醫務人員違法違規行為公示制度
一、凡涉及醫療衛生管理法律法規方面的違法違規行為，及醫療質量（醫療文書、病案質量、醫療糾紛等）、醫德醫風、藥品使用等方面的違法違規行為，由醫務科負責公示。
二、凡涉及護理規範、常規方面的違法違規行為，由護理部負責公示。
三、凡涉及物價執行方面的違法違規行為，由財務部門負責公示。
四、凡涉及人員調動、崗位設定、工資分配、勞動紀律方面的違法違規行為，由人力資源部負責公示。
五、相關部門未按照規定予以公示的，追究相關部門的責任，並由院辦負責監督。
六、公示形式：採用專欄、院務會、職工大會及檔案等形式進行當月公示。影響較大的事例隨時予以通報。違法違規的人與事納入目標考核，與工資獎金掛鉤。
院務公開制度
一、院務公開的主要內容
醫院除涉及****、公共安全、依法受到保護的商業秘密和個人隱私外，原則上應予以公開，並做到政策依據公開、程式公開、工作過程公開、實施結果公開。
（一） 向社會公開的主要內容
1. 醫療服務資訊
醫院依法執業登記的主要內容：包括名稱、位址、主要負責人、所有制
形式、診療科目、床位、職能科室設定。
中級以上衛生技術人員依法執業、註冊的基本情況。
門診、急診、住院的就診程式。
單病種限價管理和病房的各項惠民政策。
新農合的各項政策。
醫院基本用藥目錄的藥品名稱、規格與劑型、**產地、醫用耗材的價
格產地。
衛生行業作風建設「八不准」及相關處罰規定。
醫療服務投訴信箱的位址和投訴諮詢**。
2. 醫療服務**資訊
醫療服務收費專案的名稱、計價單位、**、專案內容及相關說明
3. 糾正作風建設情況
加強醫德醫風建設的主要規定。
醫療服務投訴信箱和投訴諮詢**。
（二）向患者公開的主要內容
1. 收費資訊
門診、急診、住院的就診程式及就醫標識牌。
醫院向患者作出的服務承諾。
實行最高限價管理的病種名稱、診療規程、收費標準。
門診患者費用清單、住院患者費用「一日清單」，住院患者總費用清單。
醫療服務收費專案的名稱、計價單位、**、專案內涵、除外內容的相
關說明。
醫院基本用藥目錄的藥品名稱、規格與劑型、**、產地、醫用耗材的**產地。
衛生行業作風建設「八不准」及相關處罰規定。
醫療服務投訴信箱各投訴諮詢**。
2. 按照《醫療機構病歷管理規定》向患者提供病歷影印或者復**務。
（三）向內部職工公開的主要內容
1 醫院發展計畫，收支預算，重大專案（5萬元以上）的支出情況，每季度每半年和全年的實際收支情況，扣除人員、水電、通訊及正常硬性支出剩餘資金的主要去向。
2. 醫院基建維修專案、裝置和醫用耗材購置的招標情況。
3. 醫院科室設定變更，中層以上人事任免，年度職稱指標的分配使用情況，年度進度總體安排。
4. 醫院每季度藥品和醫用耗材的採購情況，每季度三線藥品開方量最大的前五種藥品和前五名醫生。
5. 醫院每季度醫療服務投訴科室、人員、內容、數量及解決情況。
二、院務公開的形式
（一）向社會公開的形式
通過醫院**、《眼科演示文稿》、宣傳欄、**等形式對外公開。
（二）向患者公開的形式
1. 在醫院的顯著位置設定公開欄公示門診、急診、住院的就診程式，設定就醫指示牌。
2. 在門診和住院處的顯著位置設定公開欄公開醫院向患者作出的服務承諾。
3. 在門診和住院處的顯著位置設定專門區域公開醫院醫療服務專案的名稱、計價單位、**、專案內涵除外內容及相關說明；公開醫院基本用藥目錄的藥品名稱、規格與劑型、**、產地，醫用耗材的**、產地；公開醫院實行最高限價管理的病種名稱、診療規程、收費標準。
4. 門診患者交費時向患者提供門診費用清單，住院患者每天提供住院費用「一日清單」並讓患者確認簽字，根據患者需求向患者提供住院總費用清單、病歷資料影印或復**務。
（三）向醫院職工公開的內容和形式
