譫妄評定量表

2021-03-03 20:43:01 字數 4096 閱讀 4120

(delirium rating scale, drs-r-98)

該版本為譫妄評定量表的修訂版,用於譫妄嚴重程度的初次評定和再次評定。共13項,總分代表症狀的嚴重程度。即使臨床上不予處理,譫妄症狀也可會有一定程度的波動,因此需要選擇合理的評定間隔時間,以便記錄下有意義的症狀變化。

1睡眠-覺醒週期紊亂

病史**包括家庭、看護者、**及患者自己。注意區別閉目養神與睡眠。

0 沒有症狀

1 夜間睡眠的連續性略有中斷或白天偶有昏昏沉沉

2 睡眠-覺醒週期中度紊亂(如在與人對話時入睡;白天時常打盹;夜間數次短暫的覺醒伴有意識障礙或行為改變以及夜間睡眠明顯減少)

3 睡眠-覺醒週期嚴重紊亂(如睡眠-覺醒週期的晝夜顛倒;無正常睡眠週期,代之以多個短程的睡眠-覺醒片斷;嚴重失眠)

2 感知障礙(幻覺)

錯覺和幻覺可出現於各種感覺形式。這些感知障礙可以為單調、非復合的「單純型」,如聲響、噪音、顏色、亮點或閃光;也可以為多維度的「複雜型」,如言語聲、**聲、人物、動物或場景。根據患者本人或看護者評定,亦可通過觀察推斷。

0 沒有症狀

1 輕度感知障礙(如非現實感或人格解體;患者無法分清夢境和現實)

2 存在錯覺

3 存在幻覺

3 妄想

妄想的內容各異,多表現為被害妄想。可根據患者自己、家人或看護者的報告進行評定。妄想為沒有事實依據,但患者堅信不移的想法並且不能通過合理解釋消除,其內容往往與患者的文化背景和宗教信仰不相符合。

0 沒有症狀

1 輕度的猜疑;過度警覺或有先佔觀念

2 尚未達到妄想程度的或貌似合理的怪異想法以及超價觀念

3 存在妄想

4 情緒不穩定

該專案為評定患者情緒的外在表現,並非描述患者的內心體驗。

0 沒有症狀

1 情緒有時與環境顯得不相協調;數小時內情緒變化明顯;情緒變化主要受自己控制

2 情緒常常與環境不協調;數分鐘內情緒變化明顯;情緒變化不完全受自己控制,但對他人的提醒能做出相應的反應

3 情緒嚴重抑制或波動極快,與環境不協調並對他人的提醒無法做出相應的反應

5言語功能異常

該專案用於評定無法用方言或口吃解釋的說話、寫字和肢體語言的異常。評估的內容包括言語的流利程度、語法、理解能力、語義內容和命名能力。如有必要可通過讓患者完成指令來測驗其理解能力。

0 言語正常

1 輕度損害,包括找詞困難、命名困難或表達不夠流利

2 中度損害,包括理解困難或難以進行有意義的交流(即語義內容)

3 重度損害,包括言語無法理解、語詞雜拌、緘默或理解能力喪失

6思維過程異常

通過患者的口頭表達或書寫內容來評價其思維過程的異常,如患者無法說話或寫字則跳過此專案。

0 正常的思維過程

1 容易離題或贅述

2 有時存在聯想散漫,但總體上可以理解

3 存在明顯的聯想散漫

7精神運動性激越

通過臨床觀察來評定該專案,可通過拜訪者、家人或醫務人員的觀察間接評定。應排除靜坐不能、抽動和舞蹈病。

0 沒有坐立不安或激越

1 整個精神運動存在輕度的坐立不安或煩躁

2 中度的精神運動性激越,包括肢體的誇張動作、來回踱步、明顯的煩躁以及拔除輸液管等行為

3 嚴重的精神運動性激越,如攻擊行為或需要限制和隔離

8精神運動性遲滯

可通過直接觀察或家人、拜訪者和醫務人員的觀察間接評定。需鑑別帕金森症狀引起的遲滯和睡眠狀態。

0 不存在自主運動的遲緩

1 運動的頻率、自主性和速度輕度降低,臨床上可以察覺

2 運動的頻率、自主性和速度明顯降低,並影響患者的日常生活

3 嚴重的精神運動性遲滯,缺乏自主運動

9定向障礙

無法說話的患者可通過做多選題來評定。時間的誤差不超過2天,而住院3周以上的患者的回答誤差範圍可延長到7天。人物的定向障礙多表現為無法認出家庭成員,(包括能認出但無法說出是誰),一般出現在時間或地點定向障礙以後。

自我定向障礙是人物定向障礙最嚴重的形式,臨床上較少見。

0 人物、時間和地點定向全

1 時間定向障礙(如時間誤差大於2天;月份或年份錯誤)或地點定向障礙(如無法說出所在機構、城市或國家),但兩者不同時存在

2 時間和地點定向障礙

3 人物定向障礙

10注意力受損

通過交談和/或其他特殊的測試(如數字廣度試驗)來評定患者說話的持續性、易轉移性和改變話題的難以程度。對有感覺器官缺陷、氣官插管或雙手受限的患者可用其他檢查方法評估(如書寫)。

