銀川市第三人民醫院
中醫藥工作制度彙編
2023年12月24日
中醫藥工作制度彙編
1、中醫科工作制度
一、中醫科以繼承、發掘、整理、提高祖國醫學遺產為宗旨，積極搞好門診和病房工作。
二、中醫科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫決定。診斷、**以中醫方法為主，必要時可請西醫協助
三、中醫可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關醫療證明。根據理、法、方、藥的原則，認真書寫中醫或中西醫結合病歷（包括門診病歷）。病歷記載要完整、準確、整潔，要籤全名。
四、積極開展院內及鄉村醫生中醫業務培訓，定期組織業務講座、開展中醫學術活動。
五、積極採集民間土、單、驗方，進行整理、篩選、驗證，對確有療效的要推廣應用。
六、積極弘揚中醫的特長，如針灸、推拿、正骨、痔漏、**、**科等，推廣中醫適宜技術。
七、院外處方，原則上不轉抄，只供參考。醫師未見患者，一概不得開處方和抄方。
2、針灸、理療科工作制度
一、凡需理療者，由醫師填寫**申請單，經針灸理療科醫師檢診後確定**種類與療程。
二、針灸**須嚴格無菌操作，針具必須嚴密消毒，防止交叉感染。
三、凡留針**者，術者不得離開崗位，注意觀察病人變化，取針時注意防止漏針、斷針。
四、採取措施，預防暈針、滯針和斷針，如有發生迅速處理。
五、使用電針時，應檢查機器是否完好，輸出是否正常，並根據病情，選用適當強度，**完畢後將開關關閉，輸出扭至零位。
六、經常檢查針具是否完好，如有不銳利及彎曲時應及時修理、更換、嚴防斷針。
七、理療、針灸要嚴格執行操作規程，注意解剖位置，防止發生意外事故。
八、進行理療時，**前要檢查機器是否正常，交待注意事項；**中要細心觀察，發現異常及時處理；**後要認真記錄。
九、進行高頻**時，應除去病人身上一切金屬物件，注意地面與病人的距離，病人和操作者進行**時，切勿與磚牆、水管或潮濕的地板接觸。高頻的所有機器應避免與地面接觸，超高頻率**器材、電療前必須檢查導線接觸是否完善，板極有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超短波禁用單板法。
下班時，所有理療器械一律切斷電源。**中病人不得觸控機器。
十、愛護理療儀器，使用前檢查，使用後擦拭。定期檢查維修，要避免震動損壞電子管和紫外線燈管，理療機器每次**後應有數分鐘的休息。
十一、努力學習新技術和外地經驗，不斷擴大**範圍，開展新**。
3、中醫與西醫臨床科室的會診、轉診制度
為了充分發揮中西醫兩種醫學優勢，提高臨床療效，縮短疾病程序，減少醫療費用。建立中醫臨床科室與其他臨床科室之間建立會診，轉診協作機制。通過加強中西醫合作，將中醫藥服務拓展到醫院各臨床科室，使患者在綜合醫院接受西醫藥服務的同時也能夠享受到安全、有效、及時、方便的中醫藥服務。
（一）科間會診轉診
在明確中醫、西醫**各自的優勢病種、優勢環節的基礎上，中醫、西醫臨床科室之間應主動向對方臨床科室請求會診或轉診。會診醫師由科室統一安排，必須是主治醫師以上職稱者，中醫臨床科室會診醫師根據患者病情需要與西醫臨床科室醫師共同為患者制定診療方案，參與**，為患者提供中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等中醫藥服務，或者根據病情需要予以轉科；緊急會診應於10分鐘內到位，一般會診24小時內完成。
（二）全院會診轉診
