健康管理概述

2021-05-14 15:17:55 字數 5323 閱讀 4273

普遍說來,這兩類計畫主要區別在於對服務者的選擇、額外支付專案、付款方式上的不同。通常,賠付擔保類計畫提供更多對於各科醫生、醫院及其它健康服務機構的選擇,並且賠付擔保類計畫通常在收到客戶付款後才會支付他們應付的部分。健康管理類計畫通過和某些醫生、醫院或醫療服務機構達成某些協議來提供一定範圍內的服務,同時達到為會員降低醫療成本的目的。

總的說來,如果你選擇健康管理類計畫則會少一些文書類工作及降低花費,而選擇賠付擔保類,則會多一些對醫生及醫院的選擇範圍。很多時候,當兩類計畫在競爭時,雙方都會提供包含對方服務優勢的服務。除了賠付擔保類計畫,還有三種型別的健康管理計畫:

ppo、hmo、pos計畫。

在賠付擔保類計畫中,你能在任何一家醫院或醫療機構就診,由你自己或醫院把帳單轉給保險公司,他們會支付其中一部分,通常在他們開始為你支付之前,你還要每年支付一筆費用給他們。大多數賠付擔保類計畫會為你支付一定比例的「日常保健費用」,一般是規定範圍內的80%,如超出所定範圍,則超出部分還由你自己支付。他們一般還會支付醫療實驗及處方的費用,但一些預防性護理費用如體檢費用,則不會支付。

ppo計畫

這是一種和賠付擔保類計畫相似的健康管理計畫,它通常和醫生、醫院或其它醫療機構達成協議,使他們願意以較低的**向被保險人提供服務,結果使你的花費比外面降低一些。

另外,在ppo中,你也可以找被推薦的醫生(包括計畫外的),但**較高,你得付超出計畫的額外費用。作為會員你去找一位在ppo計畫內的醫生,還會付乙個附加費用,但你的花費是在乙個較低**基礎上。同樣,你如果去使用計畫外的服務,**也會高一些,且高出部分由你自己付費。

hmo計畫

這是一種最早期的健康管理計畫形式,它向會員提供一定範圍的健康服務,包括在每月付費基礎上提供預防性護理服務。

hmo有幾種形式,如果醫生本身是健康管理公司成員或者你要去他們的醫療中心或門診部找他們,則此類稱為職員或群體模式。其它型別的hmo會與有些醫生及醫療機構有協議,或者說醫生有自己的診所,則屬於個體成員協會或網路模式。

hmo會給你乙份醫生列表,讓你選擇乙個基礎護理醫生。他會處理你的健康事務,在需要時你要通過他來聯絡有關專家。在有些hmo計畫中,你看醫生不用花錢,但有些hmo則需要付一定費用。

你如果是hmo會員,你看計畫內的醫生不用花費,但以外的則需自己付費。

pos計畫

許多hmo計畫提供一種擔保型別的服務稱為pos計畫。

在乙個hmo計畫內的基礎護理醫生必須推薦計畫內的專家,但作為pos計畫的會員,可以找計畫外的醫生或專家而同樣可以享受優惠。如果是醫生推薦的網路外的服務,則此計畫會付全部或大部分費用,如果是你自己去找在計畫範圍內卻不屬於網路成員的服務者,則你需要付相應的費用。

健康管理的意義

在最早誕生健康管理的美國,健康管理發展日益迅速。目前,有7700萬的美國人在大約650個健康管理組織中享受醫療服務,超過9000萬的美國人成為健康管理計畫的享用者。

美國的權威專家預言: 「二十一世紀是健康管理的世紀」!

一、降低醫療費用的開支

健康管理參與者與未參與者平均每年人均少支出200美元,這表明健康管理參與者總共每年節約了440萬美元的醫療費用。

二、減少了住院的時間

在住院病人中,健康管理參與者住院時間比未參與者平均減少了兩天,參與者的平均住院醫療費用比未參與者平均少了509美元。在4年的研究期內,健康管理的病人節約了146萬美元的住院費用。

三、健康管理是乙個慢性過程,但回報很快

健康管理參與者在兩年或者少於兩年的時間內的投資回報為:參與者總的醫療費用淨支出平均每年減少75美元。

四、減少了被管理者的健康危險因素

有2個或者更少健康危險因素的參與者數量從24%增加到了34%(隨著年齡的增長,人的健康危險因素必然會增長);

有3個到5個健康危險因素的參與者數量從56%減少到了52%;

有6個或者更多健康危險因素的參與者的數量從21%減少到了14%。

著名的90%與10%的秘密

美國密執安大學健康管理研究中心主任第·艾鼎敦博士(dee.w.edington)曾經提出:

健康管理在美國經過20多年的研究得出了這樣乙個結論,即健康管理對於任何企業及個人都有這樣乙個秘密,即90%和10%。具體地說就是90%的個人和企業通過健康管理後,醫療費用降到原來的10%;10%的個人和企業未做健康管理,醫療費用比原來上公升90%。

