各臨床科室：
為了確保醫療安全，同時使患者權益及生命安全得到最大限度的保障，特制定本制度。
一、門診患者身份識別
1.患方帶城鎮醫保卡、。
2.患方帶身份證就診**的，以**票據上顯示的身份證號作為患者的唯一標識進行相關的診療活動。
3.患方就診**時未能出示以上任何一種證件的，門診部**人員按患方自己填寫的姓名、年齡、出生日期、住址、**號碼等作為患方的就診卡資訊出具就診卡和**票據。
4.當使用姓名、年齡識別患者身份有困難時，可選擇出生日期、住址、**號碼等這些補充資訊來確認病人。
5.當發現患方使用別人的身份資訊為患者就診或使用**身份資訊為未成年就診的，應勸說患方使用患者本人資訊重新**，但如果患者病情屬於急危重症，則不得影響患者的及時診治。
6.對無法確認身份的無名患者，接診醫護人員根據當時患者的有關情況製作「腕帶」牌上面記載患者資訊包括：科別、性別、診斷等並在門診病歷上註明，待明確身份後再按病歷書寫規範補寫。
二、住院患者身份識別
1.住院患者必須建立床頭卡、住院病人一覽卡。
2.醫護人員在各類診療活動中，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用姓名、年齡兩項等專案核對患者身份，禁止僅以房間或床號作為識別依據確認患者身份，確認識別無誤後方可進行操作。
3.介入**或有創**活動、標本採集、給藥、輸血或血製品、發放特殊飲食及其他診療活動前，醫護人員除應採取以上方法確認患者身份外，還應讓患者或家屬陳述患者姓名，確認患者身份。
4.對重症監護病房、急診室、手術室患者；對病情危重、意識不清、無自主能力、急救、輸血、鎮靜期間患者；對不同語種或語言交流障礙、身份無法識別患者，對成批救治的傷員≥2人時；對傳染病、藥物過敏等患者必須使用「腕帶」標識，作為患者身份識別資訊的載體。對意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，如有陪同人員，還必須由陪同人員陳述患者姓名。
5.腕帶填寫的資訊字跡清晰規範，準確無誤。專案包括：
病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、過敏史等資訊。必須經兩名護理人員核對後方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。
6. "腕帶"原則上佩帶在病人"左手"，患者使用腕帶舒適，鬆緊度適宜，**完整無破損。
7.質控**和護理部加強對患者腕帶使用情況的檢查並有記錄。
8.患者轉床、轉科時，嚴格執行患者身份識別和交接規定，必須及時更新床頭卡、病歷牌、住院病人一覽卡等資訊，認真做好識別和交接記錄，並做到兩人核對，確保患者身份識別各種資訊的一致性，急診科與病房、急診科與手術室、手術室與病房、病房與病房、重症監護病房與其他科室交接病人時還必須及時製作並更換新的「腕帶。」
附件重點環節患者身份識別的方法和流程
護理部2023年9月
附重點環節患者身份識別的方法和流程
一、急診科、病房、手術室、icu之間以及轉科患者的身份識別及核對程式
1.患者由急診科收入病房，由急診科人員、病房值班**按照《住院患者身份識別制度》的有關規定共同確認患者身份並雙簽名於「急診科送患者交接記錄單」中。
2.患者出入病房和icu之間，由病房**和icu**按照《住院患者身份識別制度》的有關規定共同確認患者身份並雙簽名於「轉科患者交接記錄單」上。
3.患者轉科時，必須及時更新床頭卡、病歷牌卡、住院病人一覽卡等資訊，並由轉出科、轉入科**在「轉科患者交接記錄單」上簽字，認真做好識別和交接記錄。
4.病房與手術室間相互轉接患者，手術前一天由病房主班**確認患者身份，戴「腕帶」。主管醫生進行手術部位標記。
