2011內科主治醫師考試輔導系列
《專業實踐能力》應試技巧
第1頁2011全國衛生技術職稱考試(中級)內科學「應試技巧班」講義
專業實踐能力部分的考試特點和答題技巧
衛生專業技術資格考試中內科主治醫師和外科主治醫師均包含「基礎知識」、「相關專業知識」、「專業知識」和「專業實踐能力」4個科目，將全部實行人機對話考試。人機對話考試時間均為90分鐘。一般為100題。
「專業實踐能力」科目主要考核考生在臨床工作中所應該具備的技能、思維方式和對已有知識的綜合應用能力。這一部分將採用案例分析題的形式考核，沿時間或空間、病情進展、臨床診療過程的順序提問，側重考察考生對病情的分析、判斷及對臨床症狀的處理能力，還涉及到對循證醫學的了解情況。
具體題型及題量以實際考試為準，考生應試時請注意閱讀題型說明，以便正確作答。考生的答題情況在很大程度上與臨床實踐中的積累有關。
下面回到考試中的幾個具體問題。
一、為什麼要廣泛開展人機對話？
人機對話這種考試形式是將來各種考試必然要採取的趨勢，目的是測試考生對知識的綜合應用及臨床實踐技能水平。
二、什麼是人機對話考試，它有什麼特點？人機對話考試，是借助計算機及網路技術，根據考試設計的要求，有針對性地進行命題、組卷、考試，並實現考試結果計算機自動評判或人工輔助評判的考試實踐過程。它運用模擬系統使得人機對話考試更加生動、直觀；通過計算機系統，省略了考生塗卡環節及繁雜的評卷工作；可隨機組卷，將備選答案順序打亂；減少了試卷的印刷、運送等過程；可以準確地控制考試時間，設定的時間一旦用盡後，計算機將自動收卷，任何考生無法繼續作答，確保了考試時間對所有考生的公平性。
同時，人機對話考試在某一層面也測試了考生運用現代化工具的能力。
三、實行人機對話考試後答題的形式發生了哪些改變？
人機對話考試可以利用聲音、錄影、圖形等多**形式，真正做到視覺和聽覺相結合，文字和畫面相結合，借助典型病例和各種生動的畫面（如典型體徵、x 線、心電圖、超聲心**等）營造接近臨床實際的環境，通過計算機顯示，考生邊觀察邊分析邊判斷邊回答問題，能較全面、真實地反映出考生解決臨床問題的能力和水平，從而對衛生專業技術人員進行正確評價，更好地實現資格考試實施的初衷，為選拔衛生專業技術人才提供更合理、更科學的依據。
四、人機對話考試的側重點是什麼？出題的方向是什麼？測試內容以案例分析為主，通過考察對常見病、多發病及常見急症處理，以及一些複雜案例的處理，來鑑定考生對相應核心知識及技術的掌握。
五、人機對話答題的過程中有沒有答題技巧？
在充分掌握專業知識、全面複習的基礎上，應該說還是有答題技巧的。計算機出題時，a1、a2部分的各道題答完後都可以後退，重答。但是a3、a4部分的每一道題答完後，將不能後退，只能依次向下作答。
而且a1、a2、a3、a4這四個部分每個部分完成後也是不能後退的，即答完a1部分的題進入a2部分後，將不能後退回a1部分。這就要求考生在答完每乙個部分的考題進入下乙個部分前，要充分檢查，在做a3、a4部分時要逐題檢查。
六、能否具體講解一下衛生專業技術資格考試的考試安排？
在衛生專業技術資格考試中，實行人機對話考試的專業實踐能力的考試時間為1.5小時，用乙個半天完成。一般安排在專業知識科目考試結束後，考生休息1小時，然後再進行專業實踐能力1.
