輸液管理制度

2021-03-03 23:38:44 字數 1715 閱讀 2321

為確保患者輸液**安全,杜絕護患糾紛及醫療事故的發生,特制定以下管理制度。

一、環境管理

**室整潔、乾淨,不堆放雜物,無菌操作前需要濕式清掃檯面,空氣消毒每日1次,非工作人員禁止入內。

二、配藥管理

配藥**嚴格執行無菌操作原則,洗手、戴口罩,同類藥液可共用一具注射器,但注意需要放置在無菌**盤內,如有汙染,應立即丟棄;抗生素應現配現用,其餘液體提前配藥不超過3組,若皮試配液需繼續使用,應註明皮試名稱及配置時間,超過4h作廢;若抽吸藥液因特殊原因未能及時執行時,應註明藥名、時間,放置**盤內,有效期不超過2h。

三、查對管理

1、擺藥查對:長期液體由早班擺藥,**班查對。

2、輸液查對: 輸液前應查對患者床號、姓名,嚴格執行「三查八對」原則,同時注意輸液卡床號、姓名與患者本人是否相符。

4、皮試查對:凡做皮試的患者,**需在輸液本及體溫單上註明皮試結果,若輸液本上有抗生素類液體但無皮試結果時,**需要認真仔細核對,杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴重違規行為。

5、拔針查對:液體輸完後,需要再次準確核對輸液卡及臨時醫囑,檢查**台上有無新增液體或遺漏液體後,方可拔針。

6、微量幫浦、使用查對:更換及巡視、**時應認真查對幫浦藥速度是否準確、通暢,藥名、劑量是否標示清楚,輸液卡有無記錄等。

四、操作管理

1、輸液前應先評估患者病情、藥物性質及血管情況,選擇最有效的輸液方式,若患者病情需要或藥物刺激性大,可選擇靜脈留置針。

2、穿刺前及更換敷料時,用消毒劑(手消液或安爾碘)消毒**,乾燥後才能進針,如穿刺失敗2次,應換人操作,並真誠向患者道歉,每次穿刺都必須更換輸液針頭。

3、穿刺後或更換液體時,應根據患者病情、年齡、藥物性質、有無心臟疾病等因素調節輸液滴數,並告知患者及家屬,對依從性較差的患者,需要告知「若擅自調節滴數造成不良後果需自行負責」,並在輸液卡上註明,患者或家屬簽字。

4、操作完成後需再次查對,確認無誤後簽名、籤時間。

5、在輸液過程中應做到主動巡視,觀察液體滴數、餘量,輸液管內有無氣泡,穿刺點有無紅腫、外滲,患者有無輸液反應,生活上有無特殊需要,如巡視中發現液體滲漏等異常情況應及時處理並給予指導。

6、留置針及深靜脈置管的患者透明敷貼應一周更換1次,若敷貼有汙染、浸濕、鬆散應及時更換,更換時注意無菌操作,並註明更換敷貼的時間。

7、封管時一般選擇肝素稀釋液,外周留置靜脈常規使用3~5ml即可,中心靜脈置管最佳封管方法為:先使用10~20ml的生理鹽水脈衝式推注,再使用5ml肝素稀釋液正壓封管,此種方法能有效延長導管的使用壽命,預防堵管及血栓的發生。

8、靜脈通道2路以上,需標明通路名稱;連線三通2個以上,需使用無菌紗布包裹三通及輸液通路連線處,以減少汙染。

9、對持續輸液的患者,應每日更換輸液器,包括延長管等一些輔助裝置。

10、特殊用藥需要嚴格控制滴速者,應懸掛「嚴格控制滴速」提示牌,以提醒患者、家屬及**。

11、對有靜脈置管患者,若出現不明原因發熱,應警惕置管感染,需及時採取處理措施,並暫時保留液體及輸液器,以便進一步尋找原因。

12、根據配伍禁忌及合理、準確用藥原則,對患者輸注液體進行排序,以避免藥液銜接時出現不良反應,同時應按抗菌素用藥濃度時間及時正確給藥。

五、輸液卡管理

1、按照輸液卡各項內容認真執行、填寫。

2、輸完一人填寫一人,不得提前填寫第一組或整點填寫執行時間,據實填寫,準確記錄;實習人員加液時必須與帶教老師共同簽名。

3、家屬或患者本人因特殊原因不能簽字時,以按手印為證。

4、收回的輸液卡由責任**檢查有無漏填後,整理好後放置儲存,儲存期半年。

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