對急危重症、疑難病等疾病，中醫、西醫臨床科室經科室病例討論，認為確需全院會診的，向醫務部申請全院會診，中西醫共同參與病例討論，評估病情，制定適宜的診療方案，在對急危重症、疑難病等疾病進行病例討論、確定**方案時，西醫臨床科室應針對中醫藥**有優勢的病種或優勢環節，主動邀請中醫臨床科室參與本科室急危重症、疑難病等疾病討論，聽取中醫臨床科室的意見與建議，發揮中醫藥在優勢病種和優勢環節上的**作用。中醫臨床科室要主動參與醫院全院會診，安排副主任醫師以上級別醫師參加，確實有效的發揮中醫優勢，通過科間協作，把中醫藥服務拓展到西醫臨床科室。
4、在職教育培訓制度
1、臨床、醫技、後勤等科室的業務學習，原則上每月1-2次。具體時間根據各科室具體情況進行安排，應做好培訓記錄，以備檢查落實。
2、各科的業務學習計畫及執**況包括學習內容、地點、主持人，應隨月報表一併報醫務科，醫務科定期檢查並抽查個人學習筆記，根據各科執**況記分。因特殊情況需改變學習計畫的要預先報醫務科。
3、全院的業務學習原則上每月進行一次，由主管職能科室統一安排，任課老師認真備課，因故不能講課，要提前一周通知主管科室，同時技術指導委員會對其講課效果進行教學評議，優秀者年終予以適當的獎勵。
4、業務學習要實行簽到制度。
5、半年和年終的業務考試，根據院科安排的業務學習講座出題，考試成績列入技術檔案，作為外出進修、學習、晉級、晉公升和評選先進的重要條件。
5、中醫科會診制度
(一)院內科間會診
1、會診的提出:會診由病房主治醫師決定，住院醫師填寫會診單，須詳細填寫申請單的申請會診專案，簡要重點描述病人的病情及診療情況、申請會診的理由和目的，申請時間具體到日，經主治醫師審核並籤宇。申請科室負責將申請單送達邀請會診科室。
特殊病人經科主任 (或主任醫師)同意並籤宇，可以特邀會診醫師。
2、會診時間要求:一般會診48小時內完成，如需特殊檢查的輕病人，可預約時間到專科檢查。院區內急會診必須在10分鐘內到位，(院址分散的酌情適當放寬時限)搶救須隨請隨到，危重病人可以**邀請，被邀請科室不得以任何理由拒絕會診，嚴禁會診醫師不親自檢視病人進行**會診。
3、會診醫師的資格認定:由有執業資質的總住院醫師(二線)或主治醫師職稱以上的醫師承擔院內會診工作。如被邀請科室的會診醫師因故不能及時到場，須請該科其他同級醫師或上級醫師代為會診。
對特殊或疑難重症病人需要專家或科主任會診者，須由申請會診科室的科室主任 (或主任醫師)同意並簽字。院內急會診如二線醫師正在手術或搶救病人，由三線醫師或上級醫師及時完成會診。
4、會診醫師職責:詳細閱讀病歷，了解病人的病情，親自診察病人，會診後須書寫會診記錄。會診記錄包括會診意見和建議，會診醫師的科室、會診時間及會診醫師簽名，會診過程中要嚴格執行診療規範，充分尊重病人的知情權，對疑難病例、診斷不清或處理有困難時，須及時請本科上級醫師協助會診。
會診時須有甲請科室醫師陪同、介紹病情。
5、會診後確認需轉科的病例，由會診醫師簽署轉科意見，自簽署時起，病人的診療責任由轉入科室負貢。因各種原因暫時不能轉入時，轉入科室須確保病人不發生診療延誤。搶救及危重病人須及時轉入，確有困難時須上報醫療行政主管部門協調解決。
(二)院際間會診制度
1、疑難病例或特殊病例需請院際間會診時，經病房副主任醫師以上醫師同意，寫好病人的病歷摘要和會診目的，確定請求會診醫院的相關專業(或會診醫師)，報醫務處，由醫務處與有關單位聯絡，確定會診時間，會診時需有科主任或受委託的副主任醫師以上職稱的醫師陪同，主管醫師要詳細介紹病情，做好會診前的準備工作，並做好會診記錄。
2、院內外聯合會診由科室向醫務處提出申請，並提供病歷摘要。會診由科室主任 (或副主任)主持。主管醫師要詳細介紹病情，做好會診前準備和會診記錄工作。
6、中醫科轉診制度
患者住院期間因病情或其它原因需要轉科時，由患者正在住院的科室二線或二線以上醫師提出轉科意見，在徵得患者和/或患者親屬的同意後，向擬轉入科室發出轉科會診申請單。
