一. 目的
通過制定壓瘡管理制度、實施壓瘡護理流程、客觀量化評估壓瘡發生的危險因素、監控壓瘡防治措施的落實，達到科學的管理、有效地監控，避免護理不當造成的壓瘡，從而降低壓瘡的發生率，提高壓瘡護理質量。
二. 措施
1.壓瘡管理制度
（1） 護理部成立壓瘡質控管理小組。
（2） 實施壓瘡會診制度，壓瘡護理小組成員負責全院壓瘡的會診。定時進行訪視，了解傷口進展、護理措施落實以及制定的護理措施是否合適等情況；配合科室對病人及家屬進行護理健康教育指導。
（3） 按壓瘡危險因素braden評分法進行評分。
（4） 入院時立即進行評分，評分≤18分，做好標識。
（5） 15~18分，需每週或病情變化**估并記錄。
（6） 評分為13~14分，建立翻身卡，需每週或病情變化**估并記錄。
（7） 評分≤12分，應每天評估**情況，評分並記錄，建立翻身卡。
（8） 已發生壓瘡或帶入壓瘡，24小時內**匯報科**長，並按要求填寫壓瘡監控護理記錄單，壓瘡護理小組相關人員對患者壓瘡預防及護理工作進行評估記錄，最後交護理部歸檔。
（9） 病區**長根據情況，至少每週二次（周
二、五）動態觀察、護理措施的落實及更改進行檢查、記錄。
（10） 對院內發生壓瘡，科內做好討論，並上交護理部。
2.壓瘡處理流程
5.申報難免壓瘡程式
（1） 若符合難免壓瘡的標準，發現者於24小時內填寫難免壓瘡申請表及壓瘡監控記錄單，由**長簽名後**上報科**長及護理部，護理部與壓瘡護理小組成員會診後認定，符合下列條件方可同意申報。
1 按「壓瘡護理指南」要求，各項護理措施落實到位。
2 有護理記錄、翻身卡資料。
3 符合難免壓瘡條件：基本條件+附加條件中的一項或幾項。
4 遇特殊情況，壓瘡小組討論，匯報護理部而定。
基本條件：以強迫體位，如重要臟器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體徵不穩定等病情需要嚴格限制翻身。
附加條件：高齡（≥70歲），蛋白質＜30g/l，極度消瘦，高度水腫，大小便失禁。
（2） 壓瘡護理小組在24小時（除周
六、週日48小時）內進行談論審核，提出指導意見，並檢查原護理措施落實情況，必要時與相關部門聯絡，選擇合適的**方案，完成記錄。
（3） 病區**長根據情況，至少每週二次對難免壓瘡進展情況進行動態觀察、護理措施的落實及更改進行檢查、記錄。
（4） 壓瘡護理小組分工相關人員至少每3天至1週內定時進行訪視，了解傷口進展、護理措施落實以及制定的護理措施是否合適等情況。
（5） 難免壓瘡患者因未及時申報，在申報前發生壓瘡，不作為難免壓瘡處理。
河南信合醫院壓瘡分期及處理
壓瘡防範及報告制度
5.及時登記壓瘡轉歸情況。登記時需要註明壓瘡轉歸的日期 情況或患者去向。三 壓瘡報告 1.科室壓瘡聯絡員對有發生難免壓瘡危險及帶入壓瘡患者在24小時內上報臨床質控組負責人。2.臨床質控組負責人在接報後24小時內評估患者 完整情況 措施落實情況 護理記錄書寫情況並指導。3.對疑難患者，臨床質控組負責人...
壓瘡的防範制度與措施
病人發生壓瘡的認定制度 1 主管 或值班 對病人的評估，及時發現高危壓瘡患者，防止壓瘡的發生。2 外院帶入或院內發生的壓瘡，正確描述病人壓瘡情況，並在護理記錄中詳細記錄。制定護理計畫，落實護理措施。主管 及 長檢查。填寫 病人壓瘡情況報告表 並在24小時內上報護理部檢查。特殊情況申請傷口護理小組會診...
手術室預防壓瘡管理制度
1 術前對患者發生壓瘡的危險因素進行全面的評估，對高分值的高危患者進行嚴密的護理和觀察。2 合理放置體位，因尾骶部和足跟部是人體承受壓力最大的部分，所以在放置體位時要著重注意這些部位的合理放置，避免區域性受壓。同時在放置手術體位時要符合人體力學原理，避免發生在側臥位時兩膝間墊枕增加下肢壓力。3 使用...