5小時的考試。
七、要想通過考試，除了要具備專業方面的知識外，還應該做哪些準備？
對於參加考試的衛生專業技術人員而言，除掌握專業知識和專業實踐能力外，還應掌握計算機的基本操作，熟悉人機對話考試形式、題型和特點，方能取得好成績。
八、衛生專業技術資格考試有哪些題型，每種題型有哪些答題技巧？
共有a1型題、a2型題、b1型題、a3/a4型題、x型題、x型案例分析題等題型。
（一）a1型題也是由乙個題幹和五個備選答案組成。只有乙個正確答案，其他四個均為干擾答案。干擾答案可以是完全不正確的，或者是部分正確，備選答案在邏輯上和語法上與題幹保持一致並銜接。
a1型題常見形式：
第一種形式叫標準型a1型題。每道試題有題幹和abcde五個備選答案組成，干擾答案相互排斥時，可排除其中的乙個。在答題時，應當找出最佳的或最恰當的備選答案，排除似乎有道理，而實際上是不恰當的選擇。
回答這類問題時用正選法。
典型考題舉例：
下列哪種細胞損傷後可產生內因子抗體
a.主細胞
b.壁細胞
c.黏液細胞
d.g細胞
e.賁門腺細胞
『正確答案』b
『答案解析』主細胞主要分泌胃蛋白酶原，黏液細胞分泌中性黏液，g細胞分泌胃泌素，壁細胞分泌胃酸及內因子。因此，只有當壁細胞損傷後可產生內因子抗體。
第二形式叫否定型題a1型題。題幹中含有否定詞，這些否定詞可以是「不、不能、不是、不應該、錯誤、無關、除、除外、無關、不屬於、不符合、不宜、錯誤的、很少見、不常見」等等，五個備選答案中有乙個是錯誤的。要求考生把這個錯誤的答案找出來就是要選的答案。
應試者要從備選答案中選出最不適用的乙個，或者用的最少的乙個。或者是某一方面是例外的乙個內容。這種命題方式在解題時，通常給應試者從肯定到否定的思維突變，影響答題，出現不該有的錯誤。
這類題回答的技巧主要是採用「排除法」，將所有正確的答案，一一找出，剩下的乙個即為要選的答案。
典型考題舉例：
慢性呼吸衰竭患者機械通氣的指徵，錯誤的是
a.pac02進行性公升高
b.pac02公升高達到80mmhg個以上
c.嚴重的低氧血症，積極氧療後，pa02仍<40mmhg
d.呼吸頻率超過35次／分
e.併發肺性腦病
『正確答案』d
（二）a2型題又叫病例摘要型選擇題。題幹是乙個簡單的病例摘要，備選答案中只有乙個是正確答案。標準型a2型題和否定型題a2型題。
回答這類問題時需將a2型題目翻譯成a1型題目，標準型a2型題用正選法，否定型題a2型題用排除法。
典型考題舉例：
標準型a2型題。男性，64歲。因食管癌行手術**，留置胃管。
術後4d患者咳嗽，痰略帶黃色，發熱38.4℃，氣急，右下肺聞及較多細溼囉音。x線胸片示右肺下大片炎性病變。
推測其最可能的病原體是
a.金黃色葡萄球菌
b.軍團桿菌
c.銅綠假單胞菌
d.腸道革蘭氏陰性桿菌
e.流感嗜血桿菌
『正確答案』d
『答案解析』醫院內獲得性肺炎的病原體以革蘭氏陰性桿菌最常見。該患者留置胃管，更增加了胃腸革蘭氏陰性桿菌逆行，經咽喉部再吸入下呼吸道的危險性。
否定型題a2型題。女性，30歲，因消化性潰瘍併發出血來診。體檢：面色蒼白、頭部冷汗，血壓l0／8kpa，心率120次／分，下列哪項措施是錯誤的
a.立即進行胃鏡檢查
b.立即輸血、補液、補充血容量
c.靜脈滴注西咪替丁
d.查血常規及紅細胞比容
e.通知病危
『正確答案』a
（三）b1型題又叫標準配伍型題
先出五個備選答案，然後緊跟2～3道試題，要求應試者為每一道試題選擇乙個與其關係最密切的答案。五個備選答案往往只選一次，也可以選兩次或者是不選。各選項往往看起來頗為相似，比較容易相互混淆。
但仔細讀來卻存在天壤之別，此類題有一定難度，主要考查考生對知識的綜合運用能力。
典型考題舉例：
a.血清澱粉酶
