編號1、 工作負責人（監護人）： 班組2、 工作班人員共： 人
3、 工作內容和工作地點
4、 計畫工作時間：自年月日時分
至年月日時分
5、 安全措施：
下列由工作票簽發人填寫下列有工作許可人（值班員）填寫：
值長負責人簽名
6、 許可開始工作時間： 年月日時分工作許可人簽名工作負責人簽名
7、 工作負責人變動：
原工作負責人： 離去，變更為工作負責人。
變動時間： 年月日時分結束。
工作票簽發人簽名
8、 工作票延期，有效期延長到年月日時分結束。
工作負責人簽名值長或值班負責人簽名
9、 工作結束，工作班人員已全部撤離，現場已清理完畢。
全部工作於年月日時分結束。
工作負責人簽名工作許可人簽名
接地線共組已拉開，接地刀閘共已拉開。
值班負責人簽名
10、 備註
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黃陵礦業煤矸石發電 2 300mw 電氣第一種工作票 試運期間 編號1 工作單位 2 工作班組工作負責人 監護人 3 工作人員 不含工作負責人 等，共人 4 工作地點 5 工作內容 6 計畫工作時間 年月日時分至年月日時分7 安全措施是否有安全措施附頁 是 否 共張。8 確認本工作票1 7項許可開始...
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no。d1110927002編號 002 1 工作負責人 監護人 王偉班組檢修班附頁 1 張 2 工作班成員 皮紅李官虎餘秀英肖靜共 5 人 3 工作地點 35kv高壓開關室 4 工作內容 35kv木楓桐線由執行轉備用 木棕河35kv變電站高壓裝置試驗 5 計畫工作時間 自 2011 年 09 月 ...
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內蒙古華電巴音風力發電 編號1.風電場班組附頁 張 2.工作負責人 監護人 2.工作班人員 不包括工作負責人 共人。3.工作內容 4.工作地點 裝置雙重名稱 5.計畫工作時間 自年月日時分 至年月日時分。7.安全措施 內容較多時該項可加附頁 8.工作票簽發人簽名簽發日期 年月日時分 9.收到工作票時...