防範患者跌倒墜床的管理制度

1．加強安全意識，及時發現存在導致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：

（1）意識不清、躁動不安、精神異常、肢體活動受限、視覺障礙的患者；

（2）體質虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人看護患者；年老和嬰幼兒無約束或無效約束患者；

（3）服用特殊藥物、近期有跌倒史（1週內）、以暈厥、黑矇為主要症狀者、經常發生體位性低血壓者。

（4）病室地面潮濕或有積水未設防滑標誌等；

（5）患者穿的鞋底易滑跌等；

2．對具有跌倒、墜床危險因素的患者，**應對病人或家屬進行安全教育並採取相應防範措施。

3．對有跌倒、墜床的危險因素的患者，需實施逐級上報和監控。

4．加強病情觀察及預防跌倒、墜床措施的落實，並加以記錄。

5．各護理單元對已發生「患者墜床、跌倒」事件的，立即通知值班醫生、科**長，並向業務部、護理部匯報備案。

防範患者墜床、跌倒的報告及處理預案

1．按業務部、護理部標準，新病人入院時，對存在發生跌倒、墜床危險因素的高危患者，根據《住院病人意外事件危險因素評估表》進行評估，並採取相應預防措施。

2． **在護理意識不清、躁動不安、癲癇發作、老年痴呆、精神異常的患者，及無陪伴的3歲以下嬰幼兒時必須用床欄或約束帶保護，床尾掛標識，並做好**。

3．做好安全宣教工作，對長期臥床的體質虛弱者、近期有跌倒史（1週內）；以暈厥、黑矇為主要症狀者、經常發生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，**應告知其起床或行走時應由家屬或**（按鈴呼叫**）陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進行。

4．給幼兒測體重和沐浴時，**必須守護在旁，不得擅自離開。

5．必要時開啟陪護證，先告知家屬留院陪護。

6．做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅。

7．夜間應開啟床頭燈，保持病室、走廊和地面清潔、乾燥、平整、完好、通道內不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟後應放置「小心地滑」的警示牌。

8．中夜班加強巡視，必要時為病人準備床欄並拉起。

9．對服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強觀察。

10．一旦患者出現跌倒、墜床等事件，應及時通知醫師，並遵醫囑落實各項**和護理。

一、制度

1. 患者發生跌倒或墜床事件後，**應立即赴現場及時了解發生跌倒或墜床的經過，並在第一時間通知醫生。

2. 醫生趕到現場後，**應向醫生詳細描述事件的經過，並協助醫生對患者進行救治及傷情的判斷。

3. 醫生到場後應立即監測患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識等生命體徵，並根據患者的傷情實施必要的體格檢查，以便對其傷情做出初步的判斷。

4. 如病情許可，**和醫師可將病人移至病床/推車，並進行後續**及必要的輔助檢查和檢驗。

5. 執業醫師應當依據患者的情況，結合檢驗、檢查結果，依據《醫療事故處理條例》、《人體損傷程度鑑定標準》等相關法律、法規，對患者的傷情如實、科學、合理地作出輕、中、重程度的判定；必要時請相關的科室醫生會診，共同判斷患者的傷情。

6. 當班**立即通知患者家屬，告知患者發生跌倒或墜床的經過、目前的傷情、**措施、預後等，並向家屬做好解釋工作。

7. 立即報告：

a) 口頭報告時間節點：發生或發現者立即（1小時內）報告科**長或當班主管**、相關醫生、科主任；科**長接報後立即（1小時內）將該事件報告護理部主任及相關職能部門匯報。

b) 書面報告時間節點：發現者8小時內完成並交予科**長；科**長在接單後的24小時內交予護理部。

8. 認真記錄患者墜床或跌倒的經過，傷情與搶救記錄。

處理流程

患者跌倒（墜床）危險因素評估記錄單