一、制定目的：為了進一步加強我院的***品、精神藥品的規範管理。
二、適用範圍：適用於精麻藥品管理工作的各個環節。
三、制定依據：《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《***品、精神藥品管理條例》等相關精神檔案。
四、責任人：藥事管理與藥物**學委員會成員及相關人員對本規定實施負責。
五、松桃苗族自治縣人民醫院麻醉、精神藥品管理制度
（一）《麻醉、精神藥品採購儲存管理制度》
（二）《麻醉、精神藥品醫師處方管理制度》
（三）《麻醉、精神藥品調配使用管理制度》
（四）《麻醉、精神藥品處方管理制度》
（五）《麻醉、精神藥品空安瓿和廢貼**登記制度》
（六）《麻醉、精神藥品殘損銷毀報告制度》
（七）《麻醉、精神藥品安全管理制度》
（八）《麻醉、精神藥品管理崗位人員職責》
（九）《麻醉、精神藥品專項檢查制度》
（十）《麻醉、精神藥品患者隨診或複診制度
（十一）《麻醉、精神藥品值班巡查制度》
（一）《麻醉、精神藥品採購儲存管理制度》
1.採購***品、精神藥品應當憑《***品購用印鑑卡》，按照年度採購計畫，到具備***品經營資格的指定單位購買。
2.***品、精神藥品要根據實際使用情況，保持合理庫存。根據需要提出合理購買計畫報告，報上級主管部門批准。
3.購買***品、精神藥品不得自行提貨且付款要採取銀行轉帳方式。
4.***品、精神藥品入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，並清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應採用專簿記錄，內容包括：
日期、憑證號、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。
5.在驗收中如發現缺少、破損的***品、精神藥品應雙人清點登記，報單位領導批准並加蓋公章後向供貨單位查詢、處理。
6.儲存***品、精神藥品實行專人負責，專庫櫃、加鎖。對進出專庫櫃的***品、精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄。
內容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發藥人、複核人和領用人簽字，做到帳、物、批號相符。
7.庫房實行專人管理，每月定期盤點，做到帳物相符，帳帳相符。
（二）《麻醉、精神藥品醫師處方管理制度》
1.執業醫師必須經培訓、考核合格後，方能取得***品、第一類精神藥品處方資格。執業醫師不得為他人開具不符合規定的處方或者為自己開具***品、第一類精神藥品。
2.具有處方權的醫師在為患者首次***品、第一類精神藥品處方時，應當親自診查患者，為其建立相應的病歷，留存患者身份證影印件，要求其簽署《知情同意書》，病歷由門診部保管。
3.***品非注射劑和第一類精神藥品需要帶出醫院使用時，具有處方權的醫師在患者或者其代辦人出示下列材料後方可開具處方：1、二級以上醫院開具的診斷證明；2、患者戶籍薄、身份證或者其他相關身份證明；3、代辦人員身份證明，並將代辦人員身份證明留存在患者門診病歷中。
4.對使用***品非注射劑和第一類精神藥品的患者建立隨診或者複診制度，要求患者每4個月複診或者隨診一次，並將隨診或者複診情況記錄病歷。
5.為院外使用***品非注射劑和第一類精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配方。
6.開具***品、精神藥品必須使用相應的專用處方。處方內容必須齊全、書寫規範，醫師簽名必須與留樣一致。嚴禁簽署空白處方。
7.藥劑人員嚴禁調配不符合規定的處方。由於不符合規定的處方引發的醫患糾紛由處方醫師負責。
（三）《麻醉、精神藥品調配使用管理制度》
1.調劑室設立專人管理***品、精神藥品。
