醫療質量管理委員會制度職責

城關區康樂醫院

一、在院長和業務院長領導下監控全院醫療質量運**況。

二、制定醫院醫療質量評價標準及醫療質量檢查操作程式，指導科室開展醫療質量管理工作，促進醫療安全。

三、開展醫療質量、醫療安全教育培訓工作，定期舉辦醫療質量培訓會，共同提高醫療質量管理水平。

四、定期討論醫院醫療質量管理工作的情況。

五、對醫療質量管理的發展趨勢進行前瞻性研究，探索更為嚴謹、更為科學的醫療質量評價方法。

六、每季度召開醫療質量管理會議，年終進行醫療質量總結。

城關區康樂醫院

醫療質量管理委員會工作職責

一、主任委員：審議醫務科制定的有關醫療質量管理具體

實施措施。對全院醫療、醫技工作中的安全隱患提出指導性的改進要求。

二、副主任委員：負責全院醫療、醫技工作的質量監督和

管理。三、醫務科：

1.負責制定全院醫療、醫技工作質量管理年度工作計畫和工作總結。

2.負責制定和完善全院醫療質量管理制度、持續改進方案，對各項醫療質量標準、各種診斷**技術操作規程和各種醫療檔案的書寫進行規範。

3.制定醫院新技術、新方法准入管理制度和規定。

4.負責討論、決定全院醫療、醫技工作中的差錯、過失和事故等事件的院內處理意見。

5.負責宣傳貫徹質量方針、質量目標、質量管理的有關知識，開展對全院醫務人員的質量意識教育和質量安全意識教育工作。制定全院醫、技人員質量教育、培訓的要求，並檢查其落實情況。

6.定期（每季度）組織相關人員對臨床、醫技部門的醫療質量進行監督、檢查、評價，並提出整改意見。按醫療質量標準規範醫療環節，使質量水平不斷提高。

7.定期向主任委員和副主任委員匯報工作進展情況，每季度組織召開醫療質量管理委員會例行會議。

四、委員職責：

1.科主任負責醫療質量與安全管理工作，落實「醫療質量與安全管理」內容要求，建立科室質量管理小組及制度，體現全面醫療質量與安全管理。每月召開1次科室質量與安全工作會議，內容要體現全面、全過程質量管理，有會議記錄。

2.總**長負責全院護理質量管理工作，兼醫院感染質量管理工作，對**業務進行質量考核，定期查房檢查各項工作的落實情況。開展對全院護理人員的質量意識教育和質量安全教育工作。

3.科**長負責本科室的護理質量管理工作，兼醫院感染控制工作，監督各項護理工作，落實制度。

4.藥械科科長負責本科室的質量管理，兼醫技科室的質量管理工作，負責收集臨床和醫技科室反映的問題，及時反饋解決；定期對門診處方進行點評，上報點評小結，及時向反饋臨床醫生，杜絕不合理處方，保障臨床合理用藥。

5. 各科室負責人對醫療活動中發生的異常醫療資訊要及時請示報告，上報「不良事件報告表」，預防醫療事故和醫療差錯，增加工作的危機感，做到防患未然。、

2013-1-18