為了更好地貫徹執行醫療政策，把醫院醫保工作做得更好，根據目前醫保工作情況，特制定下考評獎罰制度1． 無醫保病人自費專案同意書，每例罰款50元。
2． 乙類藥品、自費藥品未徵求病人同意、未簽字者，每例罰款20元，同時承擔病人及醫保中心不能報銷和支付的費用。
3． 特殊檢查（mri、ct、彩超、都卜勒、超聲心動、24小時動態心電圖、心電監護等）、特殊**（輸血、血透、腹透**、高壓氧、體外迴圈、射頻消融、心臟搭橋、球囊擴張術、體外震波碎石、各種介入**、核素**、直線加速回放療等）未簽字或在病程記錄中未詳細說明理由，無檢查報告單每例罰款50元，同時承擔所檢查費用。
4． 藥品費佔醫療總費用的比例不能超過49%，按分科所定藥物比例，藥品自付部分不能超過藥品總費用20%，超標者，每例罰款100元。
5． 杜絕掛床住院和冒名頂替住院現象，違規者，每例罰款200元，如科室杜絕了冒名頂替住院情況，每例獎勵200元。
6． 抗生素使用合理：不合理合使用藥效相同的藥物者；同時使用兩種或兩種以上昂貴抗生素；每例罰款50元。
7． 出院帶藥未上醫囑，超標準帶藥的，每例罰款100元（出院帶藥標準：省醫保3-4個品種，急性病不超過15天量，慢性病不超過30天量；市醫保3-4個品種，急性病不超過7天量，慢性病不超15天量）。
8． 意外傷害未經醫保辦和省、市醫保中心審批納入了醫保的病人，每例罰款50元。
9． 所有內建材料，科室未填寫內建材料審批表，未經醫保辦或醫保中心審批，每例罰款200元。如醫保中心拒付，科室承擔內建材料費用。
10． 住院病人滿意度調查<85%，罰款100元，>95%以上獎勵100元。
11． 將以下不屬於基本醫療保險支付範圍疾病納入醫保，每例罰款200元，並扣除該病人住院總醫療費（美容、非功能障礙性疤痕整形術、工傷、交通事故、自殺、他殺、誤服、故意傷害、與職業有關的所有疾病、生育、宮內孕、斜視、性病
醫療機構醫保人員工作職責
1、在主管院長領導下和醫保中心的指導下，具體實施本院醫療保險管理工作，定期分析檢查醫療質量和相關政策落實情況。
2、嚴格執行醫療保險有關政策規定，端正醫德醫風，提高服務質量，秉公辦事，不徇私情，全心全意為參保人員服務。
3、積極做好醫療保險差錯事故的防範工作，對已發生的差錯及時調查，並向主管院長及醫保中心匯報，不斷提高醫療保險管理質量。
4、負責實施對醫療保險相應業務科室的政策指導和培訓工作。
5、接待參保人員的來信、來訪和投訴，協助醫保中心做好調查核實工作。
6、負責參保人員外地轉診、特殊疾病、超規定出院帶藥、**型家庭病床、特殊檢查、大病醫療保險進入預警線範圍的審核申報工作。
家庭病床醫生崗位職責（保健部）
1、要具有強烈的職業責任感和高尚的職業道德，為離休幹部提供及時、方便、放心、優質的家庭醫療服務。
2、由於病情需要建立家庭病床的病人，需經保健室醫生開據住院證，由內勤人員完成入床登記，填寫床位牌，並協助辦理住院手續。
3、凡住院病人由科內統一安排管床醫生。管床醫生對患者要有高度的責任心和同情心，仔細檢查患者，在24小時內完成病例首頁，首次病程記錄，開出醫囑及**方案，一周記病程兩次以上。
4、每週查床一次，病情嚴重者要每天查床，病情突然變化或有需要時，管床醫生應隨叫隨到，及時處理並填寫病程日誌。管床醫生遇特殊情況不能到時，要安排機動醫生落實出診。
5、對疑難患者應及時向科主任匯報，組織科內會診，會診要有詳細記錄。根據病情需住院者，管床醫生負責聯絡，必要時送入病房。
6、對於患者的病情、診斷、**、癒後情況及需作進一步檢查的情況，要及時向家屬交待，病人若有送藥和送檢驗結果及其它合理要求的應給予滿足。
7、嚴格執行規定的用藥範圍和用藥量合理用藥，避免開大方、重複、重疊用藥和分解處方或與病情不符的用藥，每次最大開藥量為一周，用藥情況要詳細記錄在病程中，杜絕醫囑外用藥、檢查、**和開搭車藥。
8、認真做好交**。全體醫生要顧全大局，團結協作，維護院科集體利益，對**方案有異議的，應經科會診後調整**方案，並向病人合理解釋。以保證病人的**連續性。
醫保管理內部考評及獎懲制度
為了更好地貫徹執行醫療政策，把醫院醫保工作做得更好，根據目前醫保工作情況，特制定下考評獎罰制度1 無醫保病人自費專案同意書，每例罰款50元。2 乙類藥品 自費藥品未徵求病人同意 未簽字者，每例罰款20元，同時承擔病人及醫保中心不能報銷和支付的費用。3 特殊檢查 mri ct 彩超 都卜勒 超聲心動 ...
醫保管理獎懲制度
為進一步加強我院的醫保管理，現制定醫保管理獎懲制度，望各科室認真履行。協議如下 1.病歷首頁少填一項每例繳納10.00元違約金 2.醫保患者一覽表 床頭卡無明顯標識的每例繳納50.00元違約金 3.不主動向患者提供日費用明細 醫保患者有效身份證件缺少的每例繳納100.00元違約金 4.醫保患者 就醫...
衛生考評獎懲制度
環境衛生管理考核獎懲制度 為確保單位衛生和責任區衛生落到實處，現結合我局實際就辦公樓衛生管理考核獎懲制度制定如下 一 辦公樓衛生工作作為一項重要工作將列入全年工作議事日程，必須引起高度重視，抓出成效。此項工作實行單位一把手負總責，分管副職親自抓，股室負責人全力配合，共同搞好單位和所分責任區環境衛生。...