b.血清脂肪酶
c.白細胞計數
d.澱粉酶、肌酐清除率比值（cam/ccr%）
e.血清正鐵血白蛋白
下列病人被懷疑有胰腺炎，應首選哪項實驗室檢查
1.女性，21歲，劇烈上腹痛9h，伴嘔吐2次來急診。發病前曾吃油煎蛋2只。體檢：上腹壓痛（+），無肌緊張及反跳痛。b超檢查：膽囊內結石2枚。
『正確答案』a
2.男性，24歲，劇烈上腹痛3d曾嘔吐2次，發病前有暴飲暴食史，並飲白酒200ml。
『正確答案』b
（四）a3/a4型題
又叫病例串型最佳選擇題，開始敘述乙個以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然後提出3-6個臨床問題，以考查考生對所學知識和技能的簡單應用能力。每個問題只有1個正確選項，其餘為干擾選項。當病情逐漸展開時，可以逐步增加新的資訊。
回答這些問題一定要以試題提供的資訊為基礎，在非人機對話的考試中，實在不會時，各個問題之間會起到相互提醒答案的作用。但在機考中此題型的答題過程在機考時是不可逆的，即進入下一問題後不能返回修改已答題目。
典型考題舉例：女性，36歲。飲酒後中上腹持續性疼痛9h，嘔吐2次來院急診。既往體健。體檢：體溫37.8℃，上腹偏左壓痛，伴輕度肌緊張。
1.對診斷最有意義的輔助檢查是
a.血常規
b.腹部b超
c.腹部x線透視
d.血清澱粉酶
e.血清脂肪酶
『正確答案』d
2.如為急性胰腺炎，下列哪項**方法是錯誤的
a.大劑量廣譜抗生素
b.應用阿托品或山莨菪鹼（654—2）
c.禁食、補液
d.維持水與電解質平衡
e.靜脈滴注西咪替丁
『正確答案』a
3.[假設資訊]若2週後患者體溫公升高至40℃，血白細胞上公升至21×109／l，血澱粉酶仍然較高，應考慮胰腺炎合併有
a.急性膽囊炎
b.膈下膿腫
c.敗血症
d.胰腺膿腫
e.腸繫膜血管栓塞
『正確答案』d
4.出現下列哪項提示患者預後不良
a.血糖公升高
b.血糖降低
c.血鈣公升高
d.血鈣降低
e.血磷降低
『正確答案』d
（五）x型題
由1個題幹和5個選項組成，題幹在前，選項在後。正確選項至少有2個，多選、少選、錯選均不得分。
典型考題舉例：
關於胃癌術後化療，正確的是
a.i期胃癌做**性切除術，術後不需化療
b.未做**性切除者，術後應予化療
c.ⅱ期患者行**性切除術可不予化療
d.化療於術後2～4周開始
e.應予聯合化療
『正確答案』abde
（六）x型案例分析題
案例分析題目前僅用於西醫臨床專業和計畫生育專業中的「專業實踐能力」科目，以人機對話方式進行。
這是一種模擬臨床情境的串型不定項選擇題，用以考查考生在臨床工作中所應具備的知識、技能、思維方式和對知識的綜合應用能力，還涉及其對循證醫學的了解情況。
考查內容包括急診、初診、複診、住院過程中，採集病史、體格檢查、選擇輔助檢查專案並解釋檢查
結果、提出可能的診斷、鑑別診斷、評價病情的嚴重性、分析**及發病機制、處理病情、評估預後及貫穿於整個醫療活動中的倫理和法律問題等。
案例分析題題幹為乙個模擬臨床情境的病例，根據臨床實際工作的思維方式和內容提出若干問題。問題之間根據提供的資訊可以具有一定的邏輯關係，隨著病程的進展，不斷提供新的資訊，然後提出相應的問題。考生應根據題幹描述和提示資訊，選出每問的全部正確選項。
正確選項可能為1個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同。選對得分，選錯扣分，扣至本問得分0為止。在人機對話考試中，案例分析題答題過程是不可逆的，即進入下一問題後不能返回修改已答題目。
（七）答題技巧
1.正選法：即你問什麼我答什麼。
