6. 復合傷或涉及多科室的危重病人搶救，在未明確由哪一科室主管之前，除首診科室負責診治外，所有的有關科室須執行危重病人搶救制度，協同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進行相應的處理並及時做病歷記錄。
7. 首診醫師對需要緊急搶救的病人，須先搶救，同時由病人陪同人員辦理**和交費等手續，不得因強調**、交費等手續延誤搶救時機。
8. 首診醫師搶救急、危、重症病人，在病人穩定之前不得轉院，因醫院病床、裝置和技術條件所限，須由上級醫師親自察看病情，決定是否可以轉院，對需要轉院而病情允許轉院的病人，須由責任醫師(必要時由醫務部或總值班)先與接收醫院聯絡，對病情記錄、途中注意事項、護送等均須作好交代和妥善安排。
9. 首診醫師應對病人的去向或轉歸進行登記備查。
10.凡在接診、診治、搶救病人或轉院過程中未執行上述規定、推諉病人者，要追究首診醫師、當事人和科室的責任。
二、首問負責制度
1、首問責任是指第一位接受詢問的醫務工作人員對所提出問題，應負責詳細耐心解答，或介紹到相關部門或指點到相關地點。
2、首問責任制度形式包括：面對面回答詢問、回答**諮詢、受理來信來訪。
3、總體要求：不管在任何場所，不管遇到任何形式的提問，無論其事是否與自己有關，都應耐心解答，或將其介紹到相關部門或指點到相關地點。
4、具體要求：
（1）屬於本人職責範圍內的問題，要立即給予答覆；
（2）屬於本部門職責範圍內的問題而當事人不能答覆的，需立即請示本部門領導，按領導指示答覆；
（3）不屬於本部門、本人職責範圍內的問題，不得推諉，要積極將提問者指引到相關部門，直到有人接待；
（4）對於來信來訪或其他不能馬上回答的問題，一定要記錄首次接待時間，並按醫院有關規定按時答覆。
三、**醫師查房制度
1．醫院實行科主任、主任（副主任）醫師、主治醫師、住院醫師**技術職稱醫師查房制度。
2．科主任、主任（副主任）醫師或主治醫師查房，應有住院醫師、**長和有關人員參加。科主任、主任（副主任）醫師查房每週１—２次，主治醫師查房每日一次，查房一般在上午進行。住院醫師對所管病員每日至少查房二次。
3．對危重病員，住院醫師應隨時觀察病情變化並及時處理，必要時可請主治醫師、科主任、主任（副主任）醫師檢查病員。
4．查房前醫護人員要做好準備工作，如病歷、ｘ光片，各項有關檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經治的住院醫師要報告簡要病歷、當前病情並提出需要解決的問題。
科主任、主任（副主任）醫師或主治醫師可根據情況做必要的檢查和病情分析，並做出肯定性的指示。
5．查房的內容：
⑴科主任、主任（副主任）醫師查房，要解決疑難病例；審查對新入院、重危病員的診斷、**計畫；決定重大手術及特殊檢查**；抽查醫囑、病歷、護理質量；聽取醫師、**對診療護理的意見；進行必要的教學工作。
⑵主治醫生查房，要求對所管病人分組進行系統查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、**效果不好的病員進行重點檢查與討論；聽取醫師和**的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷並糾正其中錯誤的記錄；了解病員病情變化並徵求對飲食、生活的意見；檢查醫囑執**況及**效果；決定出、轉院問題。
⑶住院醫師查房，要求先重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術後的病員，同時巡視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或**意見；檢查當天醫囑執**況；給予必要的臨時醫囑並開寫次晨特殊檢查的醫囑；檢查病員飲食情況；主動徵求病員對醫療、護理、生活等方面的意見。