手術患者核對依據手術通知單和患者病歷查對患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術名稱、手術部位(左、右)等。接患者之前，手術室**與病房**查對，還必須與清醒的患者交談查對，進行「患者姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位」的確認。進入手術間之後嚴格按手術安全核查表的要求核對，並及時規範填寫相關內容，入病案儲存。
手術後，手術室**與病區**做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術室與病房患者對接記錄單，無誤後方可離開。
5.對意識不清、語言交流障礙、身份無法識別患者等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，在交接時，除使用「腕帶」對患者進行識別交接外，如有陪同人員，還必須由陪同人員陳述患者姓名或確認患者身份。
二、輸血患者身份識別、方法、核對程式
採用「患者姓名、性別、年齡、住院號」以及陪護人確認的方法識別患者身份。根據醫囑、輸血及血液製品的申請單，病房**需經兩人核對患者姓名、住院號並與患者核實後方可抽血配型。輸血科須經兩人核對輸血申請單和配血血樣，同時檢查採血日期、血液有無凝血塊或溶血，並查血袋有無破裂後進行交叉配血。
病房**檢查輸血單與血袋標籤上供血者的姓名、血型(含rh因子)及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型(含rh因子) 無誤後方可輸入。
三、介入或有創診療活動患者身份識別、方法、核對程式
**採用「患者姓名、性別、年齡、住院號」以及陪護人確認的方法識別患者身份，根據醫囑做好術前準備。介入或有創診療活動開始前，實施者應親自與患者或家屬溝通，作為最後確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。
四、標本採集、給藥、發放特殊飲食患者身份識別、方法、核對程式採用「患者姓名、性別、年齡、住院號」以及陪護人確認的方法
識別患者身份，嚴格執行「三查七對」制度為患者進行相關服務。
患者轉科交接登記制度
1．凡住院病人因病情需要轉科者，經轉入科會診同意，並在會診申請單上簽署意見，轉出科持會診單聯絡好床位，方可轉科。根據轉科醫囑，****通知轉入科室，並將風險及注意事項告知患者。
2．危重患者由**和(或)醫生護送，隨帶患者病歷；未用液體帶至轉入病房，做好床頭交**，填寫轉科患者交接記錄單，進行雙簽字。如轉科過程中有導致生命危險的可能，則應待病情穩定後，由轉出科醫師、**護送至轉入科，並與轉入科醫師當面交代病情。
3．保證轉運工具功能完好，確保患者在轉運過程中安全，酌情備帶相應急救物品及藥品。
4．轉入科室對需轉入病人應優先安排，在接到患者轉科通知後，**立即備好備用床及必需物品。
5．患者入科時，**應主動迎接並妥善安置患者。如病情需兩科共管者，應以原所在科室為主，共同負責協商解決，定期按時查房。
6．認真評估患者，轉出、轉入雙方必須做到六交清：即患者**交清，患者病歷資料交清，患者生命體徵交清，患者身上各種導管交清，患者使用各種儀器交清，患者**情況交清。
急診室與病房交接登記制度
1．需要到病房住院**的患者，急診醫生開具住院證，患者家屬辦理住院手續。
2．急診**通知病房主班**，準備病床及相關醫療裝置。
3．急診**整理好患者的病歷資料、藥品，送患者到相應病房。
4．急診**與病房**交接患者，包括患者姓名、診斷、生命體徵、病情、**情況和藥物等。
5．急診**詳細填寫急診科送患者交接記錄單，並同病房**雙簽名。
6．急診科送患者交接記錄單存在病房，以備核查。
急診室與手術室交接登記制度
1．需要急診手術的患者，由急診醫生聯絡好手術室，手術室**準備好手術間及器械等。
2．急診**為患者戴好識別腕帶，腕帶上詳細標明患者姓名、性別、年齡、診斷、血型、手術名稱，整理好患者病歷資料及藥物。
3．急診**或醫生（病情危重者必須有醫生陪同）護送患者到手術室。
