首診負責制度
一、首診負責是指第一位接診醫師(首診醫師)對所接診病人特別是對急、危重病人的檢查、診斷、**、轉科和轉院等工作負責到底。
二、首診醫師除按要求進行病史、身體檢查、化驗的詳細記錄外，對診斷已明確的病員應積極**或收住院**；對診斷尚未明確的病員應邊對症**，邊及時請上級醫師會診或邀請有關科室醫師會診，診斷明確後即轉有關科**。
三、診斷明確須住院**的急、危、重病員，必須及時收入院，如因本院條件所限，確需轉院者，按轉院制度執行。
四、如遇危重病員需搶救時，首診醫師首先搶救並及時通知上級醫師、科主任(急診科主任)主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。
五、對已接診需要會診及轉診的病員，首診醫師應在初步檢查並書寫病歷後、再請相關科室會診或轉診**。對於急診病員特別是危重病員，首診醫生應親自或指定**護送並做好交接手續。
六、涉及兩科以上疾病的病員收治，由首診科室（必要時醫務科）組織會診，協調解決，有關科室均應服從。
查房制度
一、醫師每日查房一次。對所管病人進行系統查房，特別對新入院、手術前後、危重、診斷未明確、**效果不佳的病人進行重點檢查；聽取指導住院醫師及其他主治醫師對診斷、**的分析及計畫；檢查醫囑執**況；決定一般手術和必要的檢查及**；決定院內會診；有計畫地檢查住院醫師病歷書寫質量及醫囑，糾正其中的錯誤和不準確的記錄；決定病人出院和轉科。
二、非責任醫師及住院醫師每日查房至少2次。巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術後病人；主動向上級醫師匯報經治病人的病情、診斷、**等；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步的檢查和**意見；檢查當日醫囑執**況；開寫次晨特別檢查醫囑和給予的臨時醫囑；隨時觀察病情變化並及時處理，隨時記錄，必要時請上級醫師檢查病人；了解病人飲食情況，徵求病人對醫療、護理、生活等方面的意見。
三、對於危重病人，住院醫師應隨時觀察病情變化並及時處理，必要時請上級醫師臨時檢查病人。
四、上級醫師查房時，下級醫師要做好準備工作，如病歷、影像學檢查片，各項檢查報告及所需用的檢查器材。經治的住院醫師要報告簡要病歷、當前病情並提出需要解決的問題。主任或主治醫師可根據情況做必要的檢查和病情分析，並做出明確的指示。
上級醫師的分析和處理意見，應及時記錄在病程記錄中，並請上級醫師簽名。
查對制度
（一）臨床科室
1、開醫囑、處方或進行**時，應查對病人姓名、性別、年齡、床號、住院號；
2、執行醫囑時要進行「三查七對」：擺藥後查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置後查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法；
3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標籤、失效期和批號，如不符合要求，不得使用；
4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經過反覆核對，靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無鬆動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌；
（二）藥房
1、配方時，查對處方的內容、藥物劑量、配伍禁忌，皮試情況；
2、發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法和處方的內容是否相符；查對標籤（藥袋）與處方內容是否相符；查對藥品有無變質，是否超過失效期；查對姓名、年齡，並交待用法及注意事項；
（三）檢驗科
1、採取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的；
2、收集標本時，查對科別、姓名、性別、床號、標本數量和質量；
3、檢驗時，查對試劑、專案、化驗單與標本是否相符；
4、檢驗後，查對目的、結果，科別後方可發出報告；
5、血型鑑定和交叉配血試驗，兩人工作時要「雙查雙簽」，一人工作時要重做一次；
6、取血時，要與發血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結果、血袋號、採血日期、血液質量。
（四）特殊檢查科室（放射科、心電圖、b超等）
1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的；
2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果，**時還應檢查部位、條件、時間、角度、劑量；
3、發報告時，查對科別、病房，姓名、性別、年齡、檢查部位等；
其他科室亦應根據上述要求精神，制定本科室查對制度
交**制度
必須嚴格執行交**制度，保證診斷、**、護理工作的準確性及連續性。
（一）實行早班集體**：每晨由科主任或**長召集全病室醫護人員及衛生員開晨會。由夜班**和值班醫師報告晚夜班情況，科主任或**長報告病房工作重要事項和注意點。
醫師提出新病人及重點病人診療、手術及護理要點，**時必須衣帽整齊、精力集中，交**人員必須站立，不得做其他事情。交**人在未完成**前，不得離開病房。
（二）交**具體要求