現實基礎

現代人要應付快節奏的學習、工作和生活,而且要處理好各種錯綜複雜的社會人際關係。面對競爭和挑戰,人們的生理和心理都不斷在衰弱、老化和病變。目前,冠心病、高血壓、高血脂、高血糖、糖尿病等各種「文明病」、「富貴病」發病率連年上公升,且越來越趨於年輕化。

最新流行疾病調查顯示:中國城市人口有70%的人群處於亞健康狀態!這個巨大人群將對健康管理產生迫切需求。

迫切要求

過去50年,中國的醫療衛生制度在城市實行職工公費醫療制度,而在廣大城鄉地區農村人口不享有基本的醫療保健福利。所以,國民所享有的醫療保健服務也是低水平的。隨著我國整體生活質量的提公升,人們越來越重視自身和家庭的健康問題。

健康維護和健康促進的理念越來越深入人心。

面向2l世紀,嶄新的健康理念導向和醫療衛生保險制度的革命,必將對醫療保健市場的消費產生一系列的重大影響;同時由於社會各階層收入的差異,健康消費也已呈現出高、中、低檔結構。隨著中國社會經濟的總體發展和持續增長,尤其是加入wto以後,中國醫療界無論從管理體系、運作機制,還是從軟硬體設施、服務質量各方面來看都遠遠滿足不了現代健康服務的需求。

健康是第一財富,也是高品質生活的基本保證。

我們生活在社會大環境中,除了以健康的四大基石為原則來保護健康外,維護健康還有三個要素:足夠的健康意識、醫療資源的充分保證、專業的健康管理。目前國民的健康意識已經認識到了健康的重要性,但由於醫療市場的需求遠遠大於醫療資源的供給,很難達到人人享有優質醫療保健的服務。

參加專業的健康管理,可長期(終生)全面了解您的健康狀況,判斷您的疾病指向,保證您的生活質量。

健康管理給你帶來什麼好處

(1)了解您的身體年齡,判斷您的疾病指向

通過檢測、諮詢等手段了解您現在身體組織器官的健康狀況所處的生理年齡與實際年齡的差異;了解您身體、心理是否正處於健康和疾病之間的過渡階段(35歲以上有7**處在第三狀態),依據此判斷您目前的狀況和習慣在今後一段時間(一年、兩年、三年)內是否可能會患某種疾病,並及早提出預防措施。

(2)長期(終生)跟蹤您的健康

長期(終生)有一名固定的責任醫生和一群臨床經驗豐富的主任醫師跟蹤您每一次體檢過程和健康事項記錄,比起患一次病就看一次不同醫生的健康模式對您的判斷更有預見性和準確性。

(3)及時指導就醫,避免拖延病情

對於病人,最好的藥物是時間。如發現身體不適可及時請教您的保健醫師,如需**,可及時建議去醫院就診。對健康問題的及早處理,不但避免貽誤病情,更能釋放壓力,愉悅心情,遠離疾病困擾。

(4)最大限度減少重大疾病的發生

科學、專業的健康管理服務,不斷排除困擾您多年的不健康因素,從小事做起,防微杜漸,逐漸在您的體內儲蓄起健康的能量,從而達到生理和心理的動態平衡,每日神清氣爽,病從安來!

(5)投資健康,收穫無限

投資了健康就節省了因疾病的支出,這就是洪昭光教授所講投資保健1元錢等於節約**費100元的經濟帳,投資的目的是為了賺取最大利潤。健康管理為您防患未然,節省了多少醫療費的支出?1萬、3萬、5萬……何樂不為?

(6)保持您最佳工作狀態和旺盛的精力

接受健康管理,會使您精力充沛,體能強健,精力充沛,辦事專注,效率倍增。同時,保健醫生經常指導您的生活起居和飲食習慣,使您身體永遠保持最佳狀態。

(7)節省您維護健康的時間和金錢,提高您保健效率

種類繁多的保健食品常使人莫終一是,品種龐雜的健身器材令人無所適從,養生之道五花八門,醫海蒼茫,多少人苦求苦索,自尋門徑,卻落得歧途馬困,焦頭爛額,或貽誤時機,傷財傷身。而健康管理會為您做出最好的選擇。

(8)身份的象徵

擁有自己的保健醫生和健康管理服務體系,贏得的不僅僅是時尚,更是乙份尊重。

基礎健康體檢主要檢查專案

●一般檢查

包括身高、體重、體重指數及三圍檢查,由體重和身高計算出來的體重指數是判斷體重正常,超重與肥胖的標準,在一般檢查中的三圍檢測也是非常重要的,因為中心性肥胖與心血管疾病有密切的關係,中心性肥胖者容易發生胰島素抵抗,從而造成高血壓、高血脂、冠心病。

