或手術復位（見第三十九章運動系統畸形）。
（2）新鮮關節脫位手法牽引復位後輔以**牽引，防止關節再脫位。
3、關節及其周圍的病變包括化膿性關節炎、關節結核和類風濕性關節炎等，以及關節周圍的軟組織炎症，如髂窩膿腫、肢體蜂窩組織炎等，用**牽引可預防和矯正關節屈曲攣縮畸形。
4、骨骼病變包括骨腫瘤、瘤樣病損、骨髓炎和骨結核等，用**牽引可防止發生病理性骨折。
5、頸椎病和腰椎間盤突出症可用兜帶牽引以達到**目的。
二、牽引用具
（一）牽引床
（二）牽引架
（三）牽引29具
1.牽引繩
2.滑車
3.牽引重量可選用0.5、1.0、2.0、5.0kg重的牽引錘或砂袋，根據病人病情變化進行牽引重量的增減。牽引錘必須有重量標記，以利於計算牽引總重量。
4.牽引弓
5.牽引針
6.進針器具
7.牽引擴張板。
8、靠背架
三、根據牽引時間可分為短時牽引和持續牽引。
（一）短時牽引主要是手力牽引，通過短時間的牽引，使新鮮骨折和關節脫位復位。
（二）持續牽引：有**牽引、兜帶牽引、骨牽引三種［醫學教育網蒐集整理］
1.**牽引利用緊貼**的膠布條或海綿帶對肢體施加牽引力。牽引重量不超過5ke.
2.兜帶牽引
（1）頜枕帶牽引：牽引重量一般不超過5ks.常用於頸椎骨折、脫位和頸椎結核、頸椎病等。
（2）骨盆牽引，一側牽引重量一般不應超過10kg，以患者感覺舒適為宜。
（3）骨盆兜懸吊牽引：
（4）脊柱兜帶懸吊牽引：
3、骨牽引：
（1）顱骨牽引：牽引重量為體重的1／12
（2）尺骨鷹嘴牽引：牽引重量為體重的1／20
（3）尺橈骨莖突牽引：牽引重量為體重的l／20
（4）掌骨牽引；牽引重量為體重的1／20
（5）指骨牽引：牽引重量不超過1 kg
（6）股骨大粗隆牽引：牽引的重量為體重的1／12
（7）股骨髁上牽引：牽引重量為體重的1／7
（8）脛骨結節牽引：牽引重量為體重的1／7.
（9）踝上牽引：牽引重量為體重的1／12 .
（10）跟骨牽引：牽引重量為體重的1／12
（11）蹠趾骨牽引：與掌指骨牽引類同
四、牽引**的常見併發症
1.**水皰多因膠布牽引時貼上不均勻，不牢固，或貼上面積小，牽引重量過重。也有部分病人是由於對膠布過敏所致。
2.血管和神經損傷進針時定位不准及進針部位錯誤所致。有時需與骨折或脫位合併的血管、神經損傷相鑑別，因此牽引前應注意檢查。
3.牽引針眼感染針眼處有分泌物未清除，或牽引針鬆動，左右滑動易導致感染。
4.牽引針滑脫顱骨牽引鑽孔太淺，或未將兩弓尖靠攏壓緊螺母擰緊。鑽孔太深易將顱骨內板鑽穿，形成顱內血腫。
5.墜積性肺炎長期臥床不活動，加之頭低腳高位，或因疼痛而盡量控制不咳嗽。尤其老年病人抵抗力差，易發生墜積性肺炎。［醫學教育網蒐集整理］
6.褥瘡長時間牽引活動不便，在骨突處易發生褥瘡，最常見的部位是骶尾部、大粗隆、髂嵴、外踝、腓骨頭和足後跟等。
7.關節僵硬患肢長期固定不動，關節液及血液迴圈不暢，漿液性滲出和纖維蛋白沉積，發生纖維粘連和軟骨變性，引起關節活動障礙，使關節僵硬。
8.足下垂下肢水平牽引時，踝關節呈自然足下垂位。若不將踝關節置於功能位，加之關節不活動，會發生跟腱攣縮，產生足下垂畸形。此外脛骨結節牽引定位不准，也易損傷腓總神經，導致足下垂。
9.肌肉萎縮肢體長期不活動，肌肉代謝活動減退，導致肌無力和肌萎縮。
l0.便秘長期臥床使消化系統活動發生改變，腸蠕動減慢，易發生便秘。
五、牽引病人的護理
（一）病人問題
病人因軀幹肢體牽引活動明顯受限，生活自理能力下降。長期臥床牽引除引起不舒適以外，單調呆板的生活、各種**所帶來的痛苦、對疾病預後的擔憂等，易引起病人消極的情緒反應。長期臥床還會造成各種併發症，影響疾病的順利癒合。
（二）護理目標
保證牽引效果，達到**目的。加強生活護理，解除生活不便的困難。安排豐富的文化生活，使病人精神愉快糾正病態心理，保持心理健康。防止發生各種併發症。
（三）一般護理
1、對牽引病人，應進行交**，每班嚴密觀察患肢血液迴圈及肢體活動情況，維持牽引於正常狀態。病人活動不便，生活不能完全自理，因此應主動幫助病人解決日常生活中的實際問題。如病情許可，可教會病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。
3.冬季應注意肢體保暖，可用棉被覆蓋或包裹，防止受涼。
4.定期為病人做清潔衛生護理，如洗頭、擦浴等，使病人清潔、舒適，也有利於血液迴圈。
5.主動與病人談心，掌握其思想變化，對不良的心態反應及時疏導和幫助，使之愉快地配合**。還可引導病人開展讀書活動及欣賞**等，以豐富病人的文化生活。
六、常見護理問題及護理措施
護理問題
1：有發生血液迴圈障礙的可能
骨牽引患者的護理體會
摘要 目的 骨牽引患者的護理經驗，減少併發症的發生。方法根據38例骨牽引患者的臨床資料，對骨牽引患者在牽引期間易出現的問題進行總結。結果 38例患者中住院6 8週後痊癒出院，其中2例出現泌尿系感染，其餘效果良好。結論骨牽引患者在 過程中，針對不同患者採取相應的護理措施，可以減輕患者痛苦，減少併發症，...
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