1. 醫院年度發展計畫、收支預算、重大專案開支；醫院年度職稱指標的分配使用，年度進人計畫的總體安排；院領導班子廉政建設情況等內容在醫院年度職代會或院務會上公開，並將公開的內容保留存檔。
2. 醫院季度、年度收支情況。扣除正常硬性開支後剩餘資金的主要去向（5萬元以上）；基建維修專案、裝置和醫用耗材購置的招標情況；科室設定變更，中層以上人事任免；每季度醫療服務投訴及解決情況；每季度藥品、耗材的採購情況；每季度三線藥品「雙十」情況等內容在院務公開欄和院務會上分別公開，並將公開的內容保留存檔。
三、加強醫院院務公開的組織領導與監督工作
健全醫院院務公開的組織體制和工作機制，成立由醫院主要領導、黨辦、工會負責人組成的院務公開領導小組，落實院務公開工作的領導和實施工作，動員廣大職工充分行使民主權利，積極參與院務公開。
患者投訴舉報制度
一、做好投訴舉報接待工作。相關科室接到患者投訴後都要認真受理，找當事人了解情況。如屬工作人員原因，要找出問題，向患者道歉；如不屬工作人員原因，應以委婉方式向患者解釋。
如問題仍得不到解決，應轉到相關責任部門接待。屬藥品、醫療問題的投訴，由醫務科負責受理；屬護理方面的投訴，由護理部負責受理；屬收費方面的投訴，由財務科負責受理；屬裝置、醫德醫風方面的投訴，由醫院辦公室負責受理。
二、做好投訴舉報的登記工作。各相關部門要耐心聽取投訴內容，做好詳細記錄，並告知投訴人反饋意見的時間期限。
三、做好投訴舉報的反饋工作。對患者投訴舉報的問題，責任部門須在10個工作日內提出反饋意見，並視情況徵求投訴人意見。對投訴舉報的問題做到件件有落實，事事有回音，並將處理意見送行政部門備案。
四、醫院行政部門每月要結合目標考核，就患者投訴問題對相關科室、部門進行獎懲，對投訴中反映的共性問題進行公示，對涉及賠償或法律問題的要上報主管院長。凡屬工作人員過失的，要寫出書面調查材料，組織科室討論，提高對事實的認識，吸取教訓，提出改進意見並與投訴者進行交流與溝通。
五、在門診和住院部醒目位置公布投訴**、信箱，及時受理病人投訴。
醫療服務滿意度調查制度
為使醫德教育的措施落到實處，主動徵求患者和社會各界對我院醫療服務質量的意見和建議，促進醫療衛生行業作風持續好轉，提公升啟明星的社會知名度和患者的認可度。根據醫院整體發展目標的要求，制定我院滿意度調查制度。
一、制定病人投訴、調查、處理工作流程，在病區和門診醒目位置設立投訴箱、公示投訴**，拓寬投訴舉報渠道。
二、在醒目位置公示醫療服務和藥品收費**，認真執行住院病人一日清單制，並根據患者要求提供住院總費用清單，為門診患者提供門診費用清單。
三、每月向住院患者和急、門診患者發放滿意度調查問卷，每個科室不少於5份，對出院病人進行**詢問調查不少於5人。
四、定期召開工休座談會，原則上各臨床科室每月一次，醫院每季度一次，徵求病人對醫院及各科室工作的意見和建議。
五、病室內設意見簿，由住院病人及其家屬對醫護人員的醫療行為隨時進行評價。
六、聘請社會各界代表為行風監督員，隨時與其保持聯絡，定期召開座談會，主動接受社會各界監督。
七、每月向臨床科室發放針對職能和醫技科室的滿意度測評表，徵求職能和醫技科室工作的意見和建議。
八、將患者和社會的評價作為評估工作質量的指標，列入檢查內容，並與將懲制度掛鉤，與醫德醫風考核掛鉤，與個人的收入晉公升相聯絡。
醫德醫風考評制度
一、領導與職責
1. 為切實抓好醫德醫風建設的管理工作，醫院成立領導小組，由院領導、院辦、工會、人事、醫務、護理等部門負責人組成。
主要職責：
（1）領導全院醫德醫風建設各項工作。
（2）負責對全院醫德醫風狀況進行調查和考核評價，制定醫德醫風建設方面的目標、規劃、制度、規定等。
（3） 指導、協調、監督全院各部門、各科室的醫德醫風建設工作，督促醫
