患者身份識別制度與關鍵環節轉接流程

新沂市中醫院

1、醫護人員在各類診療活動中，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認患者身份。

2、對重症監護室（icu）,病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規定使用「腕帶」標識。

3、**在為患者使用「腕帶」標識時，實行雙核對。「腕帶」記載資訊包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等，由病房責任**負責填寫。

「腕帶」顏色使用規定：①手術病人用「蘭色腕帶」，②重危病人用「紅色腕帶」，③普通病人用「綠色腕帶」。

4、**在給患者使用「腕帶」作為識別標示時，必須雙人核對後方可給患者使用，若損壞需更換時同樣需要經兩人核對。以確保佩戴「腕帶」標識的準確無誤，注意觀察佩戴部位**無擦傷、血運良好。

5、介入**或有創**活動、標本採集、給藥、輸血或血製品、發放特殊飲食前，醫護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，並至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。

6、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執行查對制度，確保對患者實施正確的操作。

7、手術患者在轉運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施。

（1）患者進入手術室前，由病房**給患者使用「腕帶」標識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型後，與手術室**交接並填寫病房與手術室交接單，無誤後方可進入手術室。

（2）建議所有手術患者（包括肛腸科）使用「腕帶」，圍手術期患者「腕帶」使用時間必須依據護理部規定，即手術前一日開始使用，至少至術後病情穩定以後三日，結束後由病房負責**核對後取下。

8、急診、病房、手術室、各監護室之間患者識別，必須有患者身份識別的具體措施與轉接流程。

（1）急診科危重患者轉科：由醫生護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的門診病例、入院通知；認真與科室**交接，內容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，並填寫急診科危重患者交接記錄單，無誤後方可離開。

（2）門診急診患者與icu、手術室、病房轉接患者：由醫務人員護送，確保搬運安全；出示患者在門急診就診的門診病例、入院通知；認真與科室**交接，內容包括患者自然情況、生命體徵、意識狀況、**完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與icu、手術室、病房交接記錄單，無誤後方可離開。

（3）病房與手術室轉接患者：病房**認真查對，做好手術前準備；認真與手術室**進行交接，內容包括：床號、姓名、手術名稱、生命體徵、手術前準備、藥物情況等，並填寫病房與手術室患者交接記錄單。

（4）手術室與病房轉接患者：手術後，手術室**仍應按識別卡與病區做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術室與病房患者對接記錄單，無誤後方可離開。

（5）病房與icu轉接患者：由醫務人員負責轉送，保證搬運安全；病房**認真交接，內容包括：意識、瞳孔、生命體徵、輸液、各種引流、**完整情況等，填寫病房患者與icu交接記錄單，無誤後方可離開。

（6）介入科與病房或icu轉接患者：由醫務人員護送，保證搬運安全；介入科**認真交接，內容包括：患者自然情況、術式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識等，填寫介入科與病房患者交接記錄單

附：院內科室間關鍵環節患者轉接流程

醫教科、護理部

2023年1月修訂

附院內關健科室間的患者轉接流程

1、急診與手術室交接流程

醫生開出醫囑→**收到並確認→通知病人辦理入院手續→佩戴腕帶→與醫生確認是否通知麻醉科及手術室→術前準備工作→整理病歷→等待通知→與麻醉師、手術室**詳細**。

2、急診與icu（nicu、ccu）交接流程

醫生開出住院證→家屬辦理手續→核對病人資訊→通知icu（nicu、ccu）**→等待icu（nicu、ccu）通知→準備搶救用物品→與icu（nicu、ccu）**詳細**。

3、急診與病房交接流程

醫生開出住院證→家屬辦理手續→核對病人身份後→通知病區主班**→準備物品等待通知→轉運前評估病情→與接收科室**詳細交**。

4、手術室/麻醉科與病房/icu（nicu、ccu）術前交接和術後交接的流程與內容

術前交接：病房擇期手術病人術前交接→核對手術交接核查表→準備病歷及藥物至術前準備室→病房**與術前**交接。

術後交接：麻醉醫生開出轉病房醫囑→術後恢復室**通知病人回病房時的準備事項→送病人至病房→評估病人後，手術室醫護人員與病房**進行交接。