人民醫院內鏡室消毒與隔離制度
一、胃鏡室消毒與隔離制度
（一）從事內鏡診療和內鏡清洗消毒的工作人員，應當具備內鏡清洗消毒方面的知識，接受相關的醫院感染知識培訓，嚴格遵守有關規章制度。
（二）設病人候診區、診療室、清洗消毒室、內鏡儲藏室。清洗消毒室與診療室分開設定，通風良好。
（三）上消化道、下消化道內鏡的診療工作應當分時段進行，不同部位內鏡清洗消毒裝置與儲存櫃必須分開，清洗消毒室應配備相應的裝置。基本清洗消毒裝置：專用流動水清洗消毒槽、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、高壓**（硬鏡必備）、擦鏡台、乾燥裝置、計時器，相應的消毒、滅菌器械，50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。
（四）工作人員清洗和消毒內鏡時，應穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、護目鏡或防護面罩、帽子、手套等。
（五）凡穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗等，必須滅菌：胃鏡、腸鏡，必須按照《消毒技術規範》』的要求進行高水平消毒。
（六）內鏡室應當做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容應當包括就診患者姓名、使用內鏡的編號、清洗時間（包括水洗、酶洗、清洗時間）、消毒時間（包括消毒和沖洗時間）以及操作人員姓名等。
（七）每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒內鏡進行
1再次消毒，消毒時間不少於20分鐘，沖洗、乾燥後，方可用於病人診療。
（八）內鏡附件如：活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網籃、造影導管、異物鉗等內鏡附件必須一用一滅菌。方法是壓力蒸汽滅菌、低溫滅菌或2％鹼性戊二醛浸泡10小時滅菌。
（九）使用後的內鏡及附件應按照《內鏡清洗消毒技術操作規範》的有關規範要求（水洗→酶洗→清洗→消毒）立即去汙染、清洗和消毒或滅菌。禁止使用非流動水對內鏡進行清洗。內鏡及附件的清洗、消毒時間應當使用計時器控制。
（十）使用後的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡等採用2％鹼性戊二醛消毒，浸泡時間不少於10分鐘：結核桿菌、其它分枝桿菌等特殊感染患者使用後的內鏡浸泡時間不少於45分鐘。當日不再繼續使用的需要消毒的內鏡採用2％鹼性戊二醛浸泡消毒30分鐘。
（十一）每日診療工作結束，用75％的乙醇對消毒後的內鏡各管道進行沖洗、乾燥，儲藏於專用潔淨櫃內。鏡體應懸掛彎角固定鈕應置於自由位；滅菌後的附件應當按無菌物品儲存要求進行儲存。儲櫃內表面應光滑、無縫隙、便於清洗，每週清洗消毒一次。
（十二）每日診療工作結束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽等進行清洗消毒。吸引瓶、吸引管經清洗後，用0.1％的含氯消毒液浸泡消毒30分鐘，刷洗乾淨，乾燥備用。
清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經充分刷洗後，用0.1％的含氯消毒液擦拭。消毒槽在更換消毒液時必須徹底刷洗。
（十三）浸泡消毒或滅菌內鏡的消毒劑應每日監測濃度並記錄儲存，消毒劑必須在有效期範圍內使用。
（十四）消毒後的內鏡應每季度進行生物學檢測並記錄；活檢鉗及滅菌後的內鏡應每月進行生物學檢測並記錄。
二、纖支鏡室醫院感染管理制度
（一）設病人候診區、診療室、清洗消毒室、內鏡儲藏室。清洗消毒室應保持良好的通風，診療室設空氣消毒機，確保室內空氣清潔。
（二）保持各區的清潔。診療室、清洗消毒室操作結束後嚴格終末消毒。
（三）從事內鏡診療時，醫護人員應戴好口罩和帽子，防止呼吸道疾病的感染。在內鏡清洗消毒時，應當具備內鏡清洗消毒方面的知識，接受相關的醫院感染知識培訓，嚴格遵守有關規章制度。
（四）工作人員清洗和消毒內鏡時，應穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。
