2023年一季度抗菌藥物使用情況分析
2023年我院開展了抗菌藥物專項整治活動，按照抗菌藥物管理制度加強了監管。現將一季度抗菌藥物的使用率，所用抗菌素種類和數量，用藥額度等進行彙總，統計分析如下：
我院現有抗菌藥物共19種，25個規格，1至3月份使用情況為：
注射劑類：頭孢呋辛（1.5g）8480支，頭孢噻肟鈉（1.
0g）3302支，頭胞麴松鈉（1.0g ）2757支，阿公尺卡星（0.2g）1395支，慶大黴素（8萬）785支，頭孢唑啉鈉（0.
5g）684支，克林黴素（0.6g）534支，青黴素（400萬）327支，左氧氟沙星（0.2g*100ml ）298瓶、甲硝唑注射液（0.
5g*250ml）208瓶。排名前四位為頭孢菌素類、氨基糖苷類、克林黴素、青黴素類為主。
口服類：阿莫西林顆粒（0.125g*12）3312盒，頭孢氨苄顆粒（0.
125g*16）939盒、左氧氟沙星分散片（0.1g*12）568盒，頭孢氨苄膠囊（0.125g*50 ）384盒，羅紅黴素分散片（0.
075g*24）114盒，甲硝唑片（0.2g*100），排名前四位以青黴素類、頭孢菌素為主。
一季度門診抗菌藥物使用率為31%，住院病人抗菌藥物使用率為53%，門診使用率超過安全指標。檢查發現，抗菌藥物應用上存在無指徵使用、聯用抗菌藥物把關不嚴，療程使用過長等問題，不能從抗菌藥物的合理選用、藥效學、使用途徑、患者是否屬於特殊使用人群等多方面考慮合理使用。存在問題具體表現為：
（1）無指徵使用：如診斷類風濕性關節炎、腰椎間盤突出、骨折、腦梗塞後遺症等使用。（2）聯合用藥指徵把關不嚴，聯用率較高。
（3）抗菌藥物使用療程長，老年患者使用未減量。（4）抗菌藥物品種選擇不當，給藥途徑選擇不當。門診輕症感染選擇3代頭孢，可接受口服給藥者大多卻選擇了靜脈滴注。
如診斷上呼吸道感染、鼻咽炎、咽炎，且其中部分為幼兒，處方靜脈滴注頭孢噻肟鈉。門診輕症感染經驗用藥應選用青黴素、1-2代頭孢菌素，選用3代頭孢，屬於起點過高
結論基層臨床醫生經驗性使用抗菌藥物較普遍,且認為聯用可提高療效，而不能從抗菌藥物的合理選用、藥效學、使用途徑、患者是否屬於特殊使用人群等多方面考慮合理使用。無目的的二聯甚至三聯用藥屬於濫用，並不會提高抗菌作用，只會增加不良反應。臨床醫生要及時汲取更新藥學知識，掌握藥物的作用、用藥途徑、配伍禁忌、注意事項。
下季度將繼續開展開展抗菌藥物專項整治活動，加強抗菌藥物使用情況的監管及合理用藥處方（醫囑）點評，對濫用抗生素的醫生進行處方公示，另外組織臨床人員進行抗菌藥物合理使用培訓學習，並進行抗菌藥物知識考核，考核不合格者取消抗菌藥物處方權，通過不斷採取積極有效的措施，規範臨床醫師對抗菌藥物的合理使用。
藥劑科2023年3月
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