簡明精神病評定量表（bprs）
簡明精神病（科）量表（the brief psychiatric rating scale,bprs），由overall和gorham於2023年編制。它是精神科應用得最廣泛的評定量表之一，本量表初版為16項，以後增加為18項。量表協作組又增添了2項（工作和自知力）。
【專案、定義和評定標準】bprs中所有專案採用1～7分的7級評分法，各級的標準為：（1）無症狀；（2）可疑或很輕；（3）輕度；（4）中度；（5）偏重；（6）重度；（7）極重。如果未測，則記0分，統計時應剔除。
原版本無工作用評分標準，上海精神衛生中心和量表協作組，和美國woerner (bprs－a)各編制了乙份，本節將後兩者附後，供評定時參考。
1．關心軀體健康：指對自身健康的過分關心，不考慮其主訴有無客觀基礎。
2．焦慮：指精神性焦慮，即對當前及未來情況的擔心，恐懼或過分關注。
3．情感交流障礙：指與檢查者之間如同存在無形隔膜，無法實現正常的情感交流。
4．概念紊亂：指聯想散漫、零亂和解體的程度。
5．罪惡觀念：指對以往言行的過分關心內疚和悔恨。
6．緊張：指焦慮性運動表現。
7．裝相和作態：指不尋常的或不自然的運動性行為。
8．誇大：即過分自負，確信具有不尋常的才能和權力等。
9．心境抑鬱：即心境不佳、悲傷、沮喪或情緒低落的程度。
10．敵對性：指對他人（不包括檢查者）的仇恨、敵對和蔑視。
11．猜疑：指檢查當時認為有人正在或曾經來意地對待他。
12．幻覺：指沒有相應外界刺激的感知。
13．動作遲緩：指言語、動作和行為的減少和緩慢。
14．不合作：指會談時對檢查者的對立、不友好、不滿意或不合作。
15．不尋常思維內容：即荒謬古怪的思維內容。
16．情感平淡：指情感基調低，明顯缺乏相應的正常情感反應。
17．興奮：指情感基調增高，激動，對外界反應增強。
18．定向障礙：指對人物、地點或時間分辨不清。
量表協作組增加2個專案：
x1．自知力障礙：指對自身精神疾病、精神症狀或不正常言行缺乏認識。
x2．工作不能：指對日常工作或活動的影響。
其中1，2，4，5，8，9，10，11，12，15，和18項，根據病人自己的口頭敘述評分；而3，6，7，13，16，17項，則依據病人的評定。原版中，第16項「情感平淡」是依據「口頭敘述」評分，我們認為，還是「依據觀察」評分為妥。
【評定注意事項】
1．有的版本僅16項，即比18項量表少第17項和18項。
2．評定員由經過訓練的精神科專業人員擔任。
3．評定的時間範圍：入組時，評定入組前一周的情況。以後一般相隔2～6周評定一次。
4．一次評定大約需作20分鐘的會談和觀察。主要適用於精神**症等精神病患者。
5．本量表無具體評分指導，主要根據症狀定義及臨床經驗評分。
【統計指標和結果分析】
bprs的統計指標有：總分(18～126分)、單項分(0～7)、因子分(0～7)和廓圖。
總分反映疾病嚴重性，總分越高，病情越重。單項症狀的評分及其出現頻率反映不同疾病的症狀分布。症狀群的評分，反映疾病的臨床特點，並可據此畫出症狀廓圖。
**前後總分值的變化反映療效的好壞，差值越大療效越好。**前後各症狀或症狀群的評分變化可反映**的靶症狀。因bprs為分級量表，所以能夠比較細緻地反映療效。
bprs的結果可按單項、因子分和總分進行分析，尤以後兩項的分析最為常用。
其因子分一般歸納為5類：
1． 焦慮憂鬱，包括1、2、5、9等4項。
2． 缺乏活力，包括3、13、16、18等4項。
3． 思維障礙，包括4、8、12、15等4項。
4． 啟用性，由6、7、17等3項組成。
5． 敵對猜疑，由10、11、14等項組成。
【應用評價】
1．上海精神衛生研究所用bprs對36例精神**症、22例躁狂症、36例神經症病人進行了評分，說明本量表的可靠性、真實性良好，因子分析可以反映不同疾病組的臨床特點。
2．bprs是一中等長度的量表，故應用起來既簡便又比較詳盡，能夠比較全面的反映患者的精神狀況，適用於大多數重性精神患者，尤適宜於精神**症患者。
3．量表中的症狀專案，能為大多數精神科工作者所接受，易於掌握，適宜於國際協作應用。
4．bprs原版沒有興奮症狀的描述專案，雖後增加了此項，但不能區別不同質的興奮，如遇有興奮病人，單獨使用bprs難以反映患者的真實病情，此時應與躁狂量表同用。
5．bprs沒有評分指導，對初學初用時可能影響評分者之間的一致性，具體評分時也會覺得困難。我們根據試用bprs的體會及其它量表的評分指導，制訂了一評分時的參考指導，對初學者掌握本量表的評分有一定幫助。
(以下均提問為「最近一周內你有沒有 )
*1．關心身體健康：對目前身體健康的關心程度。按患者敘述身體健康問題評分，不論其有無事實根據。
