廖文明護理規章制度是全體**的行動指南，是**的工作依據，是醫院護理工作有序開展的保證。制度的有效執行是確保醫療安全，減少醫療糾紛和醫療投訴的最佳措施。護理管理制度的內容有很多，現就將臨床科室最常用、最基本、最重要的及醫護關係比較密切的幾項核心制度進行討論。
1 分級護理制度
目的： 根據病人的病情，確定特級護理或
一、二、**護理，進行病情觀察、**護理和基礎護理。
1.1 特級護理
適用範圍：臟器功能衰竭；各種複雜的或新開展的大手術； 各種嚴重創傷、燒傷、多臟器功能損傷。
護理要求：專人護理或轉入icu；根據病情監測生命體徵、出入量；嚴密觀察病情，隨時記錄病人的生理、心理反應；準確執行醫囑，及時完成**；做好基礎護理和專科護理，防止護理併發症。
1.2 一級護理
適用範圍：病情嚴重或病情不穩定者需嚴密監測和觀察。
護理要求：嚴密觀察病情變化，根據醫囑和病情監測記錄生命體徵、出入量；觀察病人的生理、心理反應；了解心理需求，做好身心整體護理；準確執行醫囑，及時完成**；做好與疾病有關的專科護理，防止護理併發症；做好健康教育，協助或指導功能鍛鍊。
1.3 二級護理要求
適用範圍：病情基本穩定者。
護理要求：觀察病人的病情變化及生理、心理反應，做好身心護理；準確執行醫囑，及時完成**；做好健康教育，協助或指導功能鍛鍊，防止護理併發症。
1.4 **護理
適用範圍：病情穩定者。
護理要求：準確執行醫囑，及時完成**；了解病人病情，做好健康教育。
1.5 臨床科室制度執**況
1.5.1 不按病情開據級別護理：
（1）千篇一律 ：某些病區幾乎無級別護理，全病區40張床位，統一都是一級護理。（2）一成不變：
病人從入院到出院，手術前和手術後都沒有改變級別護理。（3）隨意下達：據觀察下達級別護理，會因為醫生的不同而不同，同一種疾病會因醫生的習慣而出現不同的級別護理。
1.5.2 達不到護理要求 ：**長對病區危重病人把握較差，不能全面了解病區病人動態； 醫護人員對病情不熟悉不了解；基礎護理、專科護理不達標。
2 交**制度[1]
2.1 目的：保證臨床醫療護理工作連續性，預防事故的發生。適用範圍：臨床科室需要交**的各個單元。
2.2 **內容：（1）病人動態：
包括病人總人數，出入院、轉科、轉院、分娩、手術等人數，重危病人、搶救病人、一級護理、大手術前後或者有特殊變化的病人及死亡等情況。（2）病人病情：包括病人的意識、生命體徵、症狀和體徵、與疾病密切相關的檢查結果，**、護理措施及效果；病人的心理變化，病人對疾病的態度，家庭、單位的態度和支援情況等。
（3）物品：包括常備毒、麻藥品，搶救物品、器械、儀器等數量及完好狀態。
2.3 交**要求：**者在**前應完成本班的各項工作，按護理文書書寫規範要求做好護理記錄；**者整理及補充常規使用的物品，為下一班做好必需用品的準備；交**必須按時，**者提前到科室，完成各種物品清點、交接並簽名，閱讀重點病人（如危重、手術、新病人）的病情記錄；交接雙方共同巡視病房，注意檢視病人的病情是否與**相符，重病人的基礎護理、專科護理是否符合要求以及病室是否達到管理要求；對特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出的病人，應及時與主管醫生或值班醫生聯絡，並採取相應的措施，必要時向院部匯報，除向**醫生口頭**外，還應做好記錄；交**必須做到：
書面寫清，口頭講清，床前交清；**者如發現病情、**、物品交待不清，應立即詢問；**時如發現問題應由**者負責，**後發生問題應由**者負責。
2.4 臨床科室制度執**況
2.4.1 **不按時：晨間**拖延時間，**者遲到現象時有發生。
2.4.2 **不規範：**時醫護人員站位不規範，不認真聽取**內容，竊竊私語，值班醫生不作補充等。
2.4.3 **內容不全面：只交病人情況，漏交病區物品；對危重病人沒有進行床邊**等。
3 搶救工作制度[1]
3.1 目的：及時、迅速、有效地搶救病人的生命，提高搶救成功率。適用範圍：急、重危病人的搶救。
3.2 搶救工作制度要求：搶救工作在科主任、**長領導下進行。
**長負責組織和指揮護理人員對重危病人進行搶救護理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。如遇重大搶救，**長應及時向護理部、醫務科匯報，並接受職能部門的組織、調配和指導；當搶救病人的醫生尚未到達時，護理人員應立即監測生命體徵，嚴密觀察病情，積極搶救，根據病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即進行心肺復甦、止血等，並為進一步搶救做準備；嚴格執行各項規章制度。
對病情變化、搶救經過、用藥等，要詳細、及時記錄和**，口頭醫囑執行時應加以複述；熟練掌握各種搶救儀器的效能及使用方法；搶救車管理規範，搶救物品做到「五定」：定點放置、定數量品種、定人保管、定期檢查消毒；做好搶救登記及搶救後的處置工作。