2.各調劑室根據實際使用情況及藥品請領規定，設定庫存固定基數，報藥劑科備案。
3.門診藥房固定***品、第一類精神藥品發放視窗，要有明顯標識，安排固定崗位調配***品、精神藥品處方。
4.醫生開具的所有***品注射劑，由開具處方醫生的所在科室派醫護人員到藥房辦理取藥手續，在院內給病人注射後將空安瓿送回並做好空安瓿登記。病人不在醫院內而又必須使用***品注射劑時，由開具處方醫生的所在科室聯絡門診部出診至病人家中使用並及時將使用過的空安瓿送交藥房進行登記。
5.對晚期癌症病人使用***品、第一類精神藥品注射劑時，每次處方量不得超過3日用量，其他劑型每次處方不得超過7日用量。按照醫院規定門診病人由門診部護理人員前來辦理取藥手續。
並每次出示本院診斷證明，病人戶口簿、身份證。再次取藥時，必須將使用過的空安瓿交回並進行登記。藥房按照空安瓿實際數量核發藥品。
6.晚期癌症病人院外使用***品非注射劑型和第一類精神藥品時，要每次出示本院診斷證明，病人戶口簿、身份證及代辦人身份證。再次取藥時必須將使用過的廢貼交回，藥房按照廢貼實際數量核發藥品。
7.對鹽酸二氫埃托啡與鹽酸哌替啶處方均為一次用量，且必須在院內使用。
8.門診藥房夜間值班期間可發放急診病人憑具有麻醉處方許可權的醫師開具的***品處方，晚期癌症病人所用***品由白班發放；病人使用***品注射劑由護理人員在醫院內使用。
9.開寫第二類精神藥品必須使用專用處方，每張處方一般不得超過7日用量，病人情況特殊，由處方醫師出具處方量增加申請，並註明原因，可適當增加。
10.住院病人使用***品、第一類精神藥品時，要具備手寫處方與醫囑單時，才能發放。由病房護理人員辦理取藥手續。
列印***品、第一類精神藥品醫囑前首先要確認有無手寫處方，只有醫囑而無手寫處方時，要將該條醫囑退回病區（手術室醫囑除外），切記不要列印該條醫囑，否則，將造成微機帳與手工帳不符。
11.處方的調配人、核對人應當仔細核對***品、類精神藥品處方，對不符合規定的***品、第一類精神藥品處方，應當拒絕調配。
（四）《麻醉、精神藥品處方管理制度》
1.***品、精神藥品處方由醫院按照國家規定樣式統一印製。
2.***品、精神藥品空白處方，由藥劑科各崗位***品主管人員保管。各科室使用的***品、精神藥品空白專用處方，應統一編號，計數管理。實行領用、使用、退回、銷毀登記管理。
3.按照規定***品處方儲存3年，精神藥品處方儲存2年。
（五）《麻醉、精神藥品空安瓿和廢貼**登記制度》
1.連續使用***品、精神藥品注射劑或帖劑的，要求患者在下次取藥時將使用過的空安瓿、廢帖交回。
2.空安瓿或廢帖交回數量不足於上次發藥量的，按實際交回數量核發當次藥品。
3.對交回的空安瓿或廢帖，要認真查對批號，對確認不是本部門所發藥品的空安瓿或廢帖，應當拒絕發藥。
4.對收回的空安瓿或廢帖要建立登記簿。內容包括：日期、病人姓名、上次取藥名稱、數量、批號，退回空安瓿名稱、數量、批號，退回人、收到人。
5.對收回的空安瓿或廢帖，主管人員要儲存好，計數管理，定期報科室監督銷毀，並填寫銷毀記錄。內容包括：日期、銷毀安瓿、廢帖名稱、數量、批准人、銷毀人、監督人。
（六）《麻醉、精神藥品殘損銷毀報告制度》
1.對使用過程中殘損的***品、精神藥品，要認真儲存好，及時填寫破損登記，雙人簽字。並通知本部門***品主管人員確認後，由主管人員保管，等待處理。
2.對由於特殊情況造成***品、精神藥品超過有效期限而不能正常使用的，可作過期待報損處理。
3.藥劑科對待報損的***品、精神藥品認真填寫銷毀登記。內容包括：日期、品名、規格、單位、數量、有效期、生產單位、銷毀原因、批准部門。
4.對已填寫報損登記的***品、精神藥品，藥劑科要集中管理，再次確認無誤後，報上級主管部門到現場，監督銷毀。
（七）《麻醉、精神藥品安全管理制度》
1.根據***品、精神藥品管理要求，儲存***品、精神藥品的庫房、調劑室必須配備保險櫃，門、窗安裝放盜設施。庫房有報警裝置。