不是評價所述軀體症狀的性質，而應評價對於身體健康問題(真實的或想象的)關心(或擔心)的程度。按照患者主訴的最近一周情況進行評分。
(1)無；(2)很輕，有時會多少提到有關自己身體情況，症狀或軀體疾病；(3)輕度，有時較為關心，或時常多少提到這些情況；(4)中度，有時很關心，或時常較為關心這些情況；(5)較重，時常很關心；(6)嚴重，大部分時間都很關心；(7)極重，幾乎所有時間都很關心。
*2．焦慮：對於目前或將來感到憂慮、恐懼或過分擔心。只根據患者所述最近一周內的主觀體驗進行評分。
不應該從軀體體徵或心理防衛機制來推斷有無焦慮。如果只限於對軀體的關心，不作此評分。
(1)無：(2)很輕，有時感到多少有些焦慮；(3)輕度，有時感到中度焦慮，或時常感到多少有些焦慮；(4)中度，有時感到中度焦慮；(5)較重，時常感到很焦慮；(6)嚴重，大部分時間感到很焦慮；(7)極重，幾乎所有時間感到很焦慮。
3．情緒交流障礙：與檢查者和會談場合缺乏聯絡，表現為眼神接觸的缺少或貧乏，不能面向檢查者，以及對會談漠不關心或不參加會談；與情感平淡(第16項)不同，後者是指面部表情、軀體姿勢和聲調方面的欠缺。按會談時的觀察進行評分。
(1)無；(2)很輕，例如：有時眼神接觸較差；(3)輕度，例如同上，但較頻繁；(4)中度，例如：很少眼神接觸，但仍參與會談，對所提問題均作適當應答；(5)較重，例如：
眼睛看看地板，或不面向檢查者，但仍能在一定程度上參與會談；(6)嚴重，例如同上，更持久更廣泛；(7)極重，例如：表現為「兩眼凝視不動」或「像局外人」(在感情上毫無關係)，漠不關心或不參與會談。(如有定向障礙，便不作此評分了)。
4．概念紊亂：言語使人無法理解。包括各種型別的思維形式障礙(例如聯想散漫，言語不連貫，意念飄忽，自創新字)。
不包括贅述和迫切想講話(presural speech)，即使非常嚴重。不按患者的主觀感覺評分(例如，「我的思想像賽跑一樣，我不能固定思考乙個問題」，「我的思想混亂不堪」)。只根據會談時的進行評分。
(1)無；(2)很輕，例如：多少有些含糊，但其臨床意義可疑；(3)輕度，例如，時常顯得含糊，但會談仍能順利進行，有時出現聯想散漫；(4)中度，例如：有時有些無關的敘述，偶爾應用自創新字，或中度聯想散漫；(5)較重，同上，但較頻繁；(6)嚴重，在會談大部分時間裡出現思維形式障礙，因而會談受到嚴重干擾；(7)極重，極少連貫的言語。
*5．罪惡觀念：過多考慮以往的行為或表示懊悔，只按患者口述的最近一周內的主觀內疚體驗進行評分，不要從抑鬱、焦慮或心理防衛制來推斷內疚感情。
(1)無；(2)很輕，有時感到多少有些內疚；(3)輕度，有時感到中度內疚，或時常感到有些內疚；(4)中度，有時感到內疚，或時常感到中度內疚；(5)較重時，常感到很內疚；(6)嚴重，大部分時間感到很內疚，或已形成自罪妄想；(7)極重，為自罪妄想感到痛苦，或廣泛的自罪妄想。
6．緊張：按會談時所觀察到的坐立不安進行評分。不按照患者所述的主觀體驗評分。不論有無病理原因(例如：遲發性運動異常)。
(1)無；(2)很輕，例如：有時手腳不停；(3)輕度，例如：時常手腳不停；(4)中度，例如：
一直手腳不停，或時常手腳不停，並不擰手、拉扯衣服等；(5)較重，如一直手腳不停，擰手以及拉扯衣服；(6)嚴重，例如：不能安坐，不得不起來踱步；(7)極重，發狂似的踱來踱去。
7．裝相和作態：不尋常和不自然的動作。只按動作的異常進行評分，不按單純的動作增多進行評分。應該考慮到出現次數、時期以及怪異的程度。不論有無病理原因。
(1)無；(2)很輕，有奇特行為，但其臨床意義可疑，例如：有時沒有原因地發笑，有時嘴唇動作；(3)輕度，有奇特行為但並不怪異，例如：有時頭部向兩側搖晃，或手指有間斷性的異常動作；(4)中度，例如：
有時肢體處於不自然位置，有時伸舌，搖擺，或扮鬼臉；(5)較重，在整個會談過程中都處於不自然位置，在身體不少部位都有不尋常的動作；(6)嚴重，同上，但更頻繁、強烈或廣泛；(7)極重，例如：在會談大部分時間裡顯示怪異的姿勢，在身體不少部位有持續的異常動作。
*8．誇大：自我估價(自信)過高，或過於讚揚自己的才華、權力、能力、成就、知識、身份或重要性。不要按照所說的內容性質上的誇張來評分(例如「我是全世界最大的罪人」，「全為人民都想殺我」)，除非這種自罪或被害與患者本人聲稱自己有這種特殊的品質。
例如病人自己如果否認能力或權力，即命名他說其它人認為他有，也不能據此評分。只按患者自述最近一周內主觀檢驗評分。
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