3.3 臨床科室制度執**況
3.3.1 搶救不及時：按搶救鈴後到位不迅速，或者到位後一看不是本科病人象徵性的簽到就走。
3.3.2 組織不合理：
（1)顧此失彼，有些病區一有搶救病人全科人員一窩蜂全上，把搶救室圍的水洩不通，同時忽略了其他病人的**、觀察和各項操作。（2)力量不夠，也有些病區只有床位醫生、**參加搶救，其他人員沒有參與，影響了搶救效果。
3.3.3 應急能力缺乏：有些醫生**過於緊張，表情流露讓家屬不信任，意外情況處理不力。
3.3.4 缺乏保護意識 ：搶救中言語不當，沒有及時記錄搶救情況，醫護不一致等。
4 查對制度
4.1 目的：保證病人安全，防止事故發生。適用範圍：處理醫囑，執行各項**、護理操作。
4.2 嚴格執行三查七對，備藥前檢查藥品質量，備藥後必須經第二人核對後方可執行，做好過敏試驗。病人提出疑問，應及時查清，核對無誤後執行。
4.3 臨床科室制度執**況
4.3.1 沒有履行「三查七對」，過於自信，只相信自己的主觀判斷。
4.3.2 缺乏責任意識，不重視病人或家屬意見，不進行再一次的檢查核對，缺乏溝通技巧。
5 討論
5.1 級別護理的醫囑是由醫生下達，**按照醫囑去執行，而每個級別護理都有嚴格的護理要求，不嚴謹的下達級別護理會埋下許多隱患，在當前護理人員普遍缺乏的情況下，很難滿足病人對護理的規範要求。因此，級別護理的下達應根據適用範圍而科學開據，護理人員需按要求執行，形成良性迴圈。
5.2 交**制度的執行是醫療特殊行業所必須的，交**時間是環節質量管理的重點時間段，在臨床工作中很多的投訴和糾紛發生在交**時段。因此，臨床人員必須重視、規範交**制度。
5.3 搶救工作制度是乙個比較敏感同時也是備受社會關注的制度，搶救成功率的高低直接影響醫院的聲譽，搶救操作的過程備受家屬注目。因此，迅速、及時、有效的搶救顯得異常重要，同時，要加強溝通，要有自我保護意識和法律意識，詳細做好記錄。
5.4 查對制度是臨床**一刻也不能少的制度，**的差錯一般都是出在查對不嚴上，因此，三查七對在病區的牆壁、**車上都隨處可見，提醒**時刻注意，加強查對，避免差錯。
藥療的安全隱患與對策
1.藥療就是通過藥物，包括西醫和中醫等**手法對人身各個機能出現的病變症狀進行針對性的**，使之恢復正常運作。
2.藥療的方式有口服，肌注，靜脈輸注，靜脈輸液，皮下注射，皮內注射。
3.藥物應用方面
(1)藥物應用的及時性
(2)藥物應用後的觀察
(3)藥物應用後的效果
4.藥物應用的隱患
(1)給藥不足。**配藥時粉劑溶解不全,抽藥不徹底,造成瓶內剩餘藥液浪費。
(2)用藥途徑不對,漏給錯給病人藥物,藥物配伍不當。**在操作過程中,沒有嚴格執行查對制度,未檢查藥物質量。
(3)未顧病人病情,擅自加快或放慢液體滴速;抗菌素未按醫囑準時給藥,未認真落實現配現用。(4)漏服藥物。沒有嚴格執行藥療制度,發藥時間隨意性大。
(5)對新藥的使用方法、不良反應、注意事項等不熟悉,不了解。
(6)對病情不了解
(7)藥理知識缺乏
(8)注意力不集中
(9)藥品隨意放置
(10)太過於自信
5.錯用藥的案例
6.安全用藥的對策
（1）注意藥品配伍禁忌,輸液速度
（2）隨時觀察藥物效果及不良反應,
（3）對節假日、霉雨季節,易出差錯人,時間進行超前監控,超前教育,
（4）統一規定藥品、針劑、毒麻,限制藥品保管要求。建立貴重藥品登記本,毒麻藥品上鎖等,對質量差、失效藥品不使用
（5）上班時注意力集中
（6）一定要嚴格執行三查八對
（7）科室制定好每週或隨時核查藥品
（8）基本了解藥物效能
（9）掌握患者的病情動態
（10）單人單崗時要多查對
（11）對有疑問的藥品不用。
份護理核心制度執行情況
本週監察部與護理部一起對11月份護理核心制度執 況進行了抽查。本次抽查的兩項護理核心制度是 分級護理制度 醫囑查對制度。其中分級護理制度檢查40例，執行不到位的有13例，合格率為67.50 醫囑查對制度檢查40人次，執行不到位的有4例，合格率為90 11月份護理核心制度執行合格率為78.75 具體抽...
護理臨床護理核心制度 應急預案及程式
目錄第1章臨床護理核心制度 一 護理質量管理制度 二 術前患者訪視制度 三 病房管理制度 四 搶救工作制度 五 護理不良事件報告制度 六 護理安全管理制度 七 分級護理制度 八 病房一般消毒隔離管理制度 九 護理會診制度 十 護理交 制度 十一 查對制度 十二 患者健康教育制度 十三 護理查房制度 ...
護理臨床護理核心制度 應急預案及程式
目錄第1章臨床護理核心制度 一 護理質量管理制度 二 術前患者訪視制度 三 病房管理制度 四 搶救工作制度 五 護理不良事件報告制度 六 護理安全管理制度 七 分級護理制度 八 病房一般消毒隔離管理制度 九 護理交 制度 十 查對制度 十一 患者健康教育制度 十二 護理查房制度 十三 給藥制度 十四...