醫院資訊化建設方案

2021-03-03 23:57:07 字數 4284 閱讀 9034

《全國衛生資訊化發展規劃綱要(2003-2023年)》提出2023年衛生資訊化建設的奮鬥目標,即「建立起較完備、標準統一規範、系統安全可靠,與衛生改革與發展相適應的衛生資訊化體系,經濟發達地區衛生資訊化建設和資訊科技應用達到中等發達國家水平,其餘地區衛生資訊化建設要處與發展中國家的前列」。

十年前醫院資訊化建設還只限於如何基於商業化的資料庫建設醫院管理資訊系統,而今天,數位化醫院的建設重點已是無膠片化、無紙化、無線化、移動計算、臨床資訊系統、pacs、管理與臨床決策、系統整合與安全、流程再造。

數位化醫院的標準:

三部分的統一:

1. 數位化醫療裝置

2. 計算機網路平台

3. 醫療行業業務軟體

三無醫院:

1. 無紙化

2. 無膠片

3. 無線網

醫院資訊化的根本目的是減少醫療錯誤、提高醫療服務質量、控制醫療成本和醫療費用的增長。當今我國醫療行業所面對的所有挑戰,醫院資訊化是乙個功能強大的應對**。這正是當今醫療衛生資訊化成為世界性熱潮的根本原因。

一、醫院資訊化建設發展趨勢

目前隨著醫療行業改革與開放的進一步深入,中國醫療行業資訊化、網路化的外部壓力和內部動力越來越大:

● 醫療服務日趨市場化;

● 新興醫療機構的加入,將使人才和市場競爭加劇;

● 老牌醫院需要將旗下醫療、教學、研究等多項職能納入網路化管理;

● 醫院之間的兼併重組,使得跨地域的溝通和管理提上議事日程;

● 醫院與社保系統的互聯互通要求越來越迫切。

未來的醫療行業不會僅僅侷限於降低成本、實現無障礙的互聯互通,而是向系統化、完善應用的領域前進,屆時,醫療服務提供方、醫學研究機構和社會保障體系等相關的機構,將成為乙個以使用者為中心的人性化產業鏈條。同時由於醫療成本不斷上公升、對服務質量的要求越來越高、患者對醫療服務的安全性要求日益苛刻,醫院通過採用新技術提高服務質量和效益,已成為一種潮流和趨勢。

美國權威的醫療機構早在2023年就指出:「未來十年要在醫療服務質量上取得實質性的提公升,資訊科技必須在醫療服務系統的重新規劃中扮演核心角色。」綜合起來,資訊科技在醫療服務系統中所扮演的角色大致包括以下幾個方面:

● 實現his、pacs、lis、emr等系統;

● 醫院內部通過固定網路全面覆蓋;

● 醫院通過網路安全技術措施保障網路穩定可靠執行,充分保證患者的隱私;

● 網路將醫保系統連成一體,以便相互實現資訊共享和業務協作;

● 患者家屬可以通過網路實現遠端探視。

另外資訊網路也不僅侷限在某個醫院,隨著his(醫院管理資訊系統)的普及並逐步向cis(臨床醫療資訊系統)以及gmis(區域醫療資訊系統)演進。作為醫療行業網路應用的典型pacs/ris、emr等系統將成為基礎,圍繞人的需求,依託網路基礎設施進一步深入以及橫向拓展應用,逐步提公升。

二、數位化醫院各業務系統分析及醫院的典型應用

his(醫院管理資訊系統)

his(醫院管理資訊系統)被業界公認為是迄今為止世界上現存的企業資訊系統中最複雜的一類。按照學術界公認的morrisf. collen所給的定義,his應該是:

利用電子計算機和通訊裝置, 為醫院所屬各部門提供病人診療資訊和行政管理資訊的收集、儲存、處理、提取和資料交換的能力並滿足所有使用者的功能需求。

his系統的組成子系統:

● 門診預約、**子系統

● 門/急診患者管理子系統

● 住院患者及床位管理子系統

● 計價、收費子系統

● 藥庫、藥房管理子系統

● 病案管理子系統

● 醫院資訊統計子系統

● 財務、科室成本管理子系統

● 醫院固定資產、裝置管理子系統

● 醫院後勤、物流管理子系統

● 資訊綜合查詢及決策支援子系統

his系統主要支撐醫院日常管理工作,目前絕大多數醫院的his系統已實現**、劃價、收費、藥庫管理及發藥的流水線作業以及資訊查詢等工作,已經成為了醫院賴以運作的基礎平台。然而這並沒有完全體現出his系統在醫院管理中的重要角色。

his的建設實際上類似於企業建立自己的erp(enterprise resources plan,企業資源規劃)。資訊系統對管理決策的支援,經濟管理、成本核算是最重要的內容。

成本核算是指對生產、經營過程中所發生的生產費用進行審核,並按照一定的物件(醫院是部門、病種、專案;工廠是產品)和標準進行歸集和分配,採用適當的方法計算出該物件的總成本和單位成本。通過成本核算,不僅可以考核成本的執**況,揭露經營中存在的問題,還可以為制定經營戰略提供依據。

醫院的部門級全成本核算正在成為越來越多的醫院所追求的目標。儘管醫院對成本核算的需求十分迫切,但真正實現起來卻很困難,特別是精細的能輔助醫院經濟管理和分配的全成本核算。his系統通過其各子系統的協作,將能夠幫助醫院完成部門級的全成本核算和在此基礎上的醫院領導層管理決策的支援。

cis系統(臨床資訊系統)