4．急診**與手術室**交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體徵、診斷、手術名稱、術前準備內容、患者的腕帶、病歷資料。5．急診**與手術室**填寫急診科送患者交接記錄單，並雙簽名。
6．急診科送患者交接記錄單存在手術室，以備核查。
急診室與icu交接登記制度
1．急危重症患者經急診搶救後，需收入icu**，醫生開具住院證。2．急診**聯絡icu主班**，準備床位及儀器裝置。
3．患者家屬辦好住院手續後，急診**為患者戴上識別腕帶，腕帶上詳細標明患者姓名、性別、年齡、診斷等，整理好患者的病歷資料和藥物。
4．急診**和醫生一同將患者轉送至icu。
5．急診**和icu**交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體徵、診斷、患者的腕帶、病歷資料和藥物等。
6．急診**詳細填寫急診科送患者交接記錄單，同icu接診**雙簽名。
7．急診科送患者交接記錄單存在icu，以備核查。
icu與病房交接登記制度
1．icu醫師和普通病房醫師綜合評估患者可轉出者，通知患者家屬。2．icu主班**聯絡普通病房，準備床位及相關醫療裝置。
3．icu**寫轉科小結，整理患者用物。
4．icu主班**完善收費工作，辦理轉科手續。
5．icu醫生和**一同將患者轉送至普通病房，途中密切觀察患者病情變化，做好**護理工作。
6．icu**和普通病房**交接患者，包括患者姓名、性別、神志、瞳孔、生命體徵、診斷、患者的腕帶、輸液藥物、各種管道、病歷資料和**完整情況等。
7．icu**詳細填寫轉運患者交接記錄單，同普通病房**雙簽名。8．轉運患者交接記錄單存入病房，以備核查。
手術室與病房交接登記制度
1．根據患者手術時間，手術室的**持接送患者核對單到病房接手術患者，提前30分鐘將患者接到指定手術間。
2．認真核對手術患者的姓名、性別、床號、住院號、手術名稱、手術部位等，並與病房**共同核對確認。
3．檢查術前準備是否完善，如禁食禁水、灌腸導尿、插胃管、**準備情況，並注意不帶貴重物品入手術室。
4．與病房值班**認真交接手術所需物品，如病歷、x線片、特殊用藥等並在核對單上簽字後帶入手術室。
5．若病房術前準備不完善，手術室可拒絕接患者，待完善術前準備後由手術室**接入至手術室。
6．接台手術，提前30分鐘**通知有關病房作準備。待患者接入手術室後，醫師隨即進入手術室。
7．患者接入手術間後，巡迴**應密切觀察患者的病情變化。
8．手術結束後，由麻醉師、手術醫師共同將患者送回病房。巡迴**與病房**交接患者的衣物、病歷、x線片、**情況等，核對後在接送患者核對單上簽名，在全麻患者未清醒前，麻醉師不得離開病房。
患者身份標識制度
1 醫務人員對門診就診和住院患者實施唯一標識管理。常用標識有 醫保卡 新型農村合作醫療卡編號 身份證號碼 病歷號等，不得僅以床號 房號作為識別標識。2 病人標識應遵循以下三個原則 1 由於病人標識的使用範圍涵蓋醫療機構的各個相關部門，因此這種標識必須是準確而且統一的 2 病人標識應確保病人與其醫療檔...
2 1 1患者身份標識制度
伊川縣中醫院患者身份標識制度 1.根據衛生部頒布的 2009 2010年實施患者安全目標指南 的要求，為規範醫療行為，提高醫療質量，保障患者安全，必須嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性，故特制定我院患者身份識別制度和程式 2.醫務人員在進行各項 護理活動時，必須嚴格執行查對制度，準...
2 1 1患者身份標識制度
1.根據衛生部頒布的 2009 2010年實施患者安全目標指南 的要求，為規範醫療行為，提高醫療質量，保障患者安全，必須嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性，故特制定我院患者身份識別制度和程式 2.醫務人員在進行各項 護理活動時，必須嚴格執行查對制度，準確識別患者身份，至少同時使用姓...