單位編號
1.工作負責人班組
2.工作班成員（不包括工作負責人
共人。3.工作任務
4.計畫工作時間：自年月日時分至年月日時分5.
安全措施[應改為檢修狀態的線路、裝置名稱，應斷開的斷路器（開關）、隔離開關（刀閘）、熔斷器，應合上的接地刀閘，應裝設的接地線、絕緣隔板、遮攔（圍欄）和標示牌等，裝設的接地線應明確具體位置，必要時可附頁繪圖說明]
5.5保留或臨近的帶電線路、裝置
5.6 其他安全措施和注意事項
工作票簽發人簽名年月日時分
工作負責人簽名年月日時分
5.7 其他安全措施和注意事項補充（由工作負責人或工作許可人填寫）6. 工作許可
7.工作任務單登記
8.現場交低，工作班成員確認工作負責人布置的工作任務、人員分工、安全措施和注意事項並簽名：
9.人員變更
9.1 工作負責人變動情況：原工作負責人離去，變更為工作負責人。
工作票簽發人年月日時分
原工作負責人簽名確認新工作負責人簽名確認
年月日時分
9.2 工作人員變動情況
工作負責人簽名
10. 工作票延期：有效期延長到年月日時分。
工作負責人簽名年月日時分
工作許可人簽名年月日時分
11.每日開工和收工記錄（使用一天的工作票不必填寫）12.工作終結
12.1工作班現場所裝設接地線共組、個人保安線共組已全部拆除，工作班人員已全部撤離現場，材料工具已清理完畢，桿塔、裝置上已無遺留物。
12.2工作終結報告
13. 備註
13.1 指定專責監護人負責監護
地點及具體工作）
13.2其他事項
配電第一種工作票
單位編號 1 工作負責人班組 2 工作班成員 不包括工作負責人 共小組共人。3 工作任務 4 計畫工作時間 自年月日時分 至年月日時分 5 安全措施 應該為檢修狀態的線路 裝置名稱，應段開的斷路器 開關 隔離開關 刀閘 熔斷器，應合上的接地刀閘，應裝設的接地線 絕緣隔板 遮攔 圍欄 和標示牌等，裝設...
第一種工作票
停電線路工作第一種工作票 編號北營公司廠車間班 一 工作線路名稱 工作地段 二 工作任務 三 工作開始時間年月日時分 工作結束時間年月日時分四 安全措施 1 工作地段應掛地線 桿塔號 共組2 周圍帶電情況及應拉開關 3 施工中應執行的安全措施 五 組織措施 作業人員共名 工作領導工作票簽發人工作負責...
第一種工作票
6.2保留或鄰近的帶電線路 裝置 停電的35kv松北聯線i鄰近帶電的35kv泉北線間隔 6.3其它安全措施和注意事項 1 停電的35kv松北聯線i色標為黃色 2 到達工作現場必須認真核對線路名稱 桿塔號及色標，並按 安規 要求進行驗電接地工作 在松北聯線i 42塔和 51杆線路上逐相停電 驗電 裝設...