2.24小時值班的調劑室建立***品、精神藥品使用交**記錄。每班次認真清點數量，發現問題及時查詢原因，對不能確認正常消耗的，要及時向主管領導回報。
3.臨床科室、手術室所存放的***品、精神藥品，配備必要的防盜設施，實行專人管理，建立交**記錄。臨床科室要將本科室***品、精神藥品管理人員名單上報藥劑科。
4.儲存、保管過程中發現丟失、被搶、被盜的，要及時向公安局、藥品、衛生主管部門報告。
5.儲存***品、精神藥品的庫房設立值班巡查制度，值班人員要按時到崗，認真厲行值班職責。各種通訊資訊要與醫院保衛部門、總值班保持暢通。
6.除留作夜間使用的***品、精神藥品外，其餘各部門主管人員下班前必須要將所管理的***品、精神藥品全部鎖入保險櫃。使用密碼將保險櫃鎖好，鑰匙保管好。
夜間無人值班的部門要鎖好門窗。
（八）《麻醉、精神藥品管理崗位人員職責》
1.藥品採購員職責
（1）負責全院的特殊藥品採購工作、提供購買特殊藥品付款銀行轉帳方式。
（2）據藥品的使用情況，定期制定上報特殊藥品的本年的採購計畫。
（3）把好藥品質量關，堅持按規定渠道購進特殊藥品。
（4）對購進或退庫特殊藥品，由藥品採購人員會同藥庫管理人員，逐項驗收核對，並由採購人員在原始單據上簽字以示負責，發現問題及時解決。
2.保管員職責
（1）必須認真執行有關特殊藥品法規，嚴格管理。
（2）建立特殊藥品分類明細帳，對出、入庫藥品應詳細盤點核對並填寫記錄。
（3）嚴守藥庫管理規定，嚴格執行復核查對制度，發現差錯及時查對。
（4）會同財務定期清點庫存特殊藥品，做到帳目、帳物相符。調動工作須辦理移交手續。
（5）負責藥庫的藥品保管安全工作。嚴禁帶非藥庫人員進出藥庫。
3.調配人員職責
（1）嚴格按照衛生部《處方管理辦法》規定的調配特殊藥品處方。
（2）處方的調配人、核對人應當仔細核對***品處方，簽署姓名，並進行登記；對不符合規定的***品處方，處方的調配人、核對人員應當拒絕發藥。
（3）對使用的***品專用處方應當專冊登記，不得缺項，使用《***品專用卡》時還需核對填寫卡號、取藥人姓名、身份證號。發藥部門應在《***品專用卡》上按要求填寫發藥記錄。
（4）門診藥房不得為患者辦理麻醉、精神藥品退藥。患者不再使用麻醉、精神藥品時，應將剩餘麻醉、精神藥品無償交回醫院或辦卡機構，由醫院或辦卡機構按規定銷毀。
（九）《麻醉、精神藥品專項檢查制度》
1.日常工作由藥劑科、醫務科、保衛科根據各自職責承擔值班巡查監督管理。
麻醉精神藥品管理制度
1 品 精神藥品入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，填寫驗收記錄。驗收記錄雙人簽字 2 入庫驗收專冊登記，內容包括 日期 憑證號 品名 劑型 規格 單位 數量 批號 有效期 生產單位 供貨單位 質量情況 驗收結論 驗收和保管人員簽字。3 驗收中發現缺少 缺損的 品 精神藥品應...
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1 品 精神藥品入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，填寫驗收記錄。驗收記錄雙人簽字 2 入庫驗收專冊登記，內容包括 日期 憑證號 品名 劑型 規格 單位 數量 批號 有效期 生產單位 供貨單位 質量情況 驗收結論 驗收和保管人員簽字。3 驗收中發現缺少 缺損的 品 精神藥品應...
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一 品 精神藥品使用定期檢查制度 檢查內容包括 驗收採購計畫 入庫藥品 出入庫登記 調劑使用等環節中的各種登記及 品 精神藥品處方等 並作好檢查記錄。藥房則檢查使用數量及基數是否相符，各種記錄是否完整 藥品質量保管等情況。二 品 精神藥品採購 驗收管理制度 一 採購 品 第一類精神藥品應當憑 品購用...