關於住院病歷影印管理規定

2021-04-03 07:37:14 字數 1689 閱讀 1539

為切實維護患者的合法權益、提高病歷質量和建立和諧的醫療就醫秩序,根據衛生部、國家中

醫藥管理局 2023年9月1日發布的《醫療機構病歷管理規定》,結合我院的工作實際,進一步規範

和強化我院住院病歷影印的管理。

一、住院病歷影印時間:

根據我院工作實際並參照兄弟醫院的相關規定,我院住院病人影印病歷的時間為患者出院 72小時後。

二、住院病歷影印唯一合法地點:病案室,任何人不得以任何藉口將病歷在其它地方影印病歷。

三、病歷影印合法人員:根據相關法規,以下四種人為病歷影印的合法人員,病歷屬於患者的隱私 ,其他人員無權影印患者的病歷

1、患者本人或其**人;

2、死亡患者近親屬或其**人;

3、保險機構;

4、公檢法部門。

四、病歷影印必須向醫院提供有關證明材料:

1、申請人如為患者本人的,必須提供申請人居民身份證原件。

2、**人申請影印病案應持患者身份證及**人身份證原件、患者簽名及按指印的委託書。

3、申請影印未成年人病案需持監護人身份證、患者戶口本或出生證原件。

4、申請人如是死亡患者近親屬應當提供患者的身份證明原件、死亡證明、近親屬的身份證、

能證明與死者近親屬關係的法定證明材料 。如申請人為死者近親屬**人,還要有**

人身份證、死者近親屬簽名及按指印的委託書。

5、申請人為保險機構工作人員須提供保險合同、保險公司工作人員身份證、患者或其**人

簽名按指印的委託書。保險公司核保科查閱保戶既往有無住院史,須提供承辦人員身份證

、保險公司介紹信、保險合同上註明查詢以往住院史。 患者死亡的,應當提供保險合同復

印件,承辦人員的有效身份證明,死亡患者近親屬或其**人同意的法定證明材料。合同

或者法律另有規定的除外。

6、申請人如為公安、檢察、法院等執行公務的, 查閱或影印病歷必須出具證明材料、本人工

作證件、身份證件,須兩人以上且已立案,並先到醫務科備案並辦理相關手續,由醫務科

開具證明到病案室進行查閱或影印。

五、病歷影印的內容:

醫療機構只為申請人提供影印的病歷資料是:住院病歷中住院志(即入院記錄)、體溫單 、醫囑單、化驗單(檢驗報告)。醫學影像檢查資料、特殊檢查(**)同意書、手術同意書 、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

六、新的《醫療事故處理條例》對患者影印病歷、封存病歷的權力、內容以及影印病歷收費等問題

做了明確的規定:

1.患者本人親自來院影印病歷的,須攜帶**證(病歷號)、身份證或戶口簿等有效證件。

2.患者親屬**(被委託)影印客觀病歷的,除上述證件外,還應攜帶**人的身份證或戶口簿

等有效身份證件以及病人的委託書,到醫務科登記填表後去病案室辦理。

3.正在住院的病人病歷中的客觀病歷資料須由科室指派的本院工作人員攜帶到病案室去影印。

4.糾紛病歷由科室領導、負責人或當班工作人員直接與醫務科、醫患協調辦公室聯絡,按照《

條例》規定辦理。

5.按《條例》中規定可以影印的客觀病歷包括:門(急)診病歷,住院志、體溫單、醫囑單、化

驗單(檢查報告單)、醫學影象檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單

、病理報告、護理記錄及出院總結。

6.發生醫療事故爭議時,死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意

見、病程記錄應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封。

7.按照規定病歷影印需收取一定的費用。

病歷影印管理規定

5 病歷影印的內容 醫療機構只為申請人提供影印的病歷資料是 住院病歷中住院志 即入院記錄 體溫單 醫囑單 化驗單 檢驗報告 醫學影像檢查資料 特殊檢查 同意書 手術同意書 手術及麻醉記錄單 病理報告 護理記錄 出院記錄。六 新的 醫療事故處理條例 對患者影印病歷 封存病歷的權力 內容以及影印病歷收費...

病歷影印管理規定

為了進一步加強我院病歷管理工作,根據衛生部 醫療機構病歷管理規定 的有關條款,對患者獲得有關病歷資料的範圍 影印資料的程式作出如下規定 一 下列人員和機構如有需要可申請影印或複製病歷資料 1 患者本人或其 人 2 死亡患者近親屬或其 人 3 保險機構。二 除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療質量...

影印病歷管理規定

為切實維護患者的合法權益 提高病歷質量和建立和諧的醫療就醫秩序,根據衛生部2002年9月1日發布的 醫療機構病歷管理規定 結合我院的工作實際,進一步規範和強化我院住院病歷影印的管理。二 住院病歷影印唯一合法地點 病案室,任何人不得以任何藉口將病歷在其它地方影印病歷。三 病歷影印合法人員 根據相關法規...