●脂肪代謝

此項檢查是把一般的身高體重檢查更進一步細化,它可以提示體內脂肪含量,脂肪率。即使是體重指數正常,貌似標準身材,但通過儀器測量亦可以提示脂肪含量的超過正常。

肌肉量和身體脂肪量一般由個人的營養狀態、活動量,新陳代謝共同作用決定的,但很多疾病都會對這些因素產生影響。在標準體重範圍內,由於肌肉量不適,身體脂肪量過多,身體脂肪率超標的年青女性非常多見,每種形態低肌肉型。亞洲人一般很少會有像西方人那樣非常肥胖的體形,但由於肌肉量不足,低肌肉型肥胖卻很普遍,低脂肉型肥胖與肥胖一樣都容易引發疾病。

●內科檢查

包括生命體檢,心血管、消化系統、呼吸系統及神經系統檢查。在內科檢查中有家族史及既往史的詢問,詢問家族史的目的是了解有無遺傳性疾病。

●外科檢查

●**檢查

婦女一年一次的**體檢使婦女疾病的早期發現大大提高,對於已婚婦女,尤其35歲以上婦女更為重要。通過檢查可以早期發現外陰炎、**炎、盆腔炎、盆腔腫物(包括卵巢良惡性腫瘤,子宮腫瘤),尤其對於那些無自覺症狀的宮頸癌及宮頸癌的癌前病變做到早發現、早**特別重要。

眼科檢查的內容包括一般視力檢查,外眼及內眼檢查,應該注意的是,40歲以上的人群一般都應該進行眼底檢查。

●口腔科檢查

檢查的內容是除了牙齒以外也涵蓋頰面部、口腔部和顳頜關節等,牙齒,僅僅是口腔組織的一部分。

口腔科檢查是進行健康體檢非常重要的組成部分,它不僅能通過口腔專業檢查發現有關的缺陷與疾患,也可以查出與全身系統有關的疾病;有些口腔疾病可以作為感染病灶,引起鄰近血管或身體其他重要臟器的病變,因此定期進行口腔檢查,了解口腔及全身健康狀況,對於有關疾病早期發現,早期診斷和早期**有重要意義。至此提醒大家注意的是,口腔檢查的體檢次數應該是每半年至少1次。

●耳鼻喉科檢查

耳鼻喉均位於人體較深的特殊的解剖位置,對於這些部位的檢查必須借助於特別的器械和光源才能完成。許多人都認為耳鼻喉不易生病,但恰恰相反,這些器官都與外界直接相通,是人體疾病的多發部位。許多早期病變,往往是不被人重視,延程**,以至於發展到較嚴重病變。

如慢性中耳炎早期僅表現在流少許分泌物而不予以注意,個別病例可以逐漸發展致面癱、顱內併發症,耳咽癌早期可以講是無任何症狀,到出現症狀時病理往往到中晚期,給**帶來了不利影響。

綜上所述,耳鼻喉科的體檢目的就是對疾病早期發現、早期**,防患於未然。

●x線檢查

主要是胸部透視,其目的在於檢查雙肺、縱膈有無病變,並初步確定病變的部位大小、密度,與周圍組織關係。對於中老年人來講,體檢胸透的真正臨床意義在於檢查有無肺癌,尤其是早期肺癌。

目前我國肺癌是繼消化道腫瘤之後的第二大最常見的惡性腫瘤。定期胸部透視檢查可以早期發現、早期診斷,可以為**爭取時間。另外胸透具有直接觀察臟器的運動功能任意轉動體位,利用多體位、多角度觀察病變的特徵,尤其是動態特點從而有助於診斷。

此項檢查是體檢多項檢查中必不可少的檢查專案之一。

職業健康風險概述

編制審核批准 裝置維護部 2015年9月 為做好安健環危害識別和風險評估基礎工作,有效識別職業健康危害和控制風險,脫硫專案部通過普查方式辨識區域 工種涉及的職業健康危害因素,通過進行實測法及lec法對區域 工種涉及的職業健康危害經行辨識與風險的評估,並形成了脫硫專業職業健康風險資料庫。在風險資料庫的...

餐飲管理概述

三 餐飲業在國民經濟中的地位和作用 一 餐飲業是促進國內外經濟文化交流,提供後勤服務的重要行業 對外交流越廣泛,國內經濟建設越發展,人們對餐飲產品的需求量越大。提供生活服務的餐飲業對加強國際國內交流,促進經濟發展起到積極的推動作用。二 餐飲業是旅遊業 六大 要素的重要組成部分 食,住,行,遊,購,娛...

專案管理概述

專案管理是第二次世界大戰後期發展起來的重大新管理技術之一。雖然在此之前專案管理已廣泛應用於許多事業領域,如工程建設專案和新產品開發,但直到第二次世界大戰期間以及戰後,它作為管理技術複雜的互動,或需要多學科寫作的很轟動的一種特殊工具的價值,才完全被認識,其結果使專案管理成為一種相對來說教新的管理方法,...