《婦產科門診工作制度》正文開》 婦產科查對制度
1、開醫囑、處方或進行**時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。
2、執行醫囑時要進行「三查七對一注意」：取藥後查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置後查；對床號、對姓名、對劑量、對濃度、對時間、對用法；注意用藥後反應。
3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標籤、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經過反覆核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無鬆動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。
5、輸血前，需經兩人查對床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果等無誤後，方可輸入；輸血時須注意觀察反應，保證安全。
病歷書寫制度
一、病歷書寫是醫務人員醫療活動的記錄，應當客觀、真實、準確、及時、完整。住院病歷應當使用藍黑墨水、碳素墨水（禁用原子筆），門（急）診病曆和需複寫的資料可以使用藍或黑色油水的原子筆。病歷書寫應使用中文和醫學術語，可以使用通用的外文縮寫和無正式中文譯名的外文醫學名詞。
醫學術語和概念要準確。語句中的數字一律用阿拉伯數字表示。
二、病歷書寫應當文字工整、字跡清晰、表達準確、語句通順、標點正確、層次分明、重點突出。表達要明確、客觀，不可含糊其辭或主觀推斷。書寫過程中出現錯字時，應當用原筆雙橫線劃在錯字上，改動醫師蓋章，不得採用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡。
各項記錄必須有完整的記錄時間，按「年、月、日、時」順序書寫，按24小時制書寫。每頁標明患者姓名、住院號及頁碼。計量單位一律採用中華人民共和國法定計量單位。
三、病歷應當按照規定的內容書寫，並由相應醫務人員簽名，均須用正楷簽署全名，不得用草書或外文簽名，更不能只簽乙個姓代替全名。實習醫務人員、試用期醫務人員書寫的病歷，應當經過本院合法執業的醫務人員審閱、修改並簽名。進修醫務人員應當根據其勝任專業工作的實際情況認定後書寫病歷。
四、上級醫務人員有審查修改下級醫務人員書寫病歷的責任，對病歷和各項記錄的修改一律用紅筆，應當註明修改日期，修改2 員簽名，並保持原記錄清楚、可辨。出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄須有主治醫師以上的醫師簽名。因搶救急危重患者未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束後6小時內據實補記，並加以註明。
五、凡具備完全民事行為能力的患者入院時要填寫《知情選擇書》，由其自願指定病
情的被告知者和醫療活動同意書簽署者負責簽字。對按照規定需取得患者書面同意方可進行的醫療活動，應當由患者本人或其委託**人簽署同意書。患者不具備完全民事能力時，應當由其法定**人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關係人簽字；為搶救患者，在法定**人或近親屬、關係人無法及時簽字的情況下，可由本院主管院長或者被授權的負責人簽字。
因實施保護性醫療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知《知情選擇書》中所確定的被告知者。
藥品不良反應報告制度
一、不良反應（又稱adr）：指合格藥品在正常用法、用量情況下出現的與用藥目的無關或意外的有害反應。主要包括藥品已知和未知作用引起的***、毒性反應及過敏反應等。
二、藥事管理委員會負責收集、分析、整理、上報本院藥品不良反應資訊。重點監測上市五年以內的藥品，報告該藥品引起的所有可疑不良反應。上市五年以上的藥品，主要報告該藥品引起的嚴重、罕見或新的不良反應。
三、凡經本院使用的藥品，如有不良反應情況出現時，核實後立即向醫院藥事管理委員會匯報，並逐級上報當地藥品監督管理部門。
四、醫生給患者用藥時，應仔細詢問有無藥品不良反應史，如有藥後異常反應，要及時停止用藥並向醫院藥事管理委員會匯報。
五、發現藥品不良反應隱情不報者，根據情節輕重，查實後在質量考核中處罰。
六、未經國家藥品監督管理局公布的藥品不良反應監測統計資料，不得向任何組織、機構或個人提供和引用。
婦產科門診工作制度
一、科主任應加強對本科門診的業務技術指導。應指派一至二名主治醫師以上人員參加門診工作。