如果一看題幹就會填空，那是最高水平。看到題幹就知道要出什麼題，那是在給出題老師號脈。所考到的題幹的每一句話，能知道為什麼要出這句話，考查了哪些內容，這是老師的境界。
達到這個境界，考過就不會有任何問題了。
2.排除法：當你看到題幹含有否定詞，或者是乙個自己沒有把握的題的時候，先把肯定能排除掉的答案，用鉛筆乙個乙個劃掉，剩下的就是正確答案。
如果你所剩的答案不只乙個，就要在這剩下的答案中斟酌，實在不會就用「唐伯虎點秋香」，蒙猜法。
做題時一定要注意答案所帶來的暗示作用，如有些習題中在五個備選答案中設立乙個「以上都不是」的選項，按順序通常排在「e」，「以上都不是」既可以作為正確答案，此時其餘選項應為絕對錯誤的干擾答案，也可以作為起干擾作用的錯誤答案，這時，其餘選項中只有一項為正確答案。
3.比較法：通過題幹與選項的比較以及選項與選項的比較，肯定或排除某些答案。
以題幹與選項出現了相同或相似的詞語，提示考生該選項即為正確答案。不同質的備選答案，可以首先被剔除。選項和題幹之間，缺乏邏輯關係也可以首先被剔除。
互相否定的選項往往是為了湊數的，其中之一首先被剔除掉。
如果五個選項為敘述性的，幾個選項大致相當，惟有乙個選項明顯的較長，敘述又比較詳盡、具體，在一點都不會的情況下，可以直接運用「蒙猜法」直接選擇這個答案。從選項與答案的語法結構上看，不能構成乙個完整的句子可以直接排除。
4.蒙猜法：蒙猜法的實質是只有那些徹底不會的才靠蒙猜的辦法。
「蒙猜法」共包括兩種情況。
第一種，單選，把題中最容易排除的答案排除掉，剩下的選項「蒙」乙個。五個都拿不準答案的題，選最長的敘述性答案。
第二種，x型題目，實在不會的情況，只有靠運氣了。
以上四種答題技巧，在考試中要結合使用，考前建議大家將這四種方法運用在類似真題的模擬試題中，反覆練習，找出答題技巧的差距，以及複習的漏洞。
（八）高效率學習法
看書期注意事項：
（1）看書過程中，切記不要計算還有多少頁沒看，否則會使人心煩，降低看書速度；
（2）看書一定要專心，不可想其它事情，更不要去做其他事情；
（3）可適當聽一些無文字內容的背景**：如濤聲、輕**等；
（4）備好飲用水；
（5）座位舒適，環境乾淨；
（6）禁接手機、**和回**等；
（7）嚴禁家人打擾；
（8）每一小時要起身活動10分鐘，可做做操或原地做高抬腿；
（9）先看容易的和有興趣的及對考試有重要價值的部分，遇到難懂的內容要暫時放在一邊，等有時間
及心情最好、頭腦最清醒的時候再去專門攻克它。
最後祝大家順利通過考試。
病案技術職稱考試知識點整理
第一章病案管理學概論 1 病案管理的狹義概念指對病案的物理性質的管理，即對病案資料的 整理 裝訂 編號 歸檔和提供等工作程式。2 病案管理的廣義概念則是指衛生資訊管理，即不僅是對病案物理性質的管理，而且對病案記錄的內容進行深加工，提煉出資訊，如建立較為完整的索引系統，對病案中的有關資料分類加工 分析...
2023年度衛生高階職稱輸血技術專業考試大綱
1.掌握免疫血液學基礎知識，包括血型 血型系統 血型抗原 血型抗體 免疫應答 免疫耐受 自身免疫和抗原抗體反應及其應用等。2.熟悉血型遺傳學相關知識，熟練掌握紅細胞abo血腥系統 r h血型系統和數學前檢查相關知識 基本掌握紅細胞其它血腥系統的特點。3.掌握紅細胞血型學清學技術，包括標本留取 鹽血介...
2019張家界市專業技術職稱人員年度考核個人總結
2013張家界市專業技術職稱人員 年度考核個人總結 在這一年中，我堅持共產黨的領導，以創新教育方針為指導，以讓學生全面發展為己任，踏踏實實，任勞任怨。先將本人這一年來的思想工作表現總結如下。一 思想品德方面 我熱愛教育事業,始終不忘人民教師職責,愛學校 愛學生。對人真誠 尊敬領導 團結同事,熱愛學生...