胃癌介入治療的療效評價

2021-06-30 06:50:25 字數 1243 閱讀 3408

胃癌術前灌注化療是一種區域化療,具有選擇性強、給藥集中和全身不良反應小的特點。一次大劑量注入化療藥物,可以使癌灶縮小,提高手術切除率,並能預防和**亞臨床轉移,防止術中醫源性擴散。★西安國醫腫瘤醫院★專家認為這也是胃癌術前介入**的根本目的。

國內的研究表明,使用fam方案(5-fu500~700ms/m2、mmc15mg/m2、eadm40ms/m2)術前灌注化療後進行腫瘤標本病理檢查,可見癌組織細胞典型的凋亡現象,63%的病例觀察到中、重度壞死,腫瘤內血管明顯增厚,並見較廣泛的血管內血栓出現,同時腫瘤區域性纖維組織增生明顯。國內研究人員的的研究顯示,術前動脈化療不僅對胃癌細胞有促進凋亡的現象,而且可以顯著降低胃癌組織中的p53蛋白的表達,從而提高患者的生存期。

takeuchi報道1988—2023年49例可手術切除的進展期胃癌患者中17例經術前經動脈化療注入cddp40~60mg,統計42個月的生存率化療組為56.15%,而非化療組為56.62%,無統計學差異;但是**率差異明顯,化療組17.

6%,非化疔組21.2%。化療組手術標本中胃癌組織和區域性淋巴結內見有大量鉑沉積其中,作者認為是化疔組**率較低的原因,但需要指出此資料並未詳細說明是否隨機分組,影響其可信度。

國內2023年報道12例進展期胃癌術前選擇性胃動脈插管一次性大劑量化療藥物灌注**,病理組織學改變證實有效率為100%,其中中度有效50%,輕度有效50%。腫瘤切除前影像學判定療效cr25%、pr66.6%。

並指出經介入**後,術中發現腫瘤病灶周圍均出現不同程度的纖維化,浸潤粘連程度減輕,腫瘤剝離切除容易,術中出血量減少。

研究了74例可**性手術切除的胃癌患者,分為兩組,一組在**性切除術前行經胃動脈灌注化療或經胃動脈灌注化療栓塞;另一組直接行**性切除術。結果顯示術前介入**的患者術後6、12、18、24個月的**率分別為o、2.8%、11.

1%、25%;38例直接行**性切除術的患者分別為5.3%、10.5%、23.

7%、39.5%。兩組患者術後遠期**率存在顯著差異。

作者認為胃癌切除前行介入**安全有效,對減少術後**有顯著的臨床效果,值得推廣。

對40例經病理確診的胃癌患者(**組)於術中經**腫瘤的區域動脈行插管化療,同時進行手術**,並與同期術中行全身靜脈化療的24例胃癌患者(對照組)進行臨床療效比較。術後病理檢查顯示,**組原發灶中的癌細胞均有不同程度的變性壞死,其近期有效率為95%,對照組有效率為41.67%,兩組比較差異顯著(p<0.

05)。詼結果顯示胃癌患者術中經動脈灌注化療,其近期抗癌效果好,不良反應輕,對減少或防止術中癌細胞的醫源性擴散與種植以及術後**,均有重要的臨床意義。

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