2023年護理部工作計畫將圍繞醫院管理工作目標，在加強患者安全管理，保障患者護理安全，加強**培訓，提高各級**技能水平，開展滿意服務，提高護理服務品質等方面開展工作，現計畫如下。
一、加強制度建設 ，保障患者安全
1、根據患者安全目標，進一步完善各項患者安全制度與規範，如患者身份識別制度、特殊藥品管理制度、藥物使用後不良反應的觀察制度和程式等，提高護理人員對患者身份識別的準確性和提高用藥安全性，保障患者護理安全。
2、監督各項護理安全制度的落實如：對病房藥櫃內藥物存放、使用、定期進行督查，注射藥、內服藥、外用藥嚴格分開放置，醫囑錄入、執行時有嚴格核對程式且有簽字，控制靜脈輸注流速等。
3、加強執行醫囑的環節管理， 強化執行醫囑的準確性，有疑問時及時與醫生核對，進行各項**要求落實雙核對，各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合，並明確交待注意事項。
4、加強護理風險教育與培訓，針對護理隊伍年輕化、新**技術操作不熟練、解釋問題不到位、專科知識不足，缺乏自我保護意識等，制定和落實新**崗前護理部與科室兩級培訓和考核計畫，開展護理風險教育，提高**法制意識，培養高年資**檢查和幫助新**的工作意識，**長對年輕**加強業務培訓，鼓勵報告不良事件。
二、更新管理理念 ，提高護理質量
護理質量管理是護理管理永恆的主題，是護理管理工作的核心內容。結合臨床，分析護理工作現狀，探索質量管理新模式。
1、完善標準，重視環節監控。修改和完善護理質量評價標準，改進質量監控的方法，重視環節質量，融培訓、檢查、指導為一體，將質控貫穿於護理工作始終。按照上級部門要求有計畫地開展質量評價活動，通過護理部、質控小組、**長行政查房、各科室質控員自查等形式進行多方位監控。
每季護理質量總評一次。
2、組建護理質量持續改進小組，將改進的內容以制度、流程或規範形式進行固化，如靜脈輸液巡視制度、病人給藥操作流程等，使規範成為習慣，習慣成自然，以控制質量波動。3、注重收集護理服務需要求資訊，經常聽取醫生的意見，不定期發放滿意度調查表，對護理工作存在的問題進行分析，整改。同時對各項工作做的比較好的**給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。
把「用心服務，創造感動」的服務理念運用到實際工作中。
4、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。
5、深化親情服務，提高服務質量。在培養**日常禮儀的基礎上，進一步規範護理操作用語，力爭做到「八個聲」，即對病人迎聲、有稱呼聲、問候聲、操作失敗有道歉聲、病人有求有應答聲、產婦生了毛毛有祝賀聲、病人出院有送行聲，培養**樹立良好的職業形象。
三、加強在職教育 ，提高護理人員知識技能水平。
1、制定與落實各級護理人員業務培訓和三基考核計畫
2、落實分層次培訓，提高**三基理論與操作水平。培訓採用院內培訓與院外培訓相結合；按崗位需求各科室安排護理技能培訓；護理部每月組織業務學習或操作培訓一次，工齡在5年以下的**每月考試或考核一次，工齡在5年以上的**每季考試或考核一次；工齡在5年以下（含5年）的**每年7月份輪科；根據「人盡其才」的用人原則， 5年以上的**根據自身綜合素質基本上固定科室。
3、鼓勵**自學成才，凡專科畢業的**自學拿到本科文憑的，護理部獎勵休假5天、中專畢業的**自學拿到專科文憑的獎假3天。
4、上級醫院進修責任組長1人、**長1人、手術室**1人。
5、管理人員培訓：每月利用**長例會對護理質量管理人員進行管理知識傳教，有意識安排到科室檢查工作，要求對存在的問題提出整改措施；上級主管部門舉辦的業務學習輪流選送有管理潛能的人參加，回院後組織講課。
四、率先在綜合科開展「優質護理示範工程」，制訂優質護理服務工作計畫和措施。
五、每季評選崗位明星乙個，給予獎勵。
六、制訂獎罰制度，對表現好的**給予表揚和獎勵，對於護理投訴經護理部調查屬實視情節嚴重給予批評教育、經濟處罰等處理。
七、護理人力資源應急調配預案為保證病人安全,確保在緊急狀態下能迅速調配護理人員到位，特制定在緊急情況下護理人力資源調配預案。
1、組長：張衛花副組長：彭津津
成員：張牡丹、翁海燕、徐芬芬、羅磊
2、應急小組護理人員日常外出或調出、辭職等必須經護理部審核同意；成員每年度依據成員年齡、身體狀況做出調整。
3、凡遇到突發公共衛生事件、護理人員緊急缺編等突發事件，各科應及時向護理部報告，夜間、節假日向總值班報告，護理部接到報告後，應立即啟動緊急情況下護理人力資源調配預案，由護理人力應急調配領導小組統一指揮，協調各方面的工作，各科室應本著以大局為重的原則，服從醫院和護理人力應急調配領導小組的調配，不得以任何理由推諉、拒絕。
4、護理部與護理應急調配組成員，長期保持聯絡暢通。遇到緊急情況時，護理部主任直接與臨床科室科**長聯絡，安排可調人員及時、有效地上崗。
5、護理部有計畫、有組織、系統地對護理應急調配組成員進行院內和院外的相關專科培訓，以提高護理人員的專科理論知識和實踐技能。
6、具體調配方案，依據專科危重病例數、病情、護理人員缺編情況及對社會的影響程度等因素合理配備相應的護理人員，並保證提供優質的護理質量。
7、考核：凡通知應急隊成員後，不能及時到崗者，將追**長和成員責任，並納入月度護理指令性任務考核。