德醫風建設管理、宣傳、教育、考核，反各項工作落到實處。
（4） 負責實施獎優罰劣，對嚴格遵守醫德規範的人員作出表彰決定，提出
獎勵辦法。對違反醫德醫風規範的人員作出處理。
2. 領導小組下設醫德醫風建設管理辦公室，辦公室設在醫務科，由醫務科
長兼任主任。
主要職責：
（1）負責組織實施醫德醫風建設規劃、計畫、措施和方案，開展醫德醫風宣傳教育活動。
（2）負責對各部門、各科室醫德醫風建設狀況的考核、評價與督查工作，及時將考核結果通報全院，並與科室當月經濟效益直接掛鉤。
（3） 每月組織一次病人滿意度調查，每半年進行一次深入社群徵詢意見調查，召開一次院外監督員座談會，並及進將有關內容反饋給醫德醫風領導小組和有關科室。
（4）收集並妥善管理醫德醫內建設考評資料。收集和登記好人好事、感謝信、錦旗、鏡匾等。對違章違紀事件調查核實與取證，受理病人投訴，並按照醫院醫德醫風領導小組意見報有關部門通報批評或兌現罰金。
3. 科室、部門醫德醫風建設管理小組由科室主任、**長和醫護代表共同組成。
主要職責：
（1）在日常工作中充分發揮醫德醫風建設管理、考評、監督、指導的職能，經常分析職工思想狀況，加強宣傳教育工作，確保醫德醫風建設各項制度落到實處。
（2）制定本科室醫德醫風建設獎懲意見並組織實施。
（3）每月召開一次病區病人座談會，對病人所提意見應有處理結果和記錄。科室解決不了的問題對口逐級上報。
（4）及時完成院醫德醫風領導小組和管理辦公室布置的任務，認真做好醫德醫風建設與活動記錄。
二、考核辦法
1. 院醫德醫風領導小組每年年終對各部門、各科室、每個員工做出綜合評價，評價結果作為個人晉職、晉級、評先、年終獎金等全院獎懲的主要依據，並實行一票否決。
2.院醫德醫風管理辦公室每月對全院各科室醫德醫風情況進行一次考核評分。對查實的醫德醫風違反紀問題，採取雙重處罰辦法，即除按照獎懲規定對當事人進行處罰外，還要按照醫德醫風考核辦法扣罰科室相應分數，與科室當月效益工資掛職鉤。
3.各科室管理小組每月對本科室職工醫德醫風情況考核一次，與工資掛鉤兌現；每季度對本科室職工寫出醫德醫風綜合考評意見，上報管理辦公室存檔。
4.在實際考核過程中，要實事求是，嚴肅認真，不得弄虛作假，不得無中生有，不得無理取鬧。要重事實、講原則、以理服人。
要嚴格按照考核標準，防止人為因素對以任何理由干擾醫德醫風考核工作的，要視情節給予必要的紀律處分。
三、監督制約機制和主要措施：
1.醫院內部可採取：
（1）建立醫德醫風考核檔案；
眼科 耳鼻喉科工作制度
眼科工作制度 1.眼科工作的目的是救死扶傷 實行人道主義，認真貫徹黨的醫療衛生工作方針，通過臨床醫療 預防 教學 科學研究工作，解放盲人。2.全科工作人員，在工作中既要熱情 耐心，又要堅持 三嚴 嚴肅 嚴格 嚴密 認真執行醫院及科室的各項規章制度 不斷提高醫療 護理質量。3.臨床工作，認真執行眼科診...
醫院安全生產工作制度
第一章安全工作總則 一 為確保醫院人員 物資 財產和醫院管理安全，保證醫院各項工作的順利進行，根據有關安全工作法規制度，結合醫院工作實際，制定本制度彙編，范文之管理制度 醫院安全生產工作制度。二 安全工作是醫院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實到各科室 各崗位 各人員及各項工作之中...
醫院工作制度目錄目錄
周河鎮衛生院衛生管理制度目錄 第一章 醫院管理 1 會議制度 2 醫療護理治理管理委員會工作任務 3 藥事管理委員會工作任務 4 醫院感染管理委員會工作任務 5 病案管理委員會工作任務 6 請示報告制度 7 院總值班制度 8 院領導深入科室制度 9 人事股工作制度 10 辦公室工作制度 11 醫院印...