7．院領導以及相關職能科負責人，應有計畫有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對病員**情況和各方面存在的問題，及時研究解決，做好查房及改進反饋記錄。
附1:**醫師查房規範
第一條為確保醫療服務質量和醫療安全，切實落實**醫師查房制度，制定本規範。
第二條**醫師查房是指通過科主任（副主任）主任、主治醫師、住院醫師的**查房，實施**醫師的醫療技術和質量管理職責。**醫師查房制度是執行醫療質量和醫療安全的核心制度。
第三條**醫師查房的整體職能是：
l.制定醫療決策及規範醫療行為的管理職能。
2.實施醫療服務過程有關要求的審核職能。
3.實行逐級檢控、醫療質量控制及部門質量介面協調管理職能。
4.層層技術把關，醫療安全防範職能。
5.加強與患者溝通，履行醫患關係準則管理職能。
6.通過技術指導，「三基」培訓和繼續醫學教育及臨床醫學教學提高臨床醫療和教學職能。
7.住院醫師技術考核職能。
第四條科主任\主任（副主任\）醫師查房的職責許可權：
1.對重點病例進行檢查，解決疑難技術問題，做出重要的醫療決策。組織指導危重病人搶救及疑難病人會診。
2.貫徹執行醫院質量方針，實施住院醫療服務環節控制程式及其他相關過程控制程式，嚴格技術把關，進行醫療技術考核。
3.總結臨床經驗，傳授醫學新知識和醫療技術。
4.督促檢查規章制度、醫療常規、診療規範和技術操作規程的執行，糾正不合理診療方法、採取預防措施，加強醫療安全防範。
5.按照住院醫療服務環節質控要求，協調醫護人員之間質量介面。
6.通過查房進行臨床教學、技術指導，對下級醫師進行「三基」培訓。
第五條主治醫師查房的職責許可權：
1.對本組病人進行巡診和系統檢診，解決本組病例的關鍵醫療技術問題，並做出相應的醫療決策，參加本組危重病人搶救和會診。對危重疑難病例診治困難者，及時請示上級醫師（沒有副主任醫師以上人員，應請示科主任）。
2.在本組範圍內實施住院醫療服務環節質量控制及其他相關過程控制程式，對本組醫師進行技術指導和技術考核。
3.加強本組醫療服務過程監測，醫療質量檢控和醫療安全防範。
4.實現**醫師查房過程中的醫、護質量介面要求。
5.通過查房加強與病人及其家屬的溝通，履行醫療服務有關告知的職責。
第六條住院醫師查房的職責許可權：
1.對所管病床住院病人按時進行查房巡診。擬定診療計畫，請上級醫師審定。
2.實施各項過程控制程式，完成對住院醫師規定的工作要求；查房後及時書寫病程記錄；書寫或更改醫囑，並執行或指導**正確執行醫矚。
3.在查房過程中，進行診療操作的自我檢控，對醫療服務環節中出現缺陷進行控制，及時實施糾正、採取預防措施，確保醫療安全。
4.通過查房巡診，嚴密監測住院病人病情變化，及時向上級醫師報告請示，以採取相應醫療措施。
5.通過查房，加強與病人及其家屬的溝通，滿足病人的合理要求。
第七條查房頻次為：主任（副主任）醫師對新入院病人2天內查房，每週對疑難、危重病人至少查房l次，危重病人隨請隨查；主治查房每天1次，住院醫師查房每天2次，對急重症、特殊病例應及時進行查房。科內示範性大查房每月不少於2次。
第八條科內示範性大查房的人員包括：科內實習醫師、進修醫師、住院醫師、主治醫師、主任（副主任）醫師、**長；全院性示範查房（含會診），由業務院長、醫務部確定參加範圍。
第九條**醫師查房應堅持「四嚴」要求，即組織嚴密性、規章制度嚴肅性、醫療技術規範嚴格性和臨床思維嚴密性。杜絕任何粗枝大葉、草率從事、走過場現象。
第十條科主任、主任（副主任）醫師查房時，應按職稱各站其位，佇列有序，保持查房秩序。查房時，進入病房順序：正副主任醫師（科主任）→主治醫師→住院醫師→**長→進修醫師→實習生
第十一條按規定時間查房，不得遲到、早退，不得隨意中途離開；查房參加人員衣裝整潔，儀表端莊，手機要處於震動狀態，非醫療事件不接打**；參加查房人員，禁止吸菸和交頭接耳或高聲喧嘩；查房過程中注意執行保護性醫療制度和消毒隔離制度。
