抗菌藥物自查報告

2021-08-29 07:58:24 字數 1332 閱讀 7153

藍田縣中醫醫院

為進一步加強醫院抗菌藥物臨床應用管理,促進抗菌藥物合理使用,有效控制細菌耐藥,保證醫療質量和安全,根據《2023年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》、《陝西省抗菌藥物臨床應用專項整治行動工作方案》和《2023年藍田縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》檔案要求,我院自今年4月開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動,通過前一階段的共同努力,工作進展良好,效果初步顯現,專項整治工作取得了一定成果:

一、抗菌藥物品種數量達到限定範圍,品種結構較為合理。 我院根據抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案,將我院常用抗菌藥物品種數縮減至32種供臨床應用。

二、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。根據抗菌藥物特點、適應症、抗菌譜,參考陝西省抗菌藥物分級目錄 ,制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。明確了各級醫師使用許可權。

並認真執行,對檢查中發現越級使用抗菌藥物的醫師,進行了通報批評,並給予處罰。

三、認真落實抗菌藥物處方點評制度。我院抗菌藥物臨床應用管理小組每月對門診處方和病區醫囑單進行點評,對合理使用和不合理使用抗菌藥物的醫師進行公示,督促整改。通過統計,對抗菌藥物使用數量與金額進行排名,對每個月用量領先進行干預。

四、是住院患者抗菌藥物使用率、使用強度明顯下降。清潔切口手術預防使用抗菌藥物有所規範。大部分科室能夠按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》,合理用抗菌藥物。

各科主任認真貫徹落實我院抗菌藥物專項整治活動方案,使用抗菌藥物有明確的適應症,療程適當。基本杜絕了那種長期用藥、無適應症用藥、聯合用藥的不良習慣。

五、加大管理措施,加強監督考核,加大獎懲力度。我們給各科室制定藥品使用比例,降低藥品費用,限制抗菌藥物用量,對超比例的科室嚴格處罰,加大對於抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度。

六、加強學習,持續改進。在工作中我們不斷加強業務學習,積極組織我院臨床醫師參加《全國抗菌藥物臨床應用管理》遠端培訓,明確我們的責任,為了有效延緩和控制細菌耐藥,我們必須立即行動起來,轉變錯誤的用藥觀念、糾正錯誤的用藥行為、摒棄錯誤的用藥習慣,切實減少抗菌藥物的不合理使用。以對人民健康事業高度負責的精神,全面、準確、及時地掌握藥品資訊,堅持因病施治原則,合理、審慎地處方抗菌藥物,並指導和教育患者正確用藥。

存在的問題:1、抗菌藥物預防用藥時間較長;2、我院細菌培養人員正在省人民醫院進修,這方面還需盡快健全;3、更換品種、聯合用藥依據不充分;4、仍有越級使用現象。5、抗菌藥物使用強度和門診使用率雖已有所下降,但還未達到規定範圍內;

整改措施

1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應用抗菌藥物納入醫療質量管理,加強抗菌藥物合理應用的監督管理;增強醫務人員的知識培訓,熟悉藥物的適應證、抗菌活性、藥動學等正確選用抗菌藥物。

2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應用。

3、結合基本藥物制度的實施,切實加強合理用藥的考核工作。

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