醫院感染管理組織只要是由醫院感染管理委員會、醫院感嘆專職人員和醫院感染兼職人員**網路構成。本章主要介紹**網路組織的職責以及醫院感染管理委員會下設的各級管理小組的組成和職責，另外還包括醫院感染管理重點部門，如醫務管理部門、護理管理部門、藥學中心、微生物室、 管理等部門的醫院感染管理制度和職責。
第一節醫院感染管理委員會組織及職責
一、醫院感染管理委員會組織
（一） 醫院感染管理委員會
1. 主任委員由院長擔任
2. 副主任委員由醫院感染管理科主任、後勤副院長、業務副院長、科研副院長擔任。
3. 委員由醫務管理部門主任、護理管理部門主任、門診管理辦公室主任、**室**長、臨檢中心主任、藥學中心主任、總務管理部門主任、血液中心主任、器械管理部門主任、臨床科室主任、科研管理部門主任、教學管理部門主任、宣傳管理部門等相關部門的主任擔任
（二） 醫院感染管理委員會核心組成員
由院長、後勤副院長、業務副院長、科研副院長、已無管理部門主任、護理管理部門主任、醫務管理部門幹事、醫院感染管理科主任及專職人員擔任。
（三） 各科室醫院感染兼職人員
由各臨床科室和醫院技術部門的負責人擔任
二、醫院感染管理委員會學科組
（一）科研組
1.組長由科研副院長擔任
2.組員由科研管理部門主任、醫務管理部門部門主任、護理管理部門主任、臨床科室主任、醫院感染管理科主任及專職人員擔任。
（二）教育培訓組
1.組長由教學管理部門主任擔任
2.組員由宣傳管理部門主任、醫務管理部門主任、護理管理部門主任、醫院感染管理科主任及專職人員擔任。
（三）抗菌藥物合理應用管理組
1.組長由業務副院長擔任
2.顧問由業內知名教授擔任
3.副組長由醫院感染管理科主任、臨床科室主任擔任。
4.組員由藥學中心主任、臨床科室主任、醫務管理部門主任、護理管理部門主任、臨檢中心主任、醫院感染管理科主任及專職人員擔任。
（四）質量控制管理組
1.組長由後勤副院長擔任
2.組員由醫務管理部門主任、護理管理部門主任、家庭醫學科主任、門診管理辦公室主任、總務管理部門主任、器械管理部門主任、手術室**長、**室**長、後勤部門主任、醫院感染管理科主任及專職人員組成。
三、醫院感染管理委員會職責
1.依據有關政策法規，制定全院醫院感染控制規劃，組織制定醫院及各科室醫院感染管理規章制度、醫院感染診斷標準，並組織實施。積極引進推廣新的消毒技術和方法。
2.根據有關衛生學標準及預防醫院感染的要求，對醫院的改建、擴建和新建工程，基本設施和工作流程進行審查並提出意見。
3.對醫院感染管理科擬定的醫院感染管理工作計畫進行審定，對其工作進行考評。
4.建立會議制度，每年召開兩次醫院感染管理委員會會議，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開會議。
5.負責全院各級各類人員預防、控制醫院感染枳實與技能的培訓、考核。
6.對醫院感染發病情況、醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果的檢測結果及時進行彙總、分析、發現問題、制定控制措施，並督導實施。
7.研究並確定醫院感染重點部門、重點環節、重點流程危險因素以及採取的干預措施，明確各部門、人員在預防和控制感染工作中的職責和任務，對發生的醫院感染暴發及時進行調查分析，提出控制措施，並組織實施。
8.加強抗感染藥物應用的管理，根據本院病原菌特點和耐藥現狀配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見，並監督實施。
9.對購入的消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品進行審核，對其儲存、使用及用後處理進行監督。
10.依照北京市愛國衛生委員會的部署，定期組織全員職工做好消毒、殺蟲、滅蟑、滅鼠工作。
第二節醫院感染管理科及各組工作職責
一、醫院感染管理科工作職責
1.在院長的領導下，醫院感染管理科對全院醫院感染工作進行監督、控制和管理
2.根據國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的法規、標準擬定全院醫院感染控制規劃和工作計畫，組織制定全院及各科室醫院感染管理規章制度。經醫院感染管理委員會批准後，具體組織實施、監督和評價。