0 注意力集中並有一定警覺性

1 注意力較難集中或較易轉移注意力,但尚能順著原先的話題。數字廣度試驗僅有乙個錯誤,並且回答速度可

2 中度的注意力損害,難以集中和維持。數字廣度試驗有數個錯誤,並需一定的提醒才能完成試驗

3 根本無法集中或維持注意力,回答錯誤或內容不完全甚至無法遵從指令。易被環境中的其他聲音和事物吸引注意。

11短時記憶受損

定義為回憶2-3分鐘前記住的資訊(如3項聽到或看到的事物)。如進行正式評估,在評定之前應詳細記錄資訊的內容,測定的次數和提示的資訊均應記錄在案。患者在回憶之前不得進行練習並且在此期間應轉移其注意力。

患者可說出或寫出記住的資訊。如測定正常,但在交談過程中發現有一定的短期記憶缺陷也包括在內。

0 短期記憶完整

1 能回憶2/3的資訊,在提示後能回憶出另外1/3的資訊

2 能回憶 1/3的資訊,在提示後尚能回憶出另外2/3的資訊

3 不能回憶

12長時記憶受損

可通過讓患者回憶過去的事件(如過去的病史或其他可以核實的個人經歷)或與文化相關的常識。如進行正式測定,可給患者記3個物體(口頭或書面形式呈現,並作詳細的記錄)在間隔至少5分鐘後讓患者回憶。在此期間患者不得進行練習。

允許智力發育遲滯或文化程度低於初中的患者無法回答常識問題。評定長時記憶的損害應從臨床檢查和正式測定,近期記憶和遠期記憶各個方面綜合考慮。

0 無明顯的長時記憶的損害

1 能回憶2/3的資訊和/或回憶其他長時記憶的內容有少許錯誤

2 回憶1/3的資訊和/或回憶其他長時記憶的內容有較多錯誤

3 不能回憶和/或回憶其他長時記憶的內容有嚴重困難

13視覺空間能力缺陷

可用正式或非正式的評估方法。患者在居住區中找路的能力也應考慮在內(如走失)。正式測定可讓患者臨摹簡單的畫、拼七巧板或畫地圖並辨認其中的主要城市等等。

注意排除因視力障礙所致結果錯誤。

0 無損害

1 輕度損害,包括正式測定中畫的總體和拼圖的多數細節或部分正確;和/或在居住區中找路能力的輕微損害

2 中度損害,包括正式測定的畫面變形和/或拼圖的一些細節或部分錯誤;和/或在較為陌生的環境中容易迷路常需他人指路;在較為熟悉的環境中難以認路

3 正式測定無法完成;和/或在居住區時常走失或迷路

drs-r-98診斷選項

以下的三項用於診斷或研究中鑑別譫妄同其他障礙,其分值與嚴重程度分相加可得總分,但在嚴重程度分僅上述各項相加,不包括選項在內。

14症狀的發生時間

評估症狀首次發作或反**作時出現的快慢,而非症狀持續時間。當患者原先即有精神科疾病時,應及時辨認譫妄症狀的出現,如嚴重抑鬱患者因過量服藥出現譫妄時,應評定其譫妄症狀的出現時間。

0 與平時或長期行為無明顯區別

1 症狀逐漸出現,發生時間約數週至一月

2 在數天至一周內,人格或行為有明顯變化

3 在數小時至一天內,人格或行為突然發生變化

15症狀嚴重程度的波動性

評估一定時間內單個症狀或一組症狀的消退或出現的情況。通常應用於認知、情感、幻覺的嚴重程度、思維障礙和言語障礙。值得注意的是,感知障礙通常是間歇出現的,有時會在其他症狀消退時更加嚴重。

0 無症狀的波動

1 症狀嚴重程度在數小時內出現波動

2 症狀嚴重程度在數分鐘內出現波動

16軀體疾病

評估心理、醫學或藥物因素對所評定症狀的特殊作用。患者可有一定的問題,但該問題未必與所評定的症狀有因果聯絡。

0 無疾病或無正處於活動期的疾病

1 存在可能影響精神狀態的軀體疾病

2 藥物、感染、代謝異常、中樞神經系統異常和其他合併的軀體疾病可特異性的引起行為或精神狀態的改變

譫妄分級量表-98修訂版評分表

(drs-r-98 scoresheet)

患者姓名:

記錄日期和時間:

記錄者:

嚴重程度量表總分

Fugl Meyer評定量表

fugl meyer評定量表 運動功能 fma 上肢部位運動功能檢測評分標準 上肢 坐位 上肢反射活動 4分 a.肱二頭肌反射0分 不能引出反射活動 b.肱三頭肌反射 2分 能引出反射活動 屈肌共同運動 12分 手背觸同側腋窩 肩上提0分 完全不能進行 肩後縮肩外展 至少901分 部分完成 肩外旋肘...

老年臨床評定量表

12 情緒不穩。指情感反應的不持久和不確切,如易哭 易笑 易對非激發性情景產生明顯的正負反應。按觀察評定。13 生活自理。指照料個人衛生 修飾 梳洗 進食的能力減退。不按病人自述,而按觀察結果評定。14 食慾。不願進食,進食減少,挑食或偏食,體重減輕,需補充額外飲食。按其進食行為是否需要鼓勵及體重變...

功能大體評定量表

功能大體評定量表 gaf 功能大體評定量表 global asses ent function,gaf 在d r中作為軸 的評定工具,臨床醫生應用本量表在軸v中對受檢者的心理 社會和職業功能做出判斷。實際上它是gas的翻版,只做了一些不大的改動,可參見gas節。專案和評定標準 gaf只有乙個專案,即...