（五）凡穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗等，必須滅菌：氣管鏡必須按照《內鏡清洗消毒技術操作規範》的要求進行高水平消毒。
（六）每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒內鏡進行再次消毒，消毒時間不少於20分鐘，沖洗、乾燥後，方可用於病人診療。
（七）使用後的內鏡及附件應按照《內鏡清洗消毒技術操作規範》的有關規範要求（水洗→酶洗→清洗→消毒）立即去汙染、清洗和消毒或滅菌。禁止使用非流動水對內鏡進行清洗。內鏡及附件的清洗、
消毒或者滅菌時間應當使用計時器控制。
（八）使用後的支氣管鏡採用2％鹼性戊二醛消毒，浸泡時間不少於20分鐘；結核桿菌、其它分枝桿菌等特殊感染患者使用後的內鏡浸泡時間不少於45分鐘。當日不再繼續使用的內鏡採用2％鹼性戊二醛浸泡消毒30分鐘。採用2％鹼性戊二醛滅菌的內鏡及附件，需浸泡l0h以上。
（九）氣管鏡室應當作好內鏡清洗消毒的登記工作。
（十）每日診療工作結束，用75％的乙醇對消毒後的內鏡各管道進行沖洗、乾燥，儲藏於專用潔淨櫃內。鏡體應懸掛彎角固定鈕應置於自由位；滅菌後的附件應當按無菌物品儲存要求進行儲存。儲櫃內表面應光滑、無縫隙、便於清洗，每週清洗消毒一次。
（十一）每日監測使用中的消毒劑的有效濃度，記錄儲存，低於有效濃度應立即更換。消毒劑使用的時間不得超過產品說明規定的使用期限。
三、膀胱鏡室醫院感染管理制度
（一）膀胱鏡及活檢鉗必須滅菌，採用低溫等離子滅菌。
（二）膀胱鏡使用後立即用流動水徹底清洗，除去血液、黏液等殘留物質，並擦乾。將擦乾後的膀胱鏡置於多酶洗液中浸泡，時間按使用說明。徹底清洗膀胱鏡各部件，管腔應當用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗。
器械的軸節部、彎曲部、管腔內用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時注意避免劃傷鏡面。
（三）每日診療工作結束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶
洗槽、沖洗槽進行清洗消毒。
（四）滅菌後的膀胱鏡及附件應按照無菌物品儲存要求進行儲存。
（五）對使用中消毒劑每日監測有效濃度，記錄儲存，低於有效濃度立即更換。
（六）常規每天空氣消毒二次，必要時隨時消毒，並記錄在冊，每月空氣培養一次，如不合格時，應立即查明原因並消毒處理。
（七）滅菌的用低溫環氧乙烷或等離子體滅菌。受水器用後用0.05％的含氯消毒液浸泡30分鐘，清洗備用。
（八）無菌鑷置於滅菌幹罐中，壓力蒸汽滅菌，4小時更換。
（九）敷料罐壓力蒸汽滅菌，一經開啟在24小時內使用。各種檢查、**包經壓力蒸汽滅菌，可儲存7天。
（十）保持室內整潔，室內每日用紫外線照射60分鐘，每月對空氣、物表、工作人員的手進行監測。
（十一）每日以0.1％含氯消毒液擦拭室內所有物體表面、地面和桌面。拖把、抹布分割槽使用，標誌明確，用後清洗晾乾。
（十二）一次性醫療用品嚴禁重複使用。
感染管理科
2023年2月1日
內鏡室消毒隔離制度
四川xx總醫院 根據 內鏡清洗消毒操作技術規範 醫院機構消毒技術規範 結合我院準備近期更換消毒液，特修訂本制度。一 內鏡室設病人候診區 診療室 清洗消毒室 內鏡儲藏室。清洗消毒室應設定專用的洗滌水槽清洗內鏡及其附件，室內應保持良好的通風。診療室設紫外線或空氣動態消毒機消毒，確保室內空氣物表清潔。二 ...
內鏡室消毒隔離制度
1.從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作的醫務人員，應當具備內鏡清洗消毒方面的知識，嚴格遵守有關規章制度。2.設診療區和清洗消毒區，清洗消毒區應當保證通風良好。內鏡診室應當設有診療床 吸引器 車等基本設施。3.不同部位內鏡的診療工作應分室進行，不能分室進行的要分時間段進行。4.滅菌內鏡的診療應當在達到手術...
內鏡檢查室消毒隔離制度
1 內鏡室應設檢查區 洗滌消毒區 清潔區，洗滌消毒區應設定專用的洗滌水槽清洗內窺鏡及其附件。2 保持室內清潔，操作結束後嚴格進行消毒處理。3 內窺鏡室工作人員必須經過預防醫院感染相關知識的培訓，包括內窺鏡的清潔 消毒或滅菌 使用消毒劑的監測 記錄和儲存 個人防護措施等。4 進入人體無菌組織或器官的內...