龍高中心衛生院抗菌藥物
衛生局：
為進一步加強抗菌藥物流通、使用等各環節的管理，促進抗菌藥物合理應用，確保人民群眾用藥安全，根據咸陽市衛生局印發《咸陽市衛生局關於對二級以上醫院抗菌藥物臨床應用情況進行檢查評估的通知》的要求及彬政衛發【2011】233號檔案精神， 結合我院實際情況，對我院抗菌藥物使用情況進行了自查，現將具體情況總結匯報如下：
一、我院在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現象：
1 、抗菌藥物使用率過高,聯合用藥率過高。抗菌藥物使用應根據細菌對藥物的敏感性及藥物到達感染部位的濃度來選擇合適的藥物, 致病菌尚未明確或病情危急時, 可根據感染的部位及患者的年齡、 病史、 臨床特徵等進行經驗**。經驗性的**方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎制定的, 並非個人經驗。
單純的病毒感染、 非感染所致的發熱不應選用抗菌藥物。然而, 抗菌藥物在實際應用過程中使用率過高的現象比比皆是。我院在相關檔案精神指導下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達到40 %左右，與目前相關要求仍有一定差距。
2、無指徵和預防用藥過多。 臨床工作中,無論門診還是住院患者, 都存在抗菌藥物應用比例偏高的現象, 醫師掌握抗菌藥物應用的適應證過寬,有的甚至缺乏應用指徵, 抗菌藥物被濫用。有的臨床醫師一旦發現患者有發熱現象, 便開始應用抗生素, 既不查詢發熱原因, 也不做相應病原檢查。
事實上, 這不但違反臨床診療常規,也違反了合理用藥原則。
3、由於缺乏病原微生物檢測, 醫師選用抗菌藥物時,往往具有較大的隨意性和盲目性。
4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。在使用劑量方面,大劑量、 超劑量現象屢見不鮮，大劑量、超劑量的使用, 不僅造成患者的經濟負擔, 更會給患者身體帶來嚴重的危害。
二、對策
為了合理應用抗菌藥物, 有效地控制感染, 避免菌群失調及防止藥物的毒***, 加強抗菌藥物的使用規範化,提高醫療質量,降低藥品不合理支出費用, 必須加強以下工作
1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應用抗菌藥物納入醫院醫療質量管理, 加強抗菌藥物合理應用監察、 處方審核、 分級管理及醫生使用許可權;熟悉選用藥物的適應證、抗菌活性、 藥動學和不良反應;
2、切實加強臨床醫師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓, 讓醫師掌握抗菌藥物抗菌譜、 適應證、 禁忌證、 聯合使用及預防使用的指徵、 細菌學、 藥效學、 藥動學、 藥物經濟學等相關知識; 建立完善的細菌耐藥監測系統及藥物不良反應監測網路;
3、加大**宣傳力度, 讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應用。
4、結合基本藥物制度的實施和新農合，切實加強合理用藥的考核工作
彬縣龍高中心衛生院
2023年11月3日龍高
中心衛生院
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