二、門診醫護人員應派有一定經驗的醫師、**擔任，須有兩年以上實踐經驗。門診醫師中主治醫師以上人員不得小於三分之二。
三、科室派往門診的醫務人員，在醫務科統一領導下進行工作，定期進行人員調換，科室應與醫務科共同商量。
四、門診應由主治醫師以上人員及專科醫師擔任，應保證診療質量和診療時間（每一位病人診察不得少於10分鐘）。
五、對疑難重症病人二次複診仍不能確診者，應及時請上級醫師會診。科主任、主任醫師定期出診時，應解決疑難病例。
六、門診工作人員要有高度責任感和同情心，關心體貼病人，熱情接待，太度和藹，耐心解答問題。盡量簡化手續，方便病人。有計畫地安排病人就診，基本消除病人就診「三長一短」現象。
對高燒及重症病人、老弱殘及來自遠地的病人，應提前安排就診。做好門診分診、導診
、諮詢服務和候診宣傳管理工作。
七、對病人進行認真檢查、簡明扼要準確地記載病歷，科主任應定期檢查門診醫療質量。門診醫師要採用保證療效、經濟便宜的**方法，科學用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。
八、門診檢驗、超聲、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診藥房劃價、發藥必須做到準確無誤。門診手術應根據條件規定一定範圍，必須有本院能勝任的醫師參加。
醫師要加強對換藥室、**室的檢查指導，必要時親自操作。
九、加強檢診，做好分診工作，嚴格執行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
十、門診各科與病房加強聯絡，以便根據病床使用及病人情況，有計畫地收病人住院**。
十一、門診工作人員要遵守勞動紀律，準時開診。不得離崗缺崗，特殊情況須請假，經臨床科主任同意，作好代班安排，並通知醫務科。未經批准，不得自行停診停號。
危重病人搶救、報告制度
一、各科搶救工作應由科主任（或主任醫師、主治醫師）、**長負責組織指揮。應指派有一定臨床經驗和技術水平的醫師和**擔任搶救工作。重大搶救需根據病情提出搶救方案，並立即報告醫務科或院長。
涉及法律糾紛時，要報告有關部門。
二、搶救器械及藥品力求完備齊全，要定人保管，定位放置，定量儲存，定期檢查，隨時補充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器效能及使用方法，做到常備不懈，搶救室物品一般不外借，以保證應急使用。
三、醫師未到前，護理人員應根據情況及時測脈搏血壓、建立靜脈通道、止血、配血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按摩等。
四、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各種規章制度。搶救所需涉及有關科室部門，應全力配合，暢通無阻。
五、對危重病人搶救時必須做到檢查細緻、診斷準確、處置妥善，並要嚴密觀察病情，記錄及時完整，註明詳細時間。對危重病人應就地搶救，待病情穩定後才能移動。
六、日夜有專人負責，嚴格執行交**制度，對病情變化、搶救經過、用藥情況要詳細交待。嚴格執行查對制度，所用藥品的空安瓶，經兩人核對方可棄去，口頭醫囑執行時應加複核，並及時補記。
七、及時與病人家屬及單位聯絡，病情變化隨時告知家屬，必要時請家屬簽字，病危要籤病危通知單。
八、急診科、臨床各科搶救完畢，對危重病人和經搶救無效死亡的病人均要做好搶救登記、記錄和小結，完整填寫搶救登記簿或危重搶救（死亡）報告單中的各項內容，並要做好消毒工作。
轉院、轉科制度
一、醫院因限於技術和裝置條件，對不能診治的病人可轉院診治，由科內討論或由科主任提出，經醫務科請院長或主管業務副院長批准。
二、病人轉外地醫院**時，應由經治醫師寫好病歷摘要和申請轉院證明，科主任審批簽字，徵得家屬及單位同意，並由醫務科出具介紹信。但急性傳染病、麻風病、精神病、愛滋病、癱瘓病人不得轉入外省市**。
三、病人轉院，如估計途中可能加重病情或死亡者應留院處理。待病情穩定或脫離危險後再行轉院。較重病人轉院時應派醫護人員護送，並將病歷摘要隨病人轉去。
四、病人轉科須經轉入科會診同意。轉科前，由經治醫師寫好轉科記錄，通知住院處登記。按聯絡的時間轉科。
危重病人轉出需派陪同護送，並向值班人員交待有關情況。轉入科應寫轉科接收記錄，並通知住院處。
五、已經科間會診同意轉科，但確屬病床緊張暫無法轉入時，雙方均應負責病**，不得貽誤病情。
病房管理制度
一、病房由科主任及**長負責管理，各級醫師及**積極協助。
二、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
三、保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃兩次，每週清潔大掃除一次。