3.與繼續教育管理部門共同負責全院各級各類人員預防、控制醫院感染知識與技能的培訓、考核工作，對醫務人員職業安全防護提供指導。
4.負責醫院感染發病情況的檢測，對醫院感染的流行、暴發進行調查分析，及時彙總、分析檢測結果，提出控制措施，組織實施和效果評價並向醫療機構負責人報告。
5.定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果等感染相關危險因素進行監督檢測，及時彙總分析並反饋，針對存在問題提出控制措施並指導實施。
6.參與藥事管理委員會關於抗感染藥物應用的管理，協助擬定合理用藥的規章制度，並參與監督實施。
7.對醫院清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理、傳染病的醫藥感染控制等工作提供指導並監督制度的實施。
8.對購人消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品進行審核，並對其儲存、使用及用後處理進行監督。
9.開展醫院感染預防與控制方面的科研工作，引進感染控制先進理念，推廣科學的感染控制方法與技術。
10.完成醫院感染管理委員會或醫療機構負責人交辦的其他工作。
二、醫院感染管理組工作職責
1.在科主任指導下進行工作，負責制定各種預防及控制醫院感染的規劃、規章制度和實施方案。
2.制定全院各科室消毒隔離制度，監督和指導其落實情況，確保醫院感染各項監控制度的實施及有關醫院感染登記報告制度的落實。
3.定期從檢驗科收集、了解申請病原菌培養的病例情況，及時深入病區，對可疑院感病例進行調研和追蹤，做好前瞻性監測工作，以減少漏報，提高確診率。
4.定期到病區查閱使用抗菌藥物及發熱的病歷，及時了解醫院感染的發病情況，集中監測資料進行分析，以確定並報告醫院感染發生率，做到每天有登記，每月有總結，並以**方式月報醫院感染管理委員。
5.定期到病案室查閱出院病歷進行醫院感染回顧性和醫院感染漏報率監測，並監測抗菌藥物的使用情況。
6.負責編制有關醫院感染管理的統計報表，彙總醫院每月的消毒隔離工作的檢測情況和醫院感染發病率，每月將監測結果反饋至科主任和院領導，並於規定日期將結果上報區衛生監督所；北京市醫院感染管理質量控制和改進中心和全院醫院感染監測網。
7.提供醫院感染相關知識的諮詢。
8.發生可疑醫院感染流行時，及時進行感染原因調查，協助發生單位查詢原因，採取有效措施，提出改進方案，確保其實施，並進行效果評價。
9.每半年監測一次醫院各科室使用中的紫外線燈照射強度。
10.完成科主任和醫院感染管理委員會交辦的其他任務和臨時性工作。
三、檢驗組工作職責
1.認真完成醫院環境衛生、消毒、滅菌效果監測任務。
2.嚴格遵守操作規程，並按要求做好個人防護。
3.認真核對檢驗結果，填寫報告單，做好登記，及時發放檢驗報告。
4.檢驗結果不達標者，與被檢驗科室聯絡，採取相應措施後重新取樣進行檢測，至合格為止。
5.檢驗用的習慣、玻璃侵泡消毒，其他實驗用物品均應高壓蒸汽滅菌後廢棄或清洗，實驗室產生的病原體培養基、標本和毒（菌）種儲存液等實驗室廢物，經壓力蒸汽滅菌後焚燒處置。
6.儀器專業管理、分工負責。定期校隊儀器的靈敏度，並建立儀器裝置維修登記。
7.建立、健全試劑管理制度，建立藥品、試劑明細賬。劇毒、易燃、易爆、強酸、強鹼等藥品、試劑及菌（毒）種指定專人嚴加保管、定期檢查，防止過期或意外事故發生。
8.發生可疑醫院感染流行時，在科主任的指導下，積極開展感染原因調查，對可疑物品進行取樣和分析。
9.積極配合醫療、科研開展新的檢驗專案和技術革新。
10保持實驗室環境衛生，疑有汙染用消毒液擦拭或用紫外線照射消毒。
11.堅持安全生產責任制，每日上、下班檢查水、電開關及電動儀器是否正常。
12.團結協作，按時完成上級領導安排的臨時性工作。
四、醫院感染管理科消毒隔離組工作職責
1.在科主任的指導下，負責醫院清洗、消毒、滅菌、隔離、無菌操作技術等工作的諮詢、指導及各種感染控制制度落實情況的督查工作。根據督查問題及時反饋並提出整改建議。
2.負責安全消毒、殺蟲、滅鼠藥的貯存、發放工作，建立健全登記制度，並負責擬定其工作計畫和工作總結。
3.熟悉各種消毒劑的基本原理，了解國內外消毒劑的使用方法，並引進、推廣新的消毒藥械.