1、醫護均應有各自的書面**本，詳細記錄危、重、新及手術前後病人情況及注意事項。****本上還應詳細記載病**動情況；
2、**前應全部完成本班工作，並盡可能為下一班做好準備，如因特殊情況未能完成，須說明原因，交**後繼續完成；
3、****時應共同巡視病人，進行床頭交**，同時按規定專案及數字交清劇毒、***品及醫療器械；
4、醫師**時，應寫好必要的記錄，危重病人應在床頭交**。
5、交**時要求認真、仔細，**後發生的問題，由**者負責，不得推諉。
一、門診病案記錄應用藍黑墨水、碳素墨水，需複寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的原子筆。住院病案使用醫院計算機管理資訊系統醫生工作站提供的專用工具書寫，使用統一的病歷紙列印。病案首頁使用藍黑色鋼筆填寫，「藥物過敏」欄使用紅色鋼筆填寫。
病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規範，醫師應簽全名。
實習醫務人員、試用期醫務人員書寫的病歷，應當經過本醫療機構註冊的醫務人員審閱、修改並簽名。進修醫務人員由醫療機構根據其勝任本專業工作實際情況認定後書寫病歷。
1、要簡明扼要。患者的姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或住所由**室填寫。主訴、現病史、既往史，各種陽性體徵和必要的陰性體徵，診斷或印象診斷及**、處理意見等均需記載於病歷上，由醫師書寫簽字。
2、每次診查，均應填寫日期，急診病歷應加填時間。
3、請求他科會診，應將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。被邀請的會診醫師應在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見並簽字。
4、門診患者需要住院檢查和**時，由門診醫師簽寫住院通知單，並在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。
5、門診醫師對轉診患者應負責書寫轉診病歷摘要。
6、住院病歷由實習醫師負責書寫，經住院醫師審查簽字，並做必要的補充修改；住院醫師應寫入院記錄。實習醫師不得**入院記錄。主治醫師應審查修正並簽字。
疑難病例討論制度
凡科內遇疑難病例，入院三天內未明確診斷、**效果不佳、病情嚴重及院內感染者均需討論，討論會由科主任或主治醫師主持，本科或邀請他科有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，修訂**方案。
會診制度
一、凡遇疑難病例，應及時申請會診。
二、科內會診：由經治醫師或主治醫師提出，科主任召集有關醫務人員參加。
三、科間會診：由經治醫師提出，上級醫師簽字同意，填寫會診單。應邀醫師一般要在兩天內完成，並寫會診記錄。如需專科會診的輕病員，可到專科檢查。
四、急診會診：一般急會診，由經治醫師填寫會診單，上級醫師簽字同意，並在會診單上註明"急"字，應邀科室應在一小時內派醫師前往。病情特別緊急可先用**邀請，後補填會診單，或在會診單上註明"特急"二字，應邀科室必須立即派醫師前往(20分鐘內到達)，不得延誤。
五、院內會診：由科主任提出，經醫務科同意，並確定會診時間，通知有關人員參加。一般由申請科主任主持，醫務科派人參加。
六、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經醫務科同意，並與有關單位聯絡，確定會診時間。應邀醫院應指派科主任或主治醫師前往會診，會診由申請方科主任主持，必要時也可由申請方科主任攜帶病歷，陪同病員到院外會診，也可將病歷資料，寄發有關單位，進行書面會診。
七、科內、科間、院內、院外的集體會診：經治醫師要詳細介紹病情，做好會診前的準備和會診記錄。會診中，會診人員要詳細檢查，明確提出會診意見。主持人要進行小結，認真組織實施。
消毒隔離制度
1、嚴格遵守無菌操作規程；
①病房進行**、換藥時，室內不得掃地和做其他護理，減少人員走動；
②操作前要戴口罩、帽子、洗淨雙手，每操作護理一人後，要用消毒水洗手或用消毒毛巾擦手；
③使用醫療器具1人1份，不可共用；
④持物鉗、容器和消毒液每週更換1~2次，每天紫外線照射1次並有記錄；
⑤肌注稀釋液（包括皮內、皮下）開瓶後可保留1天，靜脈用稀釋液開瓶後當班使用，用時注意有無混濁和異物；
各科室制度
內科工作制度 1 認真貫徹 預防為主 為輔 的醫療方針，負責常見病多發病的預防 診 實行科主任負責制，負責科室全面工作，完成門診 住院病人的診療 科研 教學任務。2 及時了解國內外學術動態，不斷更新知識，開展新業務。3 堅持危重病人 死亡病案的討論制度，提高醫療質量。4 嚴格遵守紀律，相互理解，加強...
各科室規章制度
技術負責人職責 1 主持試驗室業務技術工作，對全室技術質量工作負總責，批准砼生產配比實施方案，批准本室出具的檢測報告。2 根據試驗結果，對砼原材料做出結論，並提出使用意見，負責指導砼生產，確保預拌砼質量水平。3 檢查 監督各室試驗操作是否執行標準，記錄是否真實，資料是否正確，臺帳是否規範。4 組織試...
各科室規章制度
b超心電圖室工作制度 1.工作人員必須熟悉儀器效能，嚴格執行操作規程，保質保量完成檢查任務。非工作人員未經批准不得單獨操作儀器，以防損壞。2.必須遵守中心各項管理制度，堅守崗位，盡職盡責，注重醫德，熱情優質服務，衣著整齊，語言文明。3.需做檢查的患者，須持有臨床醫師填寫的申請單和繳費發票，對危重患者...