單病種評價表 急性腦梗死

2021-06-21 10:32:55 字數 804 閱讀 7922

急性腦梗死填表說明

(本表僅供抽查之用)

1、填表前必須仔細閱讀住院病歷,重點是針對6個時間點進行檢查:分別為急診、入院60分鐘內、入院24小時內,(包含重症病人可以從急診直接收入nicu)、入住48小時內、住院期間,出院日。

2、[, ]代表在該時間點必須要檢查的專案,其他專案則沒有必要再該時間點檢查。

3、每乙個檢查專案檢查結果,在相應的框內打「√」表示已經執行。若是遇有禁忌症而不能執行,則可在此框「有禁忌症□」內打「√」後即可,本項指標同樣視為通過。如果某個檢查專案在病歷記錄中對該檢查專案沒有描述其已執行,則應在框內「□」空白表示即可。

4、對於某種檢查專案,可能需要在不同時間點檢查,只要其中乙個時間點滿足就判定該專案為「是√」。舉例:對於「專案10:

戒菸」,可以在住院期間進行,也可以在出院當天進行。因此,只要在整個住院期間進行戒菸諮詢/輔導即可。

5、為保持資料的真實可靠,在每個專案決定打「√」時必須有可靠地依據/描述為證,並可為抽查複核時被再證實,寧可空項,而切不可採用比照或相似情況來替代,否則將整個病例調查結果認定為虛假資訊。

6、在「1.2神經功能缺損評估」nihss評估值、glasgow分值二者選一即可,在相應時段填入具體「數值」。在「1.

3完成頭顱ct、血常規、急診生化、凝血功能檢查」,以「頭顱ct」接受檢查時間為準。

7、評價用的病例icd-10 編碼腦梗死icd 10 i63。

急性腦梗死(住院)質量管理監控抽查用簡表

住院號急診時間外院轉入□

入院日期出院日期

有伴隨疾病

併發症**□、好轉□、無變化□、死亡□

簽名日期

單病種指控

一 腦梗死溶栓 梗死組織周邊存在半暗帶是缺血性卒中現代 的基礎。即使是腦梗死早期,病變中心部位已經是不可逆性損害,但是及時恢復血流和改善組織代謝就可以搶救梗死周圍僅有功能改變的半暗帶組織,避免形成壞死。大多數腦梗死是血栓栓塞引起的顱內動脈閉塞,因此,血管再通復流是最合理的 方法。已有確切的證據表明,...

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