附：質控小組人員名及分工
組長：王謙奇（負責全院護理質量管理）
成員：張牡丹（負責綜合科護理質量管理）、張衛花（負責手術室、**室、婦產科護理質量管理）、徐芬芬（負責全院醫院感染管理）、翁海燕（負責護理文書質量管理、**業務技術操作培訓）、彭津津（**業務技術操作培訓、老年科護理質量管理）、羅磊、翁峻傑（基礎護理質量管理）
1、消毒隔離質量（徐芬芬）
1) 護理質量管理小組制定消毒隔離質量檢查標準。
2) 病房的檢查專案包括：無菌技術操作、**室、病房單位，根據科室的特點制定相應的檢查內容。
3) 質控員根據標準每週對消毒隔離質量進行一次全面檢查，並根據上月檢查的結果，有針對性地突出重點。4) 對檢查、監測中存在的感染因素、薄弱環節進行分析，提出改進措施， 記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結後，將結果反饋。
2、急救藥品器械 （**長）
1) 由護理質量管理小組制定急救藥品器械質量檢查標準。
2) 檢查專案包括：氧氣裝置、吸痰器、搶救制度、程式是否健全，工作人員對搶救制度、程式的熟練程度。
3) 急救物品檢查小組根據標準每月對急救藥品、器械質量進行一次全面的檢查，並根據上月檢查的結果，有針對性地突出重點。
4) 急救物品檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結後，將結果反饋。
3、基礎護理質量（羅磊、翁峻傑）
1) 護理質量管理小組制定基礎護理質量檢查標準。
2) 檢查專案包括：新入院患者的護理，按級別護理是否達到規定標準， 病床單位的質量，晨晚間護理的質量，患者體位是否舒適、有無發生褥瘡，各種引流管及輸液患者的護理、觀察、記錄是否及時、準確， 生活護理情況。
3) 基礎護理質量檢查小組每月對基礎護理質量進行一次全面的檢查，並根據上月檢查的結果突出重點。
4) 基礎護理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結後，將結果反饋。
4、業務培訓 （彭津津、翁峻傑）
1) 技術考核的標準為《護理基本技能操作流程及評分細則》 。
2)不定期對**進行護理技術的抽查考試考核，應對考試考核中存在的問題、薄弱環節進行指正，並進行分析、總結， 記錄考試考核內內容及時間，將結果反饋到科室。
5、危重患者護理質量
1) 由護理質量管理小組制定危重患者護理質量檢查標準。 2) 檢查專案包括：特級護理是否做到專人護理並有護理計畫，對病情了解程度，是否做到了「九知道」 ，病床單位的質量及患者的頭髮、口腔及**護理質量，是否發生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種導管、引流管、輸液的觀察、記錄、護理、生活護理情況。
3) 危重患者質量檢查小組每月對危重患者護理質量進行一次全面的檢查，並根據上月檢查的結果突出重點。
4) 危重患者護理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析， 提出改進措施，記錄內容及時間， 上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結後，將結果反饋。
6、護理文書質量（翁海燕）
1) 由護理質量管理小組制定護理文書質量檢查標準。
2) 檢查專案包括：****報告、體溫單、醫囑單、護理記錄單的書寫質量。 3) 護理文書質量檢查小組每月對護理文書書寫質量進行一次全面的檢查，並對上月檢查的結果突出重點。
4) 護理文書質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析、總結，提出改進措施，記錄時間、內容。
7、病房管理質量
1) 由護理質量管理小組制定病房管理質量檢查標準。
2) 檢查專案包括：病房環境、服務質量。
3) 病房管理質量檢查小組每月對病房管理質量進行全面的檢查，並針對上月檢查的結果突出重點。
4)對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進錯，記錄內容及時間，上報護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結後，將結果反饋。
8、健康教育管理（彭津津、翁海燕）
1）護理人員應人人參與健康教育，運用溝通技巧。
2） 科室有常見病標準健康教育資料。
3）有完善的健康教育檢查標準，定期檢查健康教育落實效果，進行分析， 評價及反饋。
4) 健康教育質量達標率 90%。
9、護理安全管理
1) 加強對**執業資格和新技術、新業務准入管理，為患者安全護理服務提供保障。
2) 工作時間嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不隨意脫崗。
3) 認真執行各項規章制度和技術操作規程，保障病人的**護理安全。4) 遵醫囑執行各項護理操作、特殊**、檢查均需履行告知程式。
5) 觀察患者病情變化，按要求及時書寫護理記錄。
2023年醫院護理部工作計畫
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