下面的問題用於反映您在社會中所獲得的支援,請按各個問題的具體要求,根據您的實際情況回答。將所選答案數字寫在各題號後( )內。
填寫您的姓名( )、性別( )、出生日期( )、職業( )、文化程度( )。
1、您有多少關係密切,可以得到支援和幫助的朋友?(只選一項)( )
①乙個也沒有。
②1-2個。
③3-5個。
④6個或6個以上。
2、近一年來,您:(只選一項)()
①遠離家人,且獨居一室。
②住處經常變動,多數時間和陌生人住在一起。
③和同學、同事或朋友住在一起。
④和家人住在一起。
3、您與鄰居:(只選一項)()
①相互之間從不關心,只是點頭之交。
②遇到困難可能稍微關心。
③有些鄰居很關心您。
④大多數鄰居都很關心您。
4、您與同事:(只選一項)()
①相互之間從不關心,只是點頭之交。
②遇到困難可能稍微關心。
③有些同事很關心您。
④大多數同事都很關心您。
5、您從配偶處得到的支援和照顧:(只選一項)()
①無②極少
③一般④全力支援
6、您從父母處得到的劫持和照顧:(只選一項)()
①無②極少
③一般④全力支援
7、您從兒女處得到的劫持和照顧:(只選一項)()
①無②極少
③一般④全力支援
8、您從兄弟姐妹處得到的劫持和照顧:(只選一項)()
①無②極少
③一般④全力支援
9、您從其他成員(如嫂子)處得到的劫持和照顧:(只選一項)()
①無②極少
③一般④全力支援
10、過去,您在遇到急難情況時,曾經得到的經濟支援或解決實際問題的幫助的**有:()
①無任何**。
②有下列**:(可選多項)()
a、配偶。
b、其他家人。
c、朋友。
d、親戚。
e、同事。
f、工作單位。
g、黨團工會等官方或半官方組織。
h、宗教、社會團體等非官方組織。
i、其他。
11、過去,在您遇到困難或急難情況時,曾經得到的安慰和關心的**有:()
①無任何**。
②有下列**:(可選多項)()
a、配偶。
b、其他家人。
c、朋友。
d、親戚。
e、同事。
f、工作單位。
g、黨團工會等官方或半官方組織。
h、宗教、社會團體等非官方組織。
i、其他。
12、您遇到煩惱時的傾訴方式:(只選一項)()
①從不向任何人訴說。
②只向關係極為密切的1-2人訴說。
③如果朋友主動詢問時說出來。
④主動訴說自己的煩惱,以獲得支援和理解。
13、您遇到煩惱時的求助方式:(只選一項)()
①只靠自己,不接受別人幫助。
②很少請求別人幫助。
③有時請求別人幫助。
④有困難時經常向家人、親人、組織求援。
14、對於團體(如黨團組織、宗教組織、工會、學生會等)組織活動,您:(只選一項)()
①從不參加。
②偶爾參加。
③經常參加。
④主動參加並積極活動。
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上次修改時間:2023年04月22日
社會支援評定量表
2 很少請求別人幫助。3 有時請求別人幫助。4 有困難時經常向家人 親友 組織求援。10.對於團體 如黨團組織 宗教組織 工會 學生會等 組織活動 只選一項 l 從不參加 2 偶爾參加 3 經常參加 4 主動參加並積極活動 總分 社會支援評定量表是肖水源於1986 1993年設計的。社會支援是影響人...
社會支援評定量表
9 您遇到煩惱時的求助方式 只選一項 1 只靠自己,不接受別人幫助2 很少請求別人幫助 3 有時請求別人幫助4 有困難時經常向家人 親友 組織求援 10 對於團體 如黨組織 宗教組織 工會 學生會等 組織活動,您 只選一項 1 從不參加 2 偶爾參加 3 經常參加 4 主動參加並積極活動 一 社會支...
社會支援評定量表
指導語 下面的問題用於反映您在社會中所獲得的支援,請按各個問題的具體要求,根據您的實際情況寫。謝謝您的合作。1.您有多少關係密切,可以得到支援和幫助的朋友?只選一項 a乙個也沒有 b1 2個 c 3 5個 d 6個或6個以上 2.近一年來您 只選一項 1 遠離家人,且獨居一室。2 住處經常變動,多數...