可以互相疊加(可以總和)。
(三)興奮性和閾值
興奮性：可興奮細胞受刺激後產生動作電位的能力，稱~。
閾電位：是細胞去極化達到產生動作電位的臨界膜電位數值，稱~。
閾刺激：剛能引起組織發生興奮的最小刺激，稱~。
閾強度：引起組織發生興奮的最小刺激強度，----衡量組織興奮性高低指標。
閾值：引起動作電位的最小刺激強度，--衡量細胞和組織興奮性大小的最好指標。
分期：絕對不應期，相對不應期，超長期，低長期
(四)興奮在同一細胞上傳到特點
1、有髓神經纖維動作電位傳導特點：跳躍性、節能。
2、興奮傳導特點：雙向性、絕緣性、安全性、不衰減性、相對不疲勞性、完整性。(五)骨骼肌的收縮功能
1、骨骼肌的神經-肌肉接頭：接頭前膜、接頭間隙和接頭後膜(終板膜---乙醯膽鹼受體)組成。
接頭前膜------以量子形式釋放ach
2、骨骼肌的神經傳遞：首先ca2+內流，ach(乙醯膽鹼)外流。
3、終板電位特點：具有區域性電位的所有特徵;不能引起肌肉的收縮;興奮傳遞是一對一的。
4、細胞間的傳遞特點：化學傳遞、單向傳遞、時間延擱、易受藥物或其他環境因素變化影響。
5、阻斷ach接頭傳遞的：美洲箭毒、α-銀環蛇毒。
6、膽鹼酯酶能------肌肉接頭處消除ach。
骨骼肌興奮-收縮藕聯：藕聯因子--- ca2+
第二節血液
一、血液的組成與特徵
1、內環境(細胞外液)：包括組織液、血漿和少量的淋巴液、腦脊液;
特點：理化性質、動態平衡。
2、血細胞比容：血細胞在血液中所佔的容積比。
3、血漿蛋白的功能(第一卷，p131頁)：白蛋白-----維持血漿膠壓;
球蛋白---提高免疫力;
纖維蛋白原----參與凝血。
4、血漿晶壓和血漿膠壓的比較：記憶：亮晶晶的大鹽，調節細胞內外水平衡;
粘糊糊的雞蛋清，調節血管內外水平衡。
二、血細胞及其功能
1、紅細胞特性：通透性、可塑變形性、滲透脆性、懸浮穩定性。
2、紅細胞功能：攜氧、緩衝血液中的酸鹼物質。
3、造血原料：鐵、蛋白質，記憶：鐵鍋炒雞蛋，vb12和葉酸為合成核苷酸的輔因子。
4、白細胞分類計數及功能(第一卷，p135頁)：中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞。
5、plt少到50×109/l------自發性出血傾向。
三、血液凝固和抗凝
1、凝血分內源性和外源性兩條途徑：「內ⅻ外ⅲ」
(1)內源性凝血(血管內)：內ⅻ。由因子ⅻ活化啟動，因子8缺乏引起血友病。
(2)外源性凝血(組織細胞)：外ⅲ。由因子ⅲ活化啟動，反應步驟少，速度快。
2、血漿中抗凝物質主要是：抗凝血酶和肝素;肝素是一種強抗凝劑，記憶：能裡能外。
四、血型
1、血型：記憶：細胞膜上有什麼原就是什麼型，自己不能抗自己
抗原(凝集原)----細胞膜上;抗體(凝集素)-----血漿上
2、紅細胞有d抗原——rh陽性;紅細胞無d抗原——rh陰性。
3、輸血：記憶：主側別樣紅，次側別樣清。(可畫圖分析)
第三節血液迴圈
一、心臟幫浦血功能
1、心動週期：心臟每舒張收縮一次所構成的機械活動週期。
2、心動週期心室壓力、瓣膜、血流和容積變化(第一卷p140頁)
3、心動週期中一些重點總結：
(1)左心室壓力最高——快速射血期末;
(2)左心室容積最小——等容舒張期末;
(3)左心室容積最大——心房收縮期末;
(4)主動脈壓力最高——快速射血期末;
(5)主動脈壓力最低——等容收縮期末;
(6)主動脈血流量最大——快速射血期;
(7)室內壓公升高最快——等容收縮期;室內壓下降最快——等容舒張期
(8)心室充盈主要靠心室舒張所致的低壓抽吸作用，房縮射血僅佔25%的血量。