患者住院期間因其它原因需要轉科時，也可以由患者和/或患者親屬向正在住院的科室醫師提出轉科申請，由二線或二線以上醫師做出是否同意轉科的決定。醫師應當重視和考慮患者和/或患者親屬的意見。
擬轉入科室在接到轉科會診邀請後，由二線或二線以上醫師前往擬轉出科室進行會診，就是否同意患者轉科闡述意見、書寫會診單。
經過擬轉入科室二線或二線以上醫師會診並且同意接收患者後，由擬轉出科室醫師書寫轉出記錄，下達轉科醫囑；**根據醫囑通知擬轉入科室做好接收患者的準備，通知患者和/或患者親屬做好轉科準備，書寫轉出護理記錄。
轉出記錄內容包括：（記錄）時間、「轉出記錄」、（另起一行）患者姓名、性別、年齡、主訴、入院日期、入院情況、入院診斷、診療經過、目前情況、目前診斷、轉科原因和/或目的、轉出日期、注意事項、（另起一行）醫師簽名等。
擬轉出科室與擬轉入科室共同協商，做好患者轉科過程中的陪護工作。危重患者必須有醫師和**陪送。
擬轉入科室根據本科二線或二線以上醫師同意接收患者轉入的會診意見和擬轉出科室**的通知，做好患者轉科的接收準備工作。
轉入科室**將患者接收、安置後，通知醫師診查患者。醫師下達轉入醫囑，書寫轉入記錄。**執行醫囑，書寫轉入護理記錄。
轉入記錄內容包括：（記錄）時間、「轉出記錄」、（另起一行）患者姓名、性別、年齡、主訴、入院日期、入院情況、入院診斷、診療經過、目前情況、目前診斷、轉科原因和/或目的、轉入日期、**入）診療計畫、注意事項、（另起一行）醫師簽名等。
醫院因限於技術和裝置條件，對不能診治的患者，由科內討論、科主任提出，經醫務科批准，辦理轉院手續。
十一、疑似或確診傳染病患者必須嚴格按照規定程式進行轉院。危重患者轉院時應派醫護人員護送。
7、中醫病房**醫師查房制度
一、科主任、主任醫師(副主任醫師) 查房制度
1、科主任、主任醫師(副主任醫師)每週查房1—2次，應有診療主管、一級醫師、二級醫師、進修醫師、實習醫師、**長和有關人員參加；節假日必須有副主任醫師以上職稱醫生堅持查房。
2、解決疑難病例、審查新入院及危重病人的診療計畫，決定重大手術及特殊檢查、新的**方法及參加全科會診。
3、抽查醫囑、病歷及護理質量，發現缺陷，改正錯誤，指導實踐，不斷提高醫療水平。
4、利用典型、特殊病例進行教學查房，以提高教學水平。
5、對所查病人，應親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般情況，並全面查體。
6、聽取醫師、**對醫療、護理工作及管理方面的意見，提出解決問題的辦法或建議，以提高管理水平。
二、診療主管查房制度
第三人民醫院見習報告
彭醫師首先讓患者自己描述自己的發病症狀，然後針對每乙個症狀再進行詳細的有針對性的提問。患者描述道自己有自言自語 思維混亂想東想西以及自殘的行為。由於做了mpct 患者還有一定程度的記憶障礙。彭醫師讓我們根據談話內容來歸納患者的特徵。令人汗顏的是，9個學生，說對的只有一小部分。很慶幸，沒有受到理論知識...
第三人侵權致害,用人單位賠償後可否向第三人追償
第三人追償？山東元華律師事務所周開勇 一 案情概況 某勞務分包 以下簡稱 勞務公司 承包某建築工程 以下簡稱 建築公司 建設工程中的勞務部分，勞務公司雇用劉xx從事木工工作。2013年9月4日下午，劉xx在工作時，腳下的木方斷裂致其摔傷，後劉xx向市勞動人事爭議仲裁委員會提起仲裁，該仲裁委於2015...
第三人參加訴訟申請
申請人 住所 法定代表人，總經理。申請事項 貴院受理的 訴 確認勞動關係一案，申請作為第三人參加訴訟。事實與理由 於2012年分別向新民市勞動仲裁院和貴院訴請確認與申請人存在勞動關係，在被駁回後，轉而又起訴 以下稱順和公司 確認勞動關係。2011年6月28日，申請人與 簽訂了 小區3 5 樓木工承包...