第十二條主任（副主任）醫師查房應按照「背」、「查」、「問」、「講」、「解」程式進行，並達到以下標準要求。
1.背：住院醫師背誦陳述「住院志」、「病程記錄」、擬診意見（印象）和「診療計畫」，以及醫囑執**況、病人感受意見和體徵觀察情況。
背誦陳述標準：⑴病歷陳述符合病歷規範；（2）病情觀察周密，體徵判斷準確；（3）臨床思路清晰，有擬診意見和診療計畫，符合醫療規範；（4）主動報告自我檢控存在的問題及診治難點、疑點。
2．查：進行五項檢查：⑴詢問病人症狀、檢查體徵，並檢視檢驗、檢診報告；⑵檢查病歷質量；⑶檢查診療方案及醫囑執**況；⑷檢查醫護人員「三基」水平；⑸查詢病人對療效的感受和意見。
3．問：結合病例對下級醫師進行雙向提問、答辯和解答。
按「三問」，「三答」標準要求：⑴針對具體病例診療的關鍵技術問題由科主任提問，住院醫師答辯；⑵針對病歷質量問題和醫療處置存在的質量問題進行提問、答辯；⑶科主任對下級醫師提出的疑難問題和請示，進行解答。
4．講：結合具體病例進行比較系統的學術講解或質量講評，達到「三講」要求：⑴結合病例進行循證分析（即該病例或該病種有關的臨床醫學資料綜述及診斷、**的科學依據分析）；⑵結合具體病例講解國內外醫學進展；⑶結合具體病例的病歷質量、療效觀察、服務質量以及可能存在的風險及不安全因素，進行質量講評。
5．解：解決下級醫師解決不了的疑難技術問題，做出醫療決策或會診決定，解決欠妥的診療計畫問題，糾正不當的醫療措施。
第十三條主治醫師查房按照「驗」、「查」、「問」、「講」、「定」程式進行，並達到以下標準要求。
1．驗：⑴結合病例對症狀和體徵的判斷進行複核驗證，以及補充；⑵對住院醫師在診療工作中需要糾正的計畫和措施進行跟蹤和驗證。
2．查：⑴檢視檢驗、檢診報告；⑵檢查病歷質量；⑶檢查診療計畫及醫囑執**況；⑷查住院醫師在其當班內所作的診療工作是否到位；⑸查詢病人對療效的意見。
3．問：結合病例，對住院醫師進行雙向提問和解答：⑴針對診斷依據與鑑別診斷由主治醫師提問，住院醫師答辯；⑵針對病歷書寫質量問題和醫囑執行存在的質量問題進行提問，住院醫師答辯：
⑶主治醫師對住院醫師提出的疑難性問題和請示，進行解答。
4．講：結合病例進行針對性的學術講解：⑴該病例特點、診斷和**依據的分析；⑵對病例的診治過程各環節可能存在的風險因素進行講評。
5．定：⑴根據病例病史、症狀和體徵，結合各種輔檢結果，上級查房的意見，確定診斷、明確診療計畫；⑵對疑難、危重病例經組織會診後，確定新診斷或原有診斷的更改補充；⑶對下級醫師書寫的病歷及病程記錄給予修改更正。
醫療核心制度2023年
首診負責制度 一 第一次接診的醫師或科室為首診醫師和首診科室，首診醫師對患者的檢查 診斷 搶救 轉院和轉科等工作負責。二 首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查 必要的輔助檢查和處理，並認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極 或提出處理意見 對診斷尚未明確的患者應在對症 的同時，應及時請上級醫師或有關...
醫療核心制度2023年
奉新縣中醫院首診負責制度 一 第一次接診的醫師或科室為首診醫師和首診科室，首診醫師對患者的檢查 診斷 搶救 轉科和轉院等工作負責。二 首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查 必要的輔助檢查和提出處理意見，並認真記錄病歷。對診斷尚未明確的患者，應及時請上級醫師或報醫務科請求會診。三 首診醫師下班前，應...
醫療核心制度
一 首診負責制度 二 醫師查房制度 三 分級護理制度 四 術前討論制度 五 疑難病例討論制度 六 死亡病例討論制度 七 危重病人搶救制度 八 手術分級管理制度 九 查對制度 十 病歷書寫管理制度 十一 交 制度 十二 臨床用血管理制度 十三 會診制度 十四 醫療技術准入制度 十五 醫患溝通制度 十六...