醫保管理內部考評及獎懲制度

2021-03-04 00:35:45 字數 890 閱讀 7889

為了更好地貫徹執行醫療政策,把醫院醫保工作做得更好,根據目前醫保工作情況,特制定下考評獎罰制度1. 無醫保病人自費專案同意書,每例罰款50元。

2. 乙類藥品、自費藥品未徵求病人同意、未簽字者,每例罰款20元,同時承擔病人及醫保中心不能報銷和支付的費用。

3. 特殊檢查(mri、ct、彩超、都卜勒、超聲心動、24小時動態心電圖、心電監護等)、特殊**(輸血、血透、腹透**、高壓氧、體外迴圈、射頻消融、心臟搭橋、球囊擴張術、體外震波碎石、各種介入**、核素**、直線加速回放療等)未簽字或在病程記錄中未詳細說明理由,無檢查報告單每例罰款50元,同時承擔所檢查費用。

4. 藥品費佔醫療總費用的比例不能超過49%,按分科所定藥物比例,藥品自付部分不能超過藥品總費用20%,超標者,每例罰款100元。

5. 杜絕掛床住院和冒名頂替住院現象,違規者,每例罰款200元,如科室杜絕了冒名頂替住院情況,每例獎勵200元。

6. 抗生素使用合理:不合理合使用藥效相同的藥物者;同時使用兩種或兩種以上昂貴抗生素;每例罰款50元。

7. 出院帶藥未上醫囑,超標準帶藥的,每例罰款100元(出院帶藥標準:省醫保3-4個品種,急性病不超過15天量,慢性病不超過30天量;市醫保3-4個品種,急性病不超過7天量,慢性病不超15天量)。

8. 意外傷害未經醫保辦和省、市醫保中心審批納入了醫保的病人,每例罰款50元。

9. 所有內建材料,科室未填寫內建材料審批表,未經醫保辦或醫保中心審批,每例罰款200元。如醫保中心拒付,科室承擔內建材料費用。

10. 住院病人滿意度調查<80%,罰款100元,>90%以上獎勵100元。

11. 將以下不屬於基本醫療保險支付範圍疾病納入醫保,每例罰款200元,並扣除該病人住院總醫療費(美容、非功能障礙性疤痕整形術、工傷、交通事故、自殺、他殺、誤服、故意傷害、與職業有關的所有疾病、生育、宮內孕、斜視、性病)。

醫保考評及獎懲制度

為了更好地貫徹執行醫療政策,把醫院醫保工作做得更好,根據目前醫保工作情況,特制定下考評獎罰制度1 無醫保病人自費專案同意書,每例罰款50元。2 乙類藥品 自費藥品未徵求病人同意 未簽字者,每例罰款20元,同時承擔病人及醫保中心不能報銷和支付的費用。3 特殊檢查 mri ct 彩超 都卜勒 超聲心動 ...

醫保管理獎懲制度

為進一步加強我院的醫保管理,現制定醫保管理獎懲制度,望各科室認真履行。協議如下 1.病歷首頁少填一項每例繳納10.00元違約金 2.醫保患者一覽表 床頭卡無明顯標識的每例繳納50.00元違約金 3.不主動向患者提供日費用明細 醫保患者有效身份證件缺少的每例繳納100.00元違約金 4.醫保患者 就醫...

倉庫保管出入 退庫制度及獎懲制度

一 入庫 按 人員購貨清單的品名 規格 單價 數量填寫入庫單一式三份,第一聯存根 二聯會計記賬 第三聯倉庫保管登記保管台賬 二 出庫 根據經理調撥單上的品名 規格 數量填製出庫單一式三份,第一聯存根 二聯會計記賬 第三聯倉庫保管登記保管台賬 如經理來不及填寫調撥單,必須由經理口頭下達調撥命令,保管員...