在his系統成功執行之後,數位化醫院資訊系統的重點一定會轉到臨床資訊系統(cis)的建設上來,這是客觀規律。建設 cis是廣大醫護人員的迫切要求,其基本目的是以病人資訊為中心,提高醫療/服務質量,減少醫療錯誤和事故。

臨床資訊系統的內容紛繁複雜,其建設與實施需要耗費大量的資源。因此醫院決策層對該系統的建設一般都是非常慎重的。cis的核心是以電子病歷為基礎,計算機化醫囑錄入為應用,臨床決策支援為關鍵的乙個完整的系統。

而當前,臨床資訊系統的基礎核心首先是門診醫生工作站系統(診間系統)和病房醫生工作站的建設。系統收集的任何病人的臨床資訊只有通過醫生工作站才能供給醫生使用,充分發揮效益。其次是臨床實驗室資訊系統(lis)。

據文獻報告,儘管當前醫院擁有多種輔助檢查的工具和手段,但醫生對病情的診斷75%以上是依據實驗室化驗結果。它(lis)具有提供醫生迅速、方便、準確獲知病人化驗結果的能力,則會受到醫生的普遍歡迎和認同。再其次就是功能檢測報告系統和各種專用的醫技科室資訊系統,如手術室資訊系統(oris)、放射科資訊系統(ris)、病理科資訊系統(pis)、icu/ccu資訊系統。

cis組成的子系統:

● 門診醫生工作站系統

● 住院病人醫囑處理子系統

● 護理資訊系統

● 電子病歷子系統(emr)(多**智慧型化)

● 患者生命指徵監護子系統

● 手術室監控子系統

● 臨床實驗室檢查報告子系統

● 醫學圖象診斷報告處理系統

● 功能檢查資訊子系統

● 病理**、報告子系統

● 血庫管理子系統

● 營養、配餐子系統

● 臨床用藥諮詢子系統

pacs/ris

pacs(醫學影像存檔與通訊系統)系統和ris(放射科資訊管理系統)分屬cis和his的子系統,由於其在臨床醫療中具有特殊的地位,因此對其進行單獨分析。

pacs系統是近年來隨著數字成像技術、計算機技術和網路技術的進步而迅速發展起來的,旨在全面解決醫學圖象的獲取、顯示、儲存、傳送和管理的綜合系統。完整的pacs系統分為醫學圖象獲取、大容量資料儲存、圖象顯示和處理、資料庫管理以及用於傳輸影像的區域網和廣域網等五個單元。

ris系統結合了醫院放射科的實際業務需求和實際管理需求,其目的是為了優化放射科的工作流程和提高放射科的科室管理。完整的ris系統包括:機房裝置的管理、科室的耗材管理、醫技護人員的考核、科室的各種統計報表、醫生和技師的排班。

過去患者做x線、ct、核磁共振等檢查,都需要影像科拍片、洗片、出片,既耗費時間,又耗費材料(有些醫院每年消耗的膠片最多能達到700多萬之巨),而且在醫生會診時,都需要取片讀片,而且無法實現不同科室、不同地點同時讀片,另外遠端醫療會診更是無法實現。通過pacs與his包括ris系統的整合,進入放射科的病人通過登記工作站(醫院的his系統以及市局的醫保系統磁卡和ic卡)進行檢查登記和預約,並將所有的檢查申請單送入pacs/ris,產生的影像資訊全部進入pacs後,放射科的診斷報告和審核工作將通過影像診斷報告工作站全部以數位化方式完成。不但大幅度減少了膠片的消耗,降低了醫院儲存保管影像資料的成本,減少了資料管理的差錯,帶來明顯的經濟效益,而且縮短了患者在醫院的逗留時間,規範了醫院流程。

同時功能強大的工具和裝置大大提高了診斷水平;從醫生的角度來說,醫生可以隨用隨調影像資料,在乙個介面上可以同時顯示多種影像資料,便於醫生進行綜合分析、判斷;同時減少了勞動強度、規範了報告內容,方便教學和學術交流,極大得提高了工作效率。另外,pacs系統使遠端會診成為可能,身處各地的專科醫生能夠通過網路瀏覽病人資料,進行會診,提高了醫院的服務質量。

其他資訊系統

完整的醫療資訊系統除了以上所列的his、cis之外,還應包括:

● 科研教學子系統

● 檔案管理子系統

● 資訊查詢子系統

● 遠端醫療子系統

● 辦公子系統

二、醫院資訊化專項經費。

1、為了更好的建設資訊化建設,醫院研究決定給資訊中心機房維護一年2萬元,機房維護專項經費。

2、建設專項經費用於採購軟體和硬體裝置為40萬元。

醫院資訊化建設技術方案

以醫療服務管理 病人管理 和醫院經濟核算 醫院核算 為核心,同時為醫院決策層提供實時和歷史的決策資料,並與外部實現電子資料交換和資訊共享。實現醫院的資訊化管理,提高經濟管理水平和醫療服務質量,實現醫院的經濟效益與社會效益的同步增長。保證醫院的管理資訊系統達到目前國內領先和國際先進水平,並且能夠面向未...

某某縣醫院資訊化建設方案

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醫院資訊化建設調研報告

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