記憶：高左心，射血末;小左心，等張末;大左心，房縮末;高主動，射血末;低主動，等收末;大流量，快射血;快室壓，等收縮。
4、異長調節：心肌的收縮強度可隨著其初長度(由心室前負荷決定)的改變而改變，心肌具有的這種特性稱為異長自身調節。
5、動脈血壓(後負荷)影響心搏出量，動脈血壓公升高(等容收縮期延長、射血期縮短)導致搏出量減少。
二、心肌生物電現象和電生理特性
1、2期平台期：心室肌細胞的主要特徵，是心室肌動作電位復極較長的原因，決定心室肌細胞有效不應期長短。
2、心室肌細胞動作電位分期及發生機制：0期去極na內流，1、2、3期k外流，
2期多個ca內流，4期鈉幫浦來決定。
3、自律細胞形成機制：快na慢ca。浦肯野纖維(「野馬」)的4期去極化主要是na內流;竇房結細胞4期去極化由ca內流形成。
4、心肌跨膜電位型別和特點：
(1)快反應電位：包括心房肌、心室肌、心房傳導組織、浦肯野纖維，主要na內流;
特點：靜息電位大，去極幅度大，速度快，興奮擴布傳導快。
(2)慢反應電位：包括竇房結、房室結，主要ca和na內流;
特點：靜息電位小，去極幅度小，速度慢，興奮擴布傳導慢。
5、心肌生理特性：自律性、興奮性、傳導性、收縮性。
6、有效不應期：包括絕對不應期和區域性反應期，相當於心肌收縮活動的整個收縮期和舒張早期;意義：保證心肌不發生完全強直收縮從而保證了心臟的收縮和舒張交替進行。
7、自律細胞包括：竇房結》房室交界》希氏束》浦肯野(自律性由高到低)
8、心肌傳導性：浦肯野纖維---最快(4m/s)，房室交界--最慢(0.02m/s);房-室延擱是心內興奮傳導的重要特點，使心臟不發生房室收縮重疊現象，保證了心室血液的充盈及幫浦血功能的完成。
三、血管生理
1、形成血壓的基本因素：足夠的血液充盈和心臟射血。
2、外周阻力：指小動脈和微動脈對血流的阻力。
3、平均動脈壓=1/3收縮壓+2/3舒張壓
4、影響動脈血壓的因素：
(1)收縮壓的高低反映心臟搏出量的多少。
(2)舒張壓的高低反映外周阻力的大小。
(3)主動脈和大動脈的彈性儲器作用：老年人脈壓大是由於動脈管壁硬化，大動脈彈性儲器作用減弱，收縮壓明顯公升高，舒張壓明顯降低;但老年人小動脈常同時硬化，以致外周阻力增大，使舒張壓也常常公升高。
5、有效濾過壓=(毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)
6、右心衰：靜脈回流受阻，毛細血管血壓公升高，引起組織水腫。
****具體見迴圈系統講解
四、心血管活動的調節
1、心交感神經節後神經元末梢釋放遞質：去甲腎上腺素;效應：正性變時作用、正性變傳導作用、正性變力作用。
2、心迷走神經節後纖維末梢釋放：ach;效應：負性變時作用、負性變傳導作用、負性變力作用。
3、交感縮血管纖維的體內分布情況：**》骨骼肌和內臟》冠脈和腦血管。
4、動脈壓力感受器不是直接感受血壓的變化，而是感受血管壁的機械牽張程度。
5、頸動脈竇和主動脈弓調節血壓是負反饋機制：
(1)血壓公升高——心率減慢、外周血管阻力降低——血壓下降;
(2)血壓降低——心率加快，外周血管阻力增加——血壓公升高。
6、血管緊張素ⅱ------已知的最強的縮血管活性物質之一，強烈刺激腎上腺皮質球狀帶細胞合成和釋放醛固酮。
7、腎上腺素與β受體結合——強心;
去甲腎上腺素(ne)與α受體結合——公升壓。
去甲腎上腺素與β2受體結合---舒張支氣管平滑肌
8、在心舒張早期，冠脈血流達高峰，動脈舒張壓高低和心舒期的長短直接影響冠脈血流量。
第四節呼吸
1、 呼吸環節： ①外呼吸(肺通氣、肺換氣)