四、統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，按規範化固定位置，未經**長同意，不得任意搬動。
五、醫務人員工作時必須穿戴工作服帽，著裝整潔，佩帶胸卡，必要時戴口罩。病房內不准吸菸。
六、對病人態度熱情，關心體貼，使病人保持**的最佳生理和心理狀態，做好家屬思想安慰工作，不得以醫謀私。
七、**長全面負責並指派專人保管病房財產、物資、裝置，建立帳目，定期清點，如有損壞或遺失，應及時查明原因，按有關規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。庫房應保持整潔，注意安全。
八、病人被服、用具按基數配給病人管理，出院時清點收回。損壞丟失應予賠償。
九、做好病人入院介紹，包括病房環境、住院規則、有關制度等，建立病人休息制度，保證午休及夜間睡眠時間，晚上10時後關燈或開地燈。
十、定期向病人宣傳、講解衛生知識。定期召開座談會，徵求意見，改進病房工作；表揚病人及陪伴人員的好人好事，發動他們共同管理好病房。
十一、遵守探視制度，不得喧嘩、吵鬧，探視時間不宜過長。
十二、執行陪護制度，控制陪護人員，並做好陪護人員的管理工作。
十三、病人未經同意不得離開病房，不得進入**室，不得翻閱病歷記錄。
十四非探視陪護的院外人員，未經同意不得隨意進入病房。
病房內不得叫賣，不准推銷商品。
十五對死亡人及時做好屍體料理，死亡病人不得停放病房。
**醫師查房制度
一、科主任、主任醫師或主治醫師查房，應有下級醫師、**長和有關人員參加。科主任查房每週1—2次，主治醫師查房每日一次，查房一般在上午進行，住院醫師對所管病人每日至少查房兩次。
二、對危重病人，住院醫師應隨時觀察病情變化，並及時處理，必要時可請主治醫師、主任醫師、科主任臨時檢查處理。
三、查房前醫護人員做好準備工作，如病歷、x光片、各項有關檢查報告、所需用的檢查器械等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經治住院醫師報告簡要病歷和當前病情並提出需要解決的問題。
主任醫師或主治醫師應根據情況做好必要的檢查和病情分析，並做出肯定性的指示。
四、查房內容：
1、科主任、主任醫師查房：要解決疑難病例的診治；審查對新入院、危重病人的診斷、**計畫；決定重大手術及特殊檢查**；抽查醫囑、病歷、護理質量；聽取醫師、**對診療護理意見；進行必要的診治分析和教學講解。
2、主治醫師查房：要求對所管病人分組進行系統查房。尤其對新入院、危重、診斷未明、**效果不好的病人進行重點檢查與討論；聽取醫師和**的反應；傾聽病人的陳述；了解病人病情變化並徵求對飲食生活的意見；檢查病歷並糾正其中錯誤記錄；檢查醫囑執**況及**效果；決定出院轉院問題。
3、住院醫師查房：要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術後的病人，同時巡視一般病人；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查和**意見，檢查醫囑執**況，修改、開出醫囑；檢查病人飲食情況；主動徵求病人對醫療、護理、生活等方面的意見。
五、有教學學習的科室每週進行一次教學查房或黃昏巡視，由住院醫師以上人員查房，實習同學參加，按教學實習要求進行。
六、上級醫師查房意見應詳細、準確記錄於病歷中，必要時上級醫師應審查修改簽字。上級醫師查房批示應及時執行。
婦產科門診工作制度
一 科主任應加強對本科門診的業務技術指導。應指派一至二名有實踐經驗的醫師 擔任門診醫務。應保證診療質量和診療時間。二 科室派往門診的醫務人員，在醫務科統一領導下進行工作，定期進行人員調換，科室應與醫務科共同商量。三 對疑難重症病人二次複診仍不能確診者，應及時請上級醫師會診。科主任 主任醫師定期出診時...
婦產科工作制度
婦產科母嬰保健工作規章制度 一 分娩室工作制度 1 分娩室每日24小時應有人值班，值班人員不得擅自離開分娩室。2 分娩室工作人員必須更換工作服 帽子 口罩 鞋方可進入分娩室。3 分娩室的藥品和急救裝置，要有專人保管，定期檢查，補充和更換。4 值班人員應嚴密觀察產程，並記錄觀察情況，如有異常情況不能處...
婦產科工作制度
預防接種人員的職責與工作制度 崗位職責 1.根據上級的要求，組織開展和具體實施預防接種工作，保證預防接種注射安全。2.提出免疫規劃疫苗的需求計畫，建立健全疫苗領發登記，做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。3.開展冷鏈溫度監測，做好冷鏈裝置的使用與管理。按照要求進行冷鏈的溫度記錄。4.對新生兒建立預防接種卡 ...