小兒靜脈輸液是臨床護理工作中最常見的操作之一，是**疾病的重要手段，一針見血是我們工作的目標，也是家長的期望。隨著人們法制觀念和維權意識的不斷增強，加之獨生子女的社會結構，家長對子女的呵護、寵愛，以及小兒靜脈穿刺難度大，對**的要求是可想而知的。保證患兒靜脈輸液及時進行是我們值得討論的話題。
從事門診工作十多年，下面從切身體會來**一下小兒患者在輸液過程前、中、後的護理方法，解決小兒輸液過程中存在的問題，可有效提高質量。
1 方法
1.1 小兒靜脈穿刺時血管的選擇可依年齡而定，0~2歲的患兒多選頭部靜脈，因為頭部靜脈行程表淺，能夠清楚的觀察到，易於固定，方便看護，同時頭部血管可以逆行進針，一般頭部靜脈的選擇順序為額正中靜脈、顳淺靜脈、耳後靜脈。耳後之所以最後選擇， 是因為輸液後不好取臥位，並且不容易固定，穿刺後針頭容易被撕脫。
2歲以上的小兒多選擇手、足背靜脈。第一是因為2歲以上的小兒開始聽勸說，手足背靜脈開始變得粗長，容易穿刺和固定，其他部位血管難以穿刺時也可以選擇大隱靜脈。但要注意的是使患兒關節保持放鬆位置固定，穿刺的確困難的患兒，可以考慮上肢肘部的中心靜脈；第二是因為2歲以上患兒頭部**開始變厚，靜脈行徑深，進針後掌握不准深淺度，運針時感覺比較堅澀，穿刺成功率不高，所以2歲以上患兒最後才選擇頭部靜脈。
1.2 具體方法小兒具有**嫩，穿刺時由於哭鬧使整個頭部及面部均發紅，細小彎曲，管壁較薄的特點，頭皮穿刺不用止血帶，所以在進針前對進針的角度和深度要估計準確，可以用左食指固定並壓迫前端，拇指繃緊血管後端，將目標血管固定不移動，這樣可以使針頭進入血管後快速回血且不易脫落。**靜脈一般穿刺回血後還可以進入1~2 mm，而小兒頭皮具有一定的弧度，頭部靜脈也有一定弧度，而針梗是直的，平行進針過度會突破血管上壁，因此進針回血後不宜再進入過多，對手、足背穿刺的患兒回血後不宜再進入過深；給高熱多汗或者腹瀉患兒輸液時， 要考慮有血液濃縮、黏稠，血管內徑小，進入血管後回血慢等特點，進針後只要有落空感或阻力消失，而沒有回血的情況下，不忙於退出針頭，可先輕捏針尾檢查有無阻塞針頭，或者調整角度稍等片刻再退回針頭，或者反折針尾軟管抽回血，如仍不回血又感覺針頭是在血管內，可放開慢滴，觀察有無腫脹，可提高穿刺成功率及減少血管的損傷。
對小兒靜脈的穿刺要掌握好速度，一般不宜過快。另外小兒靜脈較細，最好由血管上方直接進針，不宜從血管旁邊進針。
提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的研究及對策
作者 陳安 健康必讀 下旬刊 2011年第11期 中圖分類號 r720.5 文獻標識碼 a 文章編號 1672 3783 2011 11 0211 01 摘要 目的 提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的方法及對策。方法研究物件為2009年8月 2010年11月我院收治的156例患兒，隨機分為觀察組及對照組，...
小兒頭皮靜脈穿刺成功率的臨床體會
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