②氣體在血液中的運輸
③內呼吸(組織換氣)
一、肺通氣
1、肺通氣原動力：呼吸運動;
肺通氣直接動力：肺內壓與和大氣壓之間的壓力差。
2、 吸氣肌為：膈肌、肋間外肌;呼氣肌為：腹壁肌、肋間內肌。
3、 胸腔內壓為負壓，生理意義：(1)牽引其擴張;(2)有利於胸腔內的腔靜脈和胸導管擴張，降低pvc，促進靜脈、淋巴液回流。
4、 胸膜腔內壓=肺內壓-肺泡彈性回縮力
5、 平靜呼吸時，無論吸氣或呼氣，胸內壓均為負壓。吸氣末：-5—-10mmhg，呼氣末：-3—-5mmhg。
6、 肺通氣阻力分：彈性阻力：平靜呼吸時的主要阻力，佔總阻力的70%;
非彈性阻力：包括氣道阻力、慣性阻力和黏滯阻力，佔總阻力30%。
7、 肺的順應性和彈性阻力成反比：順應性=1/彈性阻力(如同騎單車的感覺，越順阻力越小)
8、 肺泡表面活性物質(二棕櫚醯卵磷脂，***c)生理作用：(1)降低表面張力;(2)保持肺泡相對乾燥，防止肺水腫;(3)保持肺泡的穩定性。
9、 一些概念：
(1)潮氣量：每次呼吸時吸入或撥出的氣量。平靜呼吸時，一般以500ml計算。
(2)餘氣量(殘氣量)：肺內不能撥出的氣量，正常**1000~1500ml。
(3)肺活量：潮氣量+補吸氣量+補呼氣量，反映肺一次通氣的最大能力，可以作為肺通氣功能的指標。
(4)用力呼氣量：不僅能反映肺活量容量的大小，而且可反映呼吸所遇阻力的變化，是評價肺通氣功能的首選指標。
(5)肺總量：肺活量+餘氣量
(6)肺通氣量：每分鐘吸入或撥出的氣體總量，即潮氣量*呼吸頻率。
(7)最大通氣量一般可達150l.可以反映通氣功能的貯備能力，通常用通氣貯量百分比表示。
(8)解剖無效腔：不參與氣體交換，容積約為150ml。
(9)肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)*呼吸頻率
肺泡通氣量意義：潮氣量加倍，呼吸頻率減慢，通氣量增加，深慢呼吸;
潮氣量減倍，呼吸頻率加快，通氣量減少，淺快呼吸。
二、肺換氣
1、肺換氣關鍵因素：交換部位兩側的氣壓差。
2、影響肺換氣因素：
(1)呼吸膜厚度：氣體擴散速率與呼吸膜厚度成反比。
(2)呼吸膜面積：氣體擴散速率與呼吸膜面積成正比。
(3)通氣/血流比值：va/q約為0.84，這一比值的維持依賴於氣體幫浦和血液幫浦的協調配合。
2023年生理學專公升本大綱
生理學 考試大綱 一 緒論 1.興奮性 1 興奮性的概念 機體感受刺激發生反應的能力或特性 2 閾值的概念 剛能引起組織發生反應的最小刺激強度稱為閾強度，簡稱閾值。2.人體與環境 1 外環境的概念 即自然界，包括自然環境和社會環境。2 內環境的概念 體內細胞生活的環境，即細胞外液。3 穩態的概念 內...
2023年級臨床醫學專業病理生理學答案及評分標準
一 名詞解釋 每題4分，共20分 1.水中毒 即高容量性低鈉血症，低滲性液體在體內瀦留的病理過程。2.代謝性鹼中毒 以血漿 hco3 原發性增加和ph公升高為特徵的酸鹼平衡紊亂型別。3.缺血再灌注損傷 缺血 再灌注損傷是指人和動物缺血後再灌注,不僅沒使組織器官功能恢復,反而使缺血所致功能代謝障礙和結...
2019臨床助理醫師考試醫學倫理學複習重點第一章
考點串講 一 道德 1 道德的概念和構成要素 2 道德的本質和特徵 3 道德的型別在中外倫理思想史上，較有代表性的大體有如下幾種 2003 2006 神啟論。天賦道德論。人的自然本性論。4 道德的功能和作用 二 倫理學 1 倫理學的概念和型別 2 倫理學的基本理論 三 醫學倫理學 1 醫學倫理學的概...