2023年臨床醫學檢驗技術高階職稱考試考點點評

2021-03-04 00:46:09 字數 1381 閱讀 7090

(1)特異性,即t、b淋巴細胞僅能針對相應抗原表位發生免疫應答;

(2)獲得性,是指個體出生後受特定抗原刺激而獲得的免疫;

(3)記憶性,即再次遇到相同抗原刺激時,仍存在於體內的記憶細胞產生免疫效應,出現迅速而增強的應答;

(4)可傳遞性,特異性免疫應答產物(抗體、致敏t細胞)可直接輸注使受者獲得相應的特異免疫力(該過程稱為被動免疫)。

(5)自限性,可通過免疫調節,使免疫應答控制在適度水平或自限終止。

三、腫瘤的免疫逃避機制

(1)腫瘤細胞缺乏有效的抗原表位,難以觸發足夠的抗腫瘤免疫效應。

(2)腫瘤細胞mhc分子發生改變,影響抗原遞呈。

(3)不能正常表達b7等活化免疫細胞的共刺激分子和粘附分子。

(4)患者血清中存在著封閉因子,阻止ctl與腫瘤細胞的結合,從而抑制對腫瘤細胞的特異性殺傷。

(5)腫瘤細胞產生某些免疫抑制因子。

(6)細胞表達fasl,介導ctl凋亡。

四、排斥反應免疫學監測

排斥反應的臨床判斷主要依靠症狀和體徵、移植物功能狀態及實驗室檢測等綜合指標。

超急排斥很容易診斷,急性排斥和gvhr的臨床表現較明顯,慢性排斥多無典型臨床表現。移植器官的功能測定根據移植物不同而異,多需做大量的生化測定和血液學指標,某些輔助檢查例如b型超聲和彩色都卜勒等對了解移植器官的形態、血管通暢性和血流量等也有一定的幫助。免疫學監測是在排斥反應發生之前檢查受者體內參與反應的免疫細胞及某些免疫分子的變化,對判斷患者是否會出現排斥反應有重要的參考意義。

1.外周血t細胞計數用單轉殖抗體免疫螢光法或流式細胞儀測定t細胞及其亞群,在急性排斥的臨床症狀出現前1~5天,t細胞總數和cd4/cd8比值公升高,巨細胞病毒感染時比值降低;各家報道的比值不同,一般認為當比值大於1.2時,預示急性排斥即將發生;比值小於1.

08則感染的可能性很大。如果能進行動態監測,對急性排斥和感染的鑑別診斷會有重要價值。另外,淋巴細胞轉化試驗對測定t細胞總數和功能狀態也有一定意義。

2.殺傷細胞活性測定移植後因免疫抑制劑的應用,殺傷細胞的活性受抑制,但在急性排斥前會明顯增高。取供者淋巴滅活後作為刺激細胞,分離患者淋巴細胞作反應細胞,將兩種細胞混合直接做cml,測得的結果是tc細胞和nk細胞共同作用的結果;進行動態監測的意義更大一些。

3.血清il-2r測定t細胞啟用後可發布il-2r,在急性排斥和病毒感染時il-2r的血清含量公升高,以巨細胞病毒感染時增高最明顯。環孢黴素a腎毒性的腎功能減退時血清肌酐值增高,而il-2r明顯降低。

血清肌酐值和il-2r同時增高對急性排斥的診斷有意義。但個體間血清il-2r的含量差別顯著,無公認的診斷標準,限制了它的臨床的應用,動態測定可克服這一缺點。

4.抗供者hla抗體的檢測利用交叉配合試驗檢測患者血清中是否存在抗供者hla的抗體,抗體的存在預示著排斥反應的可能性。

其他方法如血清補體測定等也有報道,但其意義不確切。

臨床醫學檢驗章節練習

臨床上可用於胰腺癌診治的醣蛋白抗原類腫瘤標誌物有 血清膽固醇水平降低可見於 a.甲狀腺功能低下 b.糖尿病 c.營養不良 d.肝硬化 e.溶血性貧血 某患兒,男性,3歲,因高熱,頭痛,頻繁嘔吐4天就診。患兒5天前突然高熱達40 伴發冷,寒顫,同時出現劇烈頭痛,頻繁嘔吐,因下大雪沒去醫院,在學校醫務室...

2023年臨床醫學檢驗主管技師考試複習彙總 四

血漿凝血酶原時間測定 參考值 一步法凝血酶原時間 11 13s 凝血酶原比值 0.82 1.15 臨床意義 延長 pt超過正常對照3秒以上或凝血酶原比值超過正常範圍即為延長,主要見於 先天性因子 減少及纖維蛋白原的缺乏 低或無纖維蛋白血症 獲得性凝血因子缺乏,如dic 原發性纖溶亢進症 肝病的阻塞性...

臨床醫學檢驗質量控制措施

摘要 隨著醫學檢驗技術的快速發展,越來越多的疾病診治依賴於檢驗結果 在臨床醫學中,醫學檢驗佔據著重要地位,檢驗結果是否正確,直接影響著患者疾病的臨床診治 所以,臨床醫學檢驗中,一定要做好質量控制措施,保證檢驗的準確性。本文對臨床醫學檢驗質量控制措施進行分析,以提高基層醫院臨床醫學檢驗水平。關鍵詞 臨...