4.按計畫完成消毒、殺蟲、滅鼠、滅蟑工作，做好監測記錄，及時向上級行政主管部門匯報監測結果。
5.對採購中心購進行消毒劑等藥品嚴格審核消毒藥械證件、藥品有效期，確保進貨質量，並嚴格執行國家有關規定，建立進行登記制度。
6.認真做好庫房管理工作，保證藥品不過期使用，放置浪費.
7.及時完成科主任交給的臨時性工作。
五、醫院感染管理科行政主任（副）職責
1.在院長領導下，全面做好科內各項管理工作，制定科內的工作計畫，並組織實施，督促檢查，按期總結、匯報。
2.負責監督，檢查全院各項消毒隔離制度的落實情況、醫院感染的監測管理工作、消毒藥械管理工作和殺蟲滅鼠工作。
3.加強對科室職工的思想教育，定期組織政治理論學習，提高全科人員的思想道德素質，樹立良好的職業道德形象，杜絕違反職業道德和各項規章制度的現象發生。
4.定期組織業務理論學習，組織全科人員學習國內外醫院感染管理的先進經驗，開展新技術，不斷提高本科室工作人員的的業務水平，開展對本科室工作人員的業務培訓和技術考核，妥善安排本科室工作人員外出學習，做好實習人員和外來進修人員的培訓工作。
5.指導監督全科人員，認真執行醫院的各項規章制度和技術操作常規，提高檢測合格率，完成醫院制度的各項指標，杜絕差錯事故發生。
6.加強科室精神文明建設，搞好科室內外團結協作，積極參加管理幹部理論學習和培訓，每年撰寫一篇管理**。
7.認真做好科室工作人員的聘任、使用及考核工作。
8.組織全科人員配合各級衛生行政部門完成相關工作。
六、醫院感染管理組組長職責
1.在科主任領導下開展工作，協助科主任制定科內工作計畫和工作總結。
2.制定本組工作計畫，負責本組人員的工作安排及分工，檢查、督促本組工作人員按期完成各項工作。
3.組織本組工作人員學習掌握《醫院感染管理學》、《消毒學》、《傳染病學》、《流行病學》及相關專業知識，提高醫院感染管理理論水平。
4.負責安排對醫院感染發生及危險因素的監測工作，指導組內成員主動深入病區進行前瞻性監測，對監測資料定期進行彙總、分析、反饋。
第一章管理與組織導論
1 管理者 管理者是通過協調和監督他人的活動以達到組織目標的人。有一點需要強調，管理者還可能負有另外的工作責任，這些工作責任與協調其他人的工作責任無關。2 基層管理者 最底層的管理人員，他們管理著非管理雇員所從事的工作，即生產產品和提供服務。主管 區域經理 部門經理等 3 中層管理者 包括所有處於基...
管理第一章
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