會診管理制度與流程

2021-03-03 23:14:19 字數 1819 閱讀 8128

甄廟醫院外科會診管理制度與流程

甄廟醫院外科:

會診是臨床醫療工作中集思廣益,發揚學術民主,共同解決病人診療問題的重要措施,病人在診斷、**上有困難或涉及其他專業問題需要專科協助解決時,應及時組織會診。為了讓會診工作更加規範,特制定如下會診管理制度與流程。

一、科內會診:

本病區或本科內的會診。由主治(主管)醫師提出,經科主任同意後,召集本病區或本科室的醫護人員參加(亦可結合疑難病例討論會進行)。

二、科間會診:

1、在本專科領域內對病人的診治有困難,需要相關學科協助的,可提出科間會診。

2、急會診:應邀科室應在接到會診邀請後10分鐘內前往會診;普通會診:應邀科室應在接到會診邀請後24小時內前往會診;嚴禁應邀醫師未檢視患者而直接行**會診。

3、科間會診原則上由各科主班醫師(或由科主任指定人員)負責完成,並做好會診的登記工作,如碰到較為疑難的會診,或同一病人經兩次會診後仍未明確診治意見的,會診醫師應立即如實地匯報科主任,由科主任安排醫師處理。

4、住院病人的普通會診由管床醫師提出,經主治醫師同意後,由床位醫師填寫會診邀請單。會診單上應詳細寫明患者的病情、邀請會診的目的和要求,由主治醫師簽字確認後送至被邀請科室。被邀請科室醫師前來會診時,必須有分管的床位醫師陪同,以便共同討論。

會診結束後會診醫師應將會診意見按規定格式記錄在會診單上,同時在會診記錄本上簽字。床位醫師也應及時將會診意見記錄在病程錄中。

5、住院病人的急會診由主管醫師提出,經上級醫師同意後,可直接**聯絡被邀請科室,後補填寫會診邀請單,會診結束後會診醫師應將會診意見按規定格式記錄在會診單上。中午及夜間急會診必須是主治醫師以上職稱的醫師或經二線醫師同意後,方可提出邀請。

6、急診病人的急會診由急診當班醫師提出,可直接**聯絡被邀請科室,後補填寫會診邀請單。

三、全院疑難、危重病例會診

1、住院病人病情診斷有困難或病情危重需要他科協助診治的,可提出全院會診。全院會診由床位分管醫師提出,經科主任同意後,由床位醫師填寫會診邀請單。會診單上除了需要詳細寫明患者病情、會診的目的和要求外,應在會診單右上角標明「全院會診」字樣,並明確寫明會診的時間、地點、邀請會診的專家,經副主任以上醫師確認簽字後送至被邀請科室,並報醫務科。

全院會診可實行點名會診,未點名者應邀科室應安排主治以上醫師參加,必要時可邀請分管院領導或醫務科同志一起參加。全院會診由科主任主持,並指定專人記錄,會診結束後由床位醫師及時將會診意見記錄在病程錄中。

2、門診病人經兩次就診仍不能明確診斷者,門診醫師要向科主任提出會診申請,流程參照住院病人。會診結束後應及時將會診意見記錄在門診病歷卡上,供門診醫師參考。

四、院外會診或遠端醫學會診

1、本院不能解決的疑難病例或由於本院無相應學科不能解決診治問題時,可提出院外會診。經治科室應當向患者或其授權委託人說明會診、費用等情況,徵得患者或其授權委託人同意後,由經治科室科主任提出,書面報醫務科批准;當患者不具備完全民事行為能力時,應徵得其近親屬或者監護人同意。

2、院外會診由床位分管主治醫師提出,經科主任同意後,由管床醫師填寫院外會診邀請單,內容包括擬邀請醫院、醫師姓名、專業及技術職稱、會診的目的、理由、時間、地點、費用和聯絡人等情況,並附會診患者病歷摘要。經審核後加蓋醫務科公章,由醫務科(節假日及夜間為行政值班)或遠端醫學中心工作人員向被邀請醫院發出書面會診邀請函。

3、院外會診由科主任負責接待會診專家,必要時可邀請分管院領導或醫務科同志一起參加,指定專人記錄,會診結束後由床位醫師及時將會診意見記錄在病程錄中。

五、會診登記本的記錄

科間會診與全院疑難、危重病例會診的會診登記本的一般專案由經治科室醫務人員填寫,後與會診申請單一起送達擬邀請科室。雙方醫務人員在邀請科室會診登記本上簽字確認送達時間。被邀請會診的醫師在到達科室後在會診登記本簽字確認。

甄